破裂性髂动脉瘤的治疗.doc

破裂性髂动脉瘤的治疗

【摘要】目的探讨破裂性髂动脉瘤(rIAA)的治疗方法及腔内修复

术(EVR)治疗的安全性、可行性、有效性和存在的问题。方法 2006 年

7 月—2011 年 3 月共 14 例 rIAA 患者进行治疗，有休克表现的患者给

予抗休克治疗，循环不稳定的患者急诊外科治疗。其中 4 例传统手术，

10 例 EVR 治疗。术后 3、6、9、12 个月及每年进行随访，观察瘤体的

形态学变化、内漏、髂内动脉的血供等。结果 14 例无死亡。传统组手

术时间 4~5.5h，术中出血量(850±349)ml，住院时间平均(16.5±

3.4)d。EVR 组手术时间 2~4h;术中出血量(200±103)ml，住院平均

(10.1±5.3)d。随访过程中无死亡，未发现瘤体增大，1 例Ⅲ型内漏

及动静脉瘘，1 例臀肌跛行。结论 rIAA 的治疗中，EVR 一种是安全、

可行和有效的治疗方法。随着技术的进步，完全 EVR 的实现逐渐成为

可能。

【关键词】 髂动脉瘤;动脉瘤破裂;腔内修复术

The management for ruptured iliac artery aneurysm

XU Ming ， GUO Wei.Department of Anus Andintestine

Surgery，the General Hospital of People's Liberation Army，

Lanzhou 730050，China

1

[Abstract]ObjectiveTo discuss the management for

ruptured iliac artery aneurysm (rIAA) and the safety ，

feasibility ， efficacy and problem of endovascular repair

(EVR).MethodsFourteen patients with rIAA were obtained

treatment from July 2006 to March 2011.The patients with

hypotension were accepted anti-shock treatment.Four patients

were treated by traditional operations，ten by EVR.The follow-up

had been made for 5~37 months to observe morphological changes

of aneurysms，postoperative endoleak，fates of internal iliac

arteries.ResultsNo patient died.In traditional operations

group，the time of operation was 4~5.5h，the volume of bleeding

850±349ml，length of Stay 16.5±3.4d.In EVR group，the time was

2~4h，the volume of bleeding 200±103ml，length of stay 10.1

±5.3d.During follow-up term，no patient was dead.ConclusionThe

EVR is a safe，efficient and feasible method to treat rIAA.With

the development of EVR，it will be a powerful alternative in

future.

[Key words]Iliac artery aneurysm;aneurysm ，

ruptured;endovascular repair

破裂性髂动脉瘤(ruptured iliac artery aneurysm，rIAA)

2

的死亡率高达 30%~60%[1,2]，主要病因为动脉硬化、先天性、梅毒感

染、外伤以及产后引起的动脉瘤破裂也有报道，具有诊治难、死亡率

高的特点。这就要求对其合理治疗、积极处理，改善救治成功率。本

文回顾性分析 14 例 rIAA 的临床治疗及结果， 探讨 rIAA 的治疗方法及

腔内修复术(endovascular repair，EVR)的安全性、可行性、有效性

和存在的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006 年 7 月—2011 年 3 月共 14 例 rIAA 患者，

男 13 例，女 1 例;年龄 15~80 岁，平均 58.5 岁。其中动脉硬化 10 例，

外伤 1 例，医源性损伤 1 例，猪霍乱沙门菌感染 1 例，1 例原因不明，

考虑大动脉炎可能性大。 例有休克表现， 例症状为不同程度的腹痛、
3 6

腹胀，4 例为腰痛及腰部不适，大腿及臀部疼痛各 1 例，3 例无症状。

2 例继发性下肢水肿，其中 1 例明确为深静脉血栓形成，2 例继发肾盂

输尿管积水，动脉瘤致间歇性跛行 1 例，排尿困难 1 例。伴随疾病：

高血压 8 例(57%)，冠心病 5 例(36%)，高脂血症 6 例(43%)，糖尿病 2

例(14%)。6 例有大量吸烟史。脑梗死 3 例，心梗 2 例，脑出血 1 例，

合并上消化道出血 1 例。

1.2 解剖学资料资料获取主要依靠 B 超及 CTA。髂总动脉瘤

12 例，髂外动脉瘤 2 例，髂内动脉瘤 2 例。单侧髂动脉瘤 12 例(86%)，

3