微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心力衰竭39例疗效观察.doc

微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性
心力衰竭 39 例疗效观察

【摘要】目的 观察微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺在顽固性心衰

治疗中的效果。 方法 选取我院 2008 年 7 月至 2010 年 3 月于我院住院

治疗的 39 例顽固性心衰患者，在常规予以吸氧、洋地黄、利尿剂、卡

托普利、倍他乐克及去除诱因、纠正电解质紊乱等治疗基础上，予以

微量泵持续泵入硝普钠及多巴胺。观察患者治疗前后心功能改善情况

及心率、血压、呼吸变化情况。结果 微量泵持续泵入硝普钠及多巴胺

治疗顽固性心衰总有效率 948%， 心率、 呼吸均明显改善 P<0.05）
（ 。

结论 微量泵持续泵入硝普钠及多巴胺治疗顽固性心衰疗效满意，
值得

推广应用。

【关键词】微量泵 心力衰竭 顽固性 硝普钠 多巴胺

【Abstract】Objective Observe trace pump continuous pump

into the denitration prachanda sodium, dopamine in chronic heart

failure of treatment effect. Methods Select our July 2008 until

2010 March in our hospitalization 39 cases intractable hf

patients in routine to oxygen, the radix rehmanniae, diuretics,

captopril, times his joy grams and remove incentive, correct

electrolyte disorders such as treatment on the basis of, be trace

pump continuous pump into the denitration prachanda sodium and

dopamine. The patients were observed before and after the

1

treatment to improve cardiac function and heart rate, blood

pressure, respiratory changes. Results Trace pump continuous

pump into the denitration prachanda sodium and dopamine total

effective treatment resistant heart failure, heart rate,

respiration 94.8% have satisfactory cosmetic were markedly

improved (P<0.05). Conclusion Trace pump continuous pump

into the denitration prachanda sodium and dopamine intractable

hf treatment results were satisfactory, popularization.

【Key words】Trace pump Heart failure Intractable Sodium

nitroprusside Dopamine

顽固性心衰又称难治性心衰，是指经各种常规治疗，心衰不见好

转，甚至还有进展者，是心血管病中主要致死、致残的病因之一，但

并非心脏情况已至终末期不可逆转， 对这类患者应努力寻找潜在原

因，或调整心衰用药常使心衰好转。从 2008 年 7 月至 2010 年 3 月，

我院应用微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰 39 例，取得

了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2008 年 7 月至 2010 年 3 月我院收治顽

固性心力衰竭 39 例，均符合顽固性心衰诊断标准[1]，其中男性 23

例，女性 16 例，年龄 48~84 岁，平均 64.1 岁，其中扩张型心肌病 10

例，缺血型心肌病 14 例，风湿性心脏病 10 例，高血压心脏病 4 例，

酒精性心肌病 1 例。心功能按照 NYHA 分级III 级 12 例，IV 级 27

2

例。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、镇静，给予常规药物洋地黄、

利尿剂、卡托普利、倍他乐克等治疗，并去除诱因、纠正电解质紊乱，

在此基础上给予微量泵持续泵入硝普钠及多巴胺治疗。具体方法：每

位患者同时应用两个输液泵，一个持续泵入硝普钠，另一个泵入多巴

胺。硝普钠 50mg 加入 50ml 液体中，避光，一般按 1-4ml/h 持续泵入，

每 6 小时更换一组硝普钠，多巴胺 100mg 加入 40ml 液体中，一般按

2-6ml/h 泵入，用药后每 5 分钟测定 1 次血压，据血压情况随时调整

泵入量，至 0.5-1 小时，血压平稳后改为每小时测定 1 次血压，直至

病情稳定，患者临床症状改善、紫绀和颈静脉怒张明显减轻或消失、

肝肿大回缩、尿量增加、下肢水肿减轻或消失、心力衰竭症状基本控

制后减量，一般 48-72 小时后开始减量，减量过程中如出现心衰加重

后立即停止减药，多巴胺可一次停药。用药前后严密监测血压、心率、

呼吸、尿量。

1.3 护理体会 除做常规护理外，还应注意以下几点：①应用微

量泵要严格无菌操作，避光保存；②各环节连结要严密；③泵内药液

浓度要适当，以每次配制应用 4-6h 左右为宜；④硝普钠用量一定要从

小剂量开始，增加剂量时要密切观察血压，一旦出现血压下降，患者

有心悸、胸闷等症状立即减量；⑤减药时间根据临床疗效而定，一般

等病情稳定 48-72h 后开始减量，每次减 6.25ug/min,每日减 2 次。减

量要慢，减药过程中如出现心衰加重立即停止减药。多巴胺可一次停

药；⑥准确记录尿量，及时减少利尿药用量，因持续泵入两种药物后，

3