1、安徽省妇幼保健院医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责
医疗质量与安全管理委员会在院长领导下，在医院质量与安全管理委员会指导下进行工作，办事机构设在医务部医疗质量控制科办公室，科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
一、医疗质量与安全管理委员会制度
1、进行日常医疗质量管理工作，并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。
2、广泛开展医疗质量管理宣传教育，组织群众性的医疗质量管理活动。
3、组织编制医疗质量计划，督促检查计划执行情况，制定医院质量管理制度。
4、深入科室，搞好调查研究，深入了解医院的医疗现状，对全院医疗、医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并对其
2、存在的问题及时提出改进措施。
5、指导各科室医疗质量管理小组工作，督促科学质量管理方案的具体实施。
6、根据医院分级管理有关质量管理要求，制定年度的工作计划及实施方案。
7、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。对医院新技术、新方法准入和医疗技术风险给予指导性意见。
8、医疗质量管理委员会每季度召开一次会议。通报季度质量管理信息，研究医疗质量管理工作。
9、 认真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。切实落实各项安全生产措施。
10、 严格执行规章制度和操作规程，按照安全生产的要求进行监管。
11、 定期对全体职工进行安全生产的宣传教育及有关的法制教育。
3、12、 安全管理委员会在节假日前后对医院各部门进行安全检查。
13、 重点部门：保卫、总务、设备每月进行检查。
14、 组织对医院压力容器，配电房，电梯、汽车每年定期进行年检。
15、加强消防安全，医疗安全监督，督促相关部门每年对职工进行消防安全知识培训。
二、科室质量与安全管理小组制度
1、 各科室质量与安全管理小组负责监督管理科室各级医务人员，认真执行《成都市医疗质量管理办法》（试行）及医院各项相关规章制度。各级医师（技药）认真履行自己的岗位职责。
2、 上级医师（技药）负责对下级医师进行技术性指导。
3、 科室主任及质控医师严格检查督促全科医疗质量情况，每月至少定期组织一次
4、科室医疗质量检查和考核，以保证医疗质量，确保医疗安全。
4、 检查方法和任务：
（1）负责对本科室所有医疗护理文书的书写质量检查并签名。
（2）负责对院内感染病例既感染环节的监控，采取有效措施，降低科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告预防保健科，并积极协助调查。
（3）检查抗生素合理使用情况
（4）组织本科室的业务学习和技能考试。
（5）检查传染病报卡情况，慢性病报卡情况，传染病隔离措施，发现传染病及时上报预防保健科。
（6）检查各项医疗护理制度执行情况。有无登记。
（7）负责科室医疗安全的学习、预防。发现医疗差错事故要及时上报医教科、护理部、院领导。病历要妥善保管，严禁病历丢失。
（8）严格按国家颁布的《医疗操作规程》及省卫生厅制定的《护理技术操作规程》执行。
（9）上级医师通过查房、讨论、检查病例等方式对下级医师的质量进行检查和控制。
（10）科主任通过查房、病理讨论、检查病历、五表书写、医疗制度执行情况、带教情况对全科医疗护理进行检查。
5、 认真书写及保存各项质量检查记录、考核记录、会议记录。
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
