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街道新型农村合作医疗工作思考
胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出。“加快推进以改善民生为重点的社会建设。”新型农村合作医疗作为新形势下一项关系广大农民切身利益的农村社会保障制度，已在全国各地全面展开。新型农村合作医疗制度不仅对于减轻广大农民因疾病带来的经济负担，提高农民群众的医疗保障水平和健康水平，而且对于平衡城乡社会保障结构，促进农村经济发展、社会稳定，推进农村各项改革都具有重要意义。按照市、区委的统一部署和要求，新立街道新型农村合作医疗工作于20*年10月份启动，并于20*年1月1日正式实施。五年来，我街党委、办事处高度重视此项工作，专题研究部署，结合我街实际情况，建立了长效的工作运行机制。通过广泛宣传，深入开展工作，确保参合率，目前，这项由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗工作在我街顺利开展，并有效地缓解了部分农村群众看病难和因病致贫、因病返贫的困难。
一、新立街合作医疗工作的运行情况
（一）基本情况
目前，新立街共有27个行政村，农业人口53936人。
20*年全街27个村有26个村开展新型农村合作医疗，1个村为村民上了医疗保险，百分之百的村的村民都有医疗保障。从20*年开始百分之百的村都参加了新型农村合作医疗。参合人数逐年递增，参合率逐年提高，报销人次逐年增加，补贴覆盖率逐年上升。20*年参加合作医疗人数40164人，占全街农业人口74.43%；全街共计筹资213.25万元（其中街筹资27.9万元）。
20*年全街27个村百分之百的建立了医疗保障制度。参加合作医疗人数4*45人，占全街农业人口75.17%，超额完成区合作医疗办公室下达的70%的任务。五级筹集资金为209.19万元（其中街筹资20.27万元）。
20*年全街27个村都参加了新型合作医疗，（其中区办区管的8个村，街办街管的19个村）村队参合率为100%，参合人数为41820人，占全街农业人口77.3%；五级筹资267.41万元（其中街筹资21.53万元）
20*年全街27个村都参加了新型合作医疗，村队参合率为100%，参合人数为48613人，占全街农业人口89%，并超额完成86％的任务；五级已筹资729.2万元（其中街筹资133.69万元）。
20*年全街27个村都参加了新型合作医疗，村队参合率为100%，参合人数为517*人，占全街农业人口95%；二级已筹资435.85万元，其中街筹资235.27万元，个人筹资200.58万元。我街新型农村合作医疗在20*年即实行特殊病门诊报销制度，报销比例与住院报销比例一样，从真正意义上讲减轻了那些因大病造成经济困难群体的负担。区合作医疗管理办公室自20*年开始实行特殊病门诊报销制度，并规定了门诊报销的比例，我们按*年区合管办统一规定执行。
村队的参合率，农民的参合率，筹资金额，报销比例，报销人数等我街均排在全区前列。
（二）领导高度重视积极引导推进
街党委、办事处高度重视，全力组织引导推进，督促落实并纳入办事处管理职责，保证资金足额到位，并不断加大投入。截止20*年我街共投入资金439万元。
街办事处成立了由街主要领导任组长，街主管领导任副组长，由办公室、文教卫生科、财务科、农业办公室、社区工作科、卫生院等为成员单位的新型农村合作医疗领导小组。确定了办公室工作职责，制定了资金筹集制度、报销制度、财务制度、监督管理公开制度、就诊流程、报销流程等规定。对报销审核人员进行了培训，规范了登记、造册、发证、报表工作。
各村领导高度重视，大力支持，特别是主管领导，亲自推动，亲自入户宣传，亲自把关，做了大量工作使我街合作医疗工作健康持续发展。
（三）层层动员，广泛宣传
召开街村各种动员会，舆论引导，采
用各种形式大力宣传新农合政策，发放宣传材料，发放1万多份“致农民一封信”，每年都发放宣传材料25000多份，流动车进村，张贴标语，黑板报等，反复动员，反复宣传，统一思想。做了大量细致工作，使广大农民了解和认识了新型农村合作医疗这一阳光惠民政策，调动了农民参合的积极性，营造了全街认知、支持、参加新农合的氛围。
（四）实行科学化管理
