第六章--急诊分诊(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,第六章 急诊分诊,第一节 概述,急诊分诊,（,trage,）,:,是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的,评估与分类,，确定就诊的先后顺序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区,获得恰当的治疗与护理的过程,，亦称分流（,stream,）,1,2025/3/14 周五,急诊分诊的作用,安排就诊顺序,患者登记,治疗作用,建立公共关系,统计资料的收集与分析,2,2025/3/14 周五,分诊处的设置,地理位置,物品设置：基本评估用物办公用品患者转运工具简单伤口处理用品其他,人员设置：急诊护士职员护理辅助人员保安人员,3,2025/3/14 周五,第二节 急诊分诊程序,急诊常用分诊方法:三种,交通指挥分诊方法,现场检查分诊方法,综合分诊方法,4,2025/3/14 周五,病情严重程度分类系统,三级分类,四级分类,五级分类,5,2025/3/14 周五,病情严重程度分类系统,三级分类,-,危急（,emergent,）是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力。颜色标识为红色。,-,紧急（,urgent,）患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险。颜色标识为黄色。,-,非紧急（,nonurgent,）患者一般有急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊。颜色的标识为绿色。,6,2025/3/14 周五,病情严重程度分类系统,五级分类,级,-,危殆（,critical,）生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险，需立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。如心搏呼吸停止。,级,-,危急（,emergent,）随时可能出现生命危险生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化，需要立即将患者送到抢救区域，在,15,分钟内给予紧急处理与严密观察。如胸痛可疑心梗。,7,2025/3/14 周五,病情严重程度分类系统,级,-,紧急（,urgrnt,）病情有潜在加重危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治，可暂时等候就诊，等候时间不超过,30,分钟。如闭合性骨折病人。,级,-,次紧急（,semiurgent,）急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间不超过,2,小时为宜。如无症状高血压。,8,2025/3/14 周五,病情严重程度分类系统,级,-,非紧急（,nonurgent,）轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间不超过,4,小时为宜，必要时给予治疗，病情允许可介绍到普通门诊就诊。,五类分诊要求护士具备急诊工作相关的资历，专科知识及问诊、沟通技能。,9,2025/3/14 周五,五级分类,分级,生命体征,病情、救治时间,疾病举例级红,不稳定,生命危急，立即救治,严重哮喘、休克,级橙,临界正常,可能出现生命危险，,15,分钟内,急性心梗、急腹症,级黄,稳定,潜在加重危险，,30,分钟内,闭合骨折,级绿,稳定,无并发症，,2,小时内,无症状性高血压,级蓝,稳定,轻症，,4,小时内,失眠、便秘,10,2025/3/14 周五,分诊程序,分诊程序包括,1、分诊问诊,2、测量生命体征,3、分诊分流,4、分诊护理,5、分诊记录,11,2025/3/14 周五,分诊问诊,SAMPLE,S,（,Sign and symptom,）,:,症状与体征,A,（,Allergy,）：过敏史,M,（,Medication,）：用药情况,P,Pertinent medical history,）相关病史,L,（,Last meal or last menstrual period,）最后进食时间，最后一次经期。,E,（,Event surrounding this incident,）围绕患病情况前后询问,12,2025/3/14 周五,分诊问诊,OLDCART,O,（,Onset,）发病时间,L,（,Location,）部位,D,（,Duration,）持续时间,C,（,Characteristic,）不适特点,A,（,Aggravating factor,）加重因素,R,（,Relieving factor,）缓解因素,TTtreatment prior,）来诊前治疗,13,2025/3/14 周五,分诊程序,分诊问诊,PQRST,P,（,Provoke,）诱因,Q,（,Quality,）性质,R,（,Radiation,）放射,S,（,Severity,）程度,T,（,Time,）时间,14,2025/3/14 周五,测量生命体征,体温,脉搏,呼吸,血压,血氧饱和度,格拉斯哥昏迷评分：睁眼反应、语言反应、肢体运动（意识清楚15分、轻度意识障碍12-14分、中度意识障碍9-11分、昏迷8分以下）,15,2025/3/14 周五,分诊分流,根据主观客观数据进行分诊分科,16,2025/3/14 周五,分诊护理注意以下几点特殊情,况,。,对生命危急的患者实施先抢救后补办手续的原则。,生命危急的患者可不经过分诊直接进入抢救室。,保证分诊准确性，定期评价分诊系统，合理利用急诊资源。,如遇分诊错误，应按首诊负责制处理。,遇成批伤员按流程上报。,遇患有或疑是传染病，应按照规定安排到隔离室,.,遇身份不明，通知保卫部门，共同进行登记。,17,2025/3/14 周五,分诊记录内容包括,患者到达的时间,分诊时间,患者的年龄、性别,生命体征,病情严重程度分级,过敏史,分诊护士签名,18,2025/3/14 周五,分诊护士的资质（自学）,19,2025/3/14 周五,