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胎膜早破对围生期的影响

作者：魏莉丛，卢玉莲，张风格，李兰芬

【关键词】 ,胎膜早破；围生期；难产；剖宫产

【摘要】 目的 探讨胎膜早破对围生期的影响。方法 采用回顾

性分析方法，对 310 例胎膜早破产妇从病因学、分娩方式以及并发症

等方面进行分析。结果 胎膜早破的发生率为 9.6%。孕 28~36+6 周时，

感染是引起胎膜早破的首要原因，而在³37 周的孕妇中，头盆不称是

引起胎膜早破的主要原因。胎膜早破也是引起宫内感染和难产的主要

原因。结论 胎膜早破为围生期常见的并发症，要重视对不同孕周胎膜

早破的正确处理。

【关键词】 胎膜早破；围生期；难产；剖宫产

Effects of premature rupture of membranes on perinatal

health

【Abstract】 Objective To study the effects of premature

rupture of membranes（PROM） on perinatal health.Methods 310

patients with PROM were analyzed retrospectively with regard to

etiology,delivery way and complications.Results Incidence of

PROM was 9.6%.Infection played the most important role during

28~36+6 pregnant week in PROM.Cephalopelvic disproportion was

main reason of PROM when pregnant week exceed 37.Conclusion To

decrease the risk factors of infection which lead to PROM,we

should pay more attention to PROM in different gestational

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age,including the correct application of oxytocin,steroids and

antibiotics,and the appropriate selection of the time and the

way of terming pregnance.The treatment scheme should be made

according to the patients' pregnant week,and modified to fit

different patients.

【 Key words 】 premature rupture of

membrane;perinatal;dystocia;caesarean birth

胎膜早破（premature rupture of membrane,PROM）是指胎膜破

裂发生于产程正式开始前，为围生期常见的并发症，以宫内感染、早

产和胎儿宫内窘迫关系密切。本文对 310 例胎膜早破进行分析，以探

讨 PROM 及分娩有关对围生期的影响，以及不同孕周 PROM 的处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004 年 1 月~2005 年 5 月在我院分娩共 3234 例， 其中非羊膜

穿刺所致胎膜早破 310 例， 占同期分娩总数的 9.6%。 其中妊娠 28~36+6

周 53 例（17.1%） 37 周 257 例（829%）
，³ ；平均年龄（27.4±5.3）

岁；初产妇 295 例（95.2%） ，经产妇 15 例（4.8%） ；单胎 293 例，双

胎 17 例。

1.2 胎膜早破的诊断标准及入院后处理

临产前孕妇自觉阴道多量流液， 石蕊试纸示阴道 pH 值³7.0，

阴道液涂片检查找到羊水中有形成分作为胎膜早破的诊断标准。入院

后予抬高臀部，详细了解破膜诱因、胎头衔接情况，行 B 超检查了解

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羊水情况，破膜超过 12h 予抗生素治疗预防感染。

1.3 统计学方法

采用c2 检验，P＜0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 胎膜早破的原因

本资料分析了统计孕周＜37 周和³37 周胎膜早破的原因， 结

果显示妊娠³37 周胎膜早破的主要原因为头盆不称、胎位异常、儿头

高浮等导致的羊膜腔压力不均匀，妊娠＜37 周胎膜早破的原因主要为

感染和流产、引产史。见表 1。表 1 胎膜早破的原因（略）

2.2 胎膜早破与分娩方式

310 例胎膜早破患者阴道分娩 158 例（51.0%） ，剖宫产 152

例49.0%） 。见表 2。表 2 不同孕周胎膜早破分娩方式比较 例（略）

2.3 胎膜早破与母婴并发症

310 例胎膜早破患者中有 6 例发现有感染征象， 例发生于孕 1

37 周之后。破膜最短者 23h，最长 106h，平均 52.4h，破膜时间越长，

感染的危险越高，保胎时间超过 48h 感染明显高于保胎时间低于 48h

者（c2=2.19，P＜0.01） 其中 28~36+6 的 53 例中有 39 例行保胎治 。

疗，保胎时间与孕产妇感染情况见表 3。不同孕周围产儿情况见表 4。

表 3 保胎时间与孕产妇感染情况 例（略）表 4 不同孕周胎膜早破围

产儿情况比较 例（略）

3 讨论

3.1 胎膜早破的发生率

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