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肾综合征出血热发热期的护理
【关键词】 肾综合征出血热；发热期；护理
肾综合征出血热(HFRS) 是经鼠传播的一种自然疫源性急性
传染病。急性起病，以发热、出血及肾脏损害为三大主征。发热一般
为首发症状，体温可高达 3940 ～ ℃之间，热型以稽留热、驰张热多见，
少数为不规则热。发热期是 HFRS 病程的第一阶段，从感染到出现临床
症状( 潜伏期) 4 45d 需 ～ ，一般为 7 14d ～ 。发热期临床表现除发热外，
尚有全身感染中毒症状，毛细血管损害症状，肾脏等
2、器官损害表现。
发热期的治疗和护理，对于预防低血压休克，防止发生急性肾衰竭，
保证患者顺利渡过各个病期，具有特别重要的意义[1] 。
1临床资料
我科 2008 月至 2009 月收治 HFRS 210，
年1 年 12 患者 例男
171，女 39 ，年龄 1481 ，住院时间 9 39d 症 21 ，体
例 例 ～岁 ～ 。重 例
温超过 4011 ，肾破裂 1例，有明显渗出、出血症状 20 。
℃例 例
2护理
2.1 护理 基础
2.1.1 HFRS 于胃肠道黏
3、膜充血、水肿、出血，
饮食 患者由
出现恶心、呕吐，食欲明显减退或不能进食，应给予高热量、高维生
素、容易消化的饮食，逐渐由流食、半流食过渡到普食。宜少量、多
餐，采取逐步调整的方法，防止营养失调综合征的发生。
2.1.2 HFRS 原则是"三早一就"(
休息 的治疗 早诊断，早休
息，早治疗，就地或就近治疗) 早休息对预防低血压休克和减轻肾脏 ，
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损害有重要意义[1]
。患者入院后在高热期间及发热末期一般绝对卧床
休息，并
4、减少探视，陪护者不能离开。为保证能够很好卧床休息，护
理人员需做好生活护理工作，并定时巡视病房，满足患者各种护理需
求，尽量减少机体的能量消耗。为患者提供清洁、整齐、空气清新的
病室环境。
2.1.3 皮肤护理 穿着宽松、柔软内衣，出汗后及时擦干汗液
并更换衣物。病情较重卧床时间长者，定时翻身，经常对骨隆突出易
受压部位进行按摩，保持床单平整、干燥、整洁，定时更换体位和进
行局部按摩，避免压疮发生。
2.1.4护理 给予患者口腔卫生指导，每日用 0.9%
口腔 氯化
钠液或 3%
5、双氧水漱口，同时观察口腔黏膜有无出血、糜烂、伪膜形成。
出现真菌感染，宜清洗后用制霉菌素或氟康唑片磨碎涂于患处。危重
及昏迷患者，给予特殊口腔护理。
2.2 观察 病情
2.2.1体征的观察 密切观察体温及血压变化。 温的高
生命 体
低与 HFRS 轻重呈正相关系。若体温超过 3940
病情 ～ ℃以上，可用物
理降温，如头部冷毛巾湿敷，或颈部、两侧腋下、腹股沟处放置冰袋，
放置时间不宜超过 30min 生继发效应。不宜用酒精擦浴，以 ，以防产
免加重毛细血管损伤。忌用强烈发汗退热药，以
6、防止大汗而进一步丧
失血容量[2] 。发热后期，体温开始下降时，应密切观察血压变化，每
2 4h测血压 1次，注意血压、脉压差及心率的改变，及早发现低血 ～
压倾向，鼓励患者多饮水，预防休克的发生。
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2.2.2 观察渗出性水肿表现 多数患者发病后 2 3 ，眼睑
～ d
和球结合膜即可出现渗出性水肿，逐渐加重。特别是发热末期，更应
密切观察球结合膜、眼睑和面部水肿等外渗体征。如水肿急速加剧，
说明血管损害严重，血浆急骤渗出，是休克的先兆，应
7、报告医生给予
期前治疗，预防低血压休克的发生。
2.2.3 仔细观察尿液性状， 准确记录尿量 要仔细观察有无肉
眼血尿，尿中有无膜状物排出，如有说明肾脏损害严重，有可能发生
严重肾功能衰竭，应做好治疗的准备。准确记录尿量，可以早期发现
少尿倾向。测量时，不能只图方便，以估计的方法进行记录，对各种
量器，应进行校对，力求准确。 第 3期韩馨慧等. 综合征出血热 肾
发热期的护理· •
2.2.4观察出血情况 如果皮肤出血明显，甚至出现瘀 注意
斑，同时伴有牙龈出血或鼻衄，要注意 DIC 果患
8、者表现有进行性 。如
腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样物或出现柏油样便，提示有胃
肠道出血，按消化道出血给予护理。
2.2.5观察腹痛和腰痛变化 如果患者腹痛或腰痛突出 注意
或明显加重，可能是由于血管损害加重，血浆大量渗出，引起肠系膜
或腹后壁水肿加剧，或因血管破裂引起严重出血和血肿所致。也可能
是肾破裂，应及时报告医生做进一步检查，并注意血压的变化[1] 。
2.3 心理护理及健康宣教 由于患者起病较急以及对疾病的
不了解，容易产生恐惧、紧张心理，护理过程中对待患者要有耐心，
热情服务。同时对患者和家属进行疾病相关知识的介绍，使其能够主
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