合作医疗是一项关系国计民生的长期工作，需要一年一次组织、宣传、动员农民参合、登记注册，收缴参合费，这些工作全靠街村的干部去完成。特别是我们街卫生科，人少，工作量大，他们那种对工作高度负责、脚踏实地、工作严谨、作风扎实的工作态度，为我街合作医疗健康有序发展打下了的基础。
合作医疗档案涉及到每个参合人，实行动态档案管理，每个人的参合情况每年要及时注册，同时将报销情况也要随时记录入档，确保掌握全街参合的基本情况，为制定合作医疗政策和报销提供有利依据。
（五）建立风险金制度
我街自20*年起，街财政投入30万元建立了新农合风险金，确保新农合的正常运行。随着政府筹资标准和补偿水平逐年提高，合作医疗政策对困难人群的补偿力度也不断加大。*年街财政再次投入20万元，在合作医疗报销的基础上对困难人群和因大病致贫的农民再进行补偿。
（六）新农合已得到农民的广泛认可
通过广泛宣传以及典型事例的带动，农民对合作医疗的认识程度越来越高，参合的积极性越来越大，参合率逐年提高。我街参合率从*年起每年都在稳步提高，都能完成以及超额完成区下达的参合任务。从20*年的40164人到20*年的517*人，增加了28.74%，参合率已达到了95%，反映出我街农民基本认识到了参加合作医疗的好处，新农合是每个农民生活中不可缺少的医疗保障。
（七）近几年来合作医疗报销人数增势迅猛
20*年、20*年报销人数分别为1098人，1*9人。但20*年报销人数为1956人，比20*年1259人增加了697人，同比增长55.37％.而20*年1季度报销人数为496人，同比20*年1季度241增加了255人，同比增长1*.81％。
农民就医报销金额增势更猛，20*年、20*年报销金额分别为210.41万元、223.78万元。20*年报销金额为514.01万元，比20*年281.63万元增加了232.38万元，同比增长82.52％.20*年1季度报销金额为160.83万元，同比20*年1季度44.7万元增加了116.13万元，同比增长259.8％。
二、工作中存在的问题及采取的措施
（一）报销比例适度增加
虽然我街部分农民从新农合政策中得到了补偿和就医基本保障，并且20*年的报销政策有了一定的调整，政策更加优惠，但是我街享受就医农民还希望报销比例进一步提高。
从相对数方面看，*年的报销金额为210.41万元，五级筹资为213.25万元，报销金额占五级筹资的98.67%。
*年的报销金额为514.01万元，五级筹资为729.2万元，报销金额占五级筹资的70.49%。
*年的五级筹资为1*4万元，预计报销金额为900万元左右，报销金额占五级筹资的77.37%。
从实际运行情况看，20*年前合作医疗资金为亏损运行，20*年报销514.01万元，门诊卡116.67万元，结余98.52万元，预计20*年还将结余134万元左右。
由此可见，结余资金的不断加大就为提高报销比例创造了条件，根据新农合资金使用“以收定支、收支平衡、略有赢余”的原则和市农合办报销资金比在90％以上的要求，我区78％的报销资金比还有很大差距，结余资金较多。
另一方面，新农合所要解决的是农民看病难和因病致贫、因病返贫的问题。20*年我街人均收入为9918元，报销人员人均医疗费用为1*36.28元，报销人员人均报到手里的仅为27*.17元，收入加上补偿也仅为12626.17元，所以，避免因病返贫、因病致贫就没有了保障。目前由于存在着物价上涨的因素，这对重症患者的生活有一定的影响，并且对今年新增的报销比例有负抵作用，所以希望进一步提高报销比例。
（二）特殊门诊的报销比例和封顶适当增加
特殊门诊的病人存在着术后吃药和治疗的疗程长、费用高、病情重的特点，他们是因病致贫的“主力军”，如果他们的医疗费用得不到基本补偿，则体现不出新农合的宗旨。
从横向上看，特殊门诊的报销比例为40%，封顶为3万元，而住院报销为45%，封顶为8万元。例如大多肾透析患者每月的费用就在8000元以上，一年的费用为9万左右，按照现行规定，则只能报回1.2万元。很有可能使家庭致贫和返贫。患者把家庭拖垮。可见，门诊的报销比例和封顶不应低于住院报销的比例和封顶。
总之，街村干部已普遍认识到合作医疗的重要意义，通过不断宣传和受益实例的
教育，广大农民互助共济意识和健康投资观念逐步提高，合作医疗在巩固中稳步发展。由于五年来市、区、街、个人不断地加大人财物的投入，在工作中不断地探索和创新，发现问题，解决问题。使得新农合已在我街深深扎下根，它正发挥着越来越巨大的作用。
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