三叶草钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折.doc

三叶草钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折

【关键词】 肱骨外科颈；骨折内固定：三叶草钢板

摘要：目的分析三叶草钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的

临床疗效。方法将 21 例老年肱骨外科颈粉碎性骨折，按 Neet 分类，

二部分骨折 16 例，三部分骨折 5 例，行切开复位三叶草钢板内固定

治疗，术后早期功能锻炼，并观察 4、8、12 周，6 个月、12 个月骨折

愈合情况及肩关节功能恢复情况。结果 20 例获得平均 16 个月(6～36

个月)的随访，1 例失访。20 例骨折均愈合，愈合时间为 3～8 个月，

平均 4.6 个月。按 Neer 评分标准，优 10 例，良 6 例，可 4 例，总

优良率达 80.0％。结论三叶草钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折疗效

良好，是一种较理想的治疗方法。

关键词：肱骨外科颈；骨折内固定：三叶草钢板

The treatment of comminuted fracture of surgical neck

of aged people humers by clover nickelclad internal fixation

单 位 ?Abstract ： Objective To observe a clinical

curative effect of comminuted fracture of surgical neck of aged

people humers by clover nickelclad internal fixation.Method In

21 aged people with comminuted fracture of surgical neck of

1

humers，according to Neer typing，16 examples are two parts

fracture，5 examples are three parts fracture，all patients were

treated by clover nickelclad internal fixation and exercise

after operation.Then observe the complexion of fracture

concrescence and the complexion of shoulder jointfunctionrenew

in 4，8，12 weeks，6months，12months.Results 20 examples were

followedup average 16 months， examples were missed， examples
1 20

union of bone fracture，the time of union was 38 months，the

average time was 4.6 months.according to Neer score standard，

10 examples were excellent，6 examples were good，4 examples were

acceptable.The rate of fine reach to 80.0％.Conclusions The

clinical curative effect of comminuted fracture of surgical neck

of aged people humers by clover nickelclad internal fixation was

good and ideal curative approach.

Key words：

老年人肱骨近端骨折在临床上比较常见。 由于伴有骨质疏松，

治疗难度较大，治疗方法颇有争议。保守治疗通常难以取得满意的疗

效［1］ 本文将 2001 年 1 月至 2004 年 12 月在我院行切开复位三叶草 。

型钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折 21 例进行临床观察，获得较

好的临床疗效。

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1 资料与方法

1.1 一般资料本组 21 例， 6 例， 15 例，
男 女 年龄 61～82 岁，

平均年龄 70.5 岁。左侧 7 例，右侧 14 例。致伤原因：车祸 5 例，

高处坠落伤 1 例，摔伤 15 例。骨折分类按 Neer 分类标准：Ⅱ部分骨

折 16 例、Ⅲ部分骨折 5 例，其中伴有肱骨大结节骨折为 3 例、小结

节骨折为 2 例，骨折伴肩关节脱位 3 例，均为前脱位，开放性骨折为

1 例。上述均为新鲜骨折，均无血管神经损伤，术前在 X 线透视下手

法复位失败而改行手术治疗。

1.2 手术方法臂丛或全身麻醉，仰卧，患肩轻微外展，采取

患肩三角肌和胸大肌间沟切口，保护并牵开头静脉，牵开或翻开三角

肌，显露肱骨外科颈骨折端。有肩关节脱位者先行复位后再行骨折端

复位，避免对骨折片软组织过多的剥离。复位满意后选择合适长度的

三叶草钢板置于肱骨的外侧面，把肱骨头、结节部骨块和肱骨干固定

在一起，骨折比较粉碎，骨折片较多时，先用克氏针暂时固定，骨干

部选用皮质骨螺丝钉固定，头部则以松质骨螺丝钉固定，并保证头部

有 3～4 枚钉固定。安装头部螺丝钉时可采用"C"臂 X 光机透视，以

确保螺钉不穿出关节面，未在钢板处的较大骨折片，用可吸收螺钉或

固定棒固定，钢板上端不可放置过高，避免产生肩峰撞击征。术中发

现有骨缺损同时给与植骨，有肩袖损伤，予以修复。术后子以肩关节

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