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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 168 导师制结合 PBL 教学法在影像科住院医师规范化培训中的效果评价 陈锦灿 温中炎 刘永辉（通讯作者）肇庆市第一人民医院医学影像科（肇庆医学高等专科学校第一附属医院），广东 肇庆 526020 摘要：摘要：目的 在影像科住院医师规范化培训中采用导师制结合 PBL 教学法后取得了怎样的效果。方法 从 2019 年1 月-2023 年 1 月中选择入影像科的住院医师 29 例为研究范例，均实施规范化培训，分组方式：随机电脑数表法，观察组中 15 例，行导师制结合 PBL 教学法；对照组中 14 例，行传统带教方法。收集并记录培训效果。结果 带教满意度数据为观察组更高，P0.05，有临床统计学意义。对住院医师的成绩而言，观察组的数据显著高于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。对住院医师学习能力而言，观察组的数据显著高于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。结论 联合带教法应用在影像科住院医师规范化培训中效果显著，不仅仅能够提高住院医师的综合素质，还能为培养创新型人才起到促进意义。关键词：关键词：导师制；PBL 教学法；影像科；住院医师；规范化培训；效果分析 中图分类号：中图分类号：G42 对于住院医师规范化培训工作而言，其是医院培养临床医学人才的方法之一；尤其是在我国放射科中，需要进一步强化规培医师的培训工作，重点是实施临床能力培训，提升放射医学工作的针对性，以此建立较为完整现代医学影像概念，更好的为患者进行服务1-2。鉴于此，本文从 2019 年 1 月-2023 年 1 月中选择入影像科的住院医师 29 例为研究范例，均实施规范化培训，分析实施导师制结合PBL教学法的应用效果。详情如下所示：1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2019 年 1 月-2023 年 1 月中选择入影像科的住院医师 29 例为研究范例，均实施规范化培训，分组方式：随机电脑数表法，观察组中 15 例，男 8 例，女 7例，住院医师年龄介于21-27岁，均数（24.0015.00）岁，学历程度：本科学历 10 名，硕士学历 5 名。对照组中 14 例，男 6 例，女 8 例，住院医师年龄介于 22-28岁，均数（25.0015.50）岁，学历程度：本科学历11 名，硕士学历 3 名。比较两组医师的一般资料数据并无统计学差异性，P0.05。1.2 方法 29 名住院医师均是同一批教师进行授课、带教，教师为副高级医师、同时是医院聘任满 3 年，或者以上主治医师，且带教教师需拥有较强业务能力，并充满带教热情，有良好品德、丰富带教经验，在教学中能够关注到不同学生的自身特点，带教期间可以落实因材施教理念，根据影像科培训细则要求指导，组间教学课时、内容均相同，教学后随后实施考核3-4。给予对照组中住院医师传统带教，带教的教师主要内容为：根据教材以及医院实际的教学大纲展开的，将所学的教学内容以 PPT 的形式展示在课堂中，并将典型病例穿插在教学中，并随后展开教学讲解，在课后需住院医师提供复习题，以此进一步帮助其学习，若是有疑问则需适时的询问带教教师，及时解决问题，提升学校效果5。为观察组中的住院医师施行导师制结合 PBL 教学法，具体带教内容如下所示：落实导师制教学：在教学期间，需每一个带教教师和带教住培医师组成特定教学小组，实施一对一教学指导方法，带教教师要让实习住院医师进行提前学习预习，明确当前的所学这一疾病理论知识，从思维上让实习住院医师重视学习，且告知实习住院医师要自行进行知识查询，包括但不限于查找相关教材，文献资料阅读等方法进行学习，逐步掌握相应的理论知识；同时带教教师需针对疾病加以分析，对重要知识点进行提问，了解学生的实际掌握情况，随之进行有针对性的教学内容调整，以帮助学生提升学习效果。另外，带教教师要指导实习住院医师阅片，以实际的疾病影像为例，边看边讲解阅中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 169 片的注意事项，让试析住院医师能够了解阅片步骤，主要是疾病主要征象入手，随后一步步的引导试析住院医师了解影像学表现，学会对疾病展开鉴别诊断，也能够使学生更好的记忆疾病阅片的要点6。落实以问题为基础（problem-basedlearning，又称为PBL教学）的带教方法：在施行带教期间，需每 30 天展开一次 PBL教学，具体教学过程为：准备病例针对病例提出问题进一步查找资料参考进行分组讨论做好反馈总结工作。实习住院医师根据自身意愿自行组成小组，每组中均派一名实习住院医师作为组长，首先带教教师需精心准备需要讨论病例，并针对该病例提出相关性问题，便并进行引，让实习住院医师能独立进行思考，实习住院医师若是不能回答带教教师提出的问题，则需展开小组相互讨论，为了提升提升讨论结果的效果，可以借助网络资源、微信教学等方法进行学习，也可以进一步了解课程资源的应用，为日后遇到此类问题进行相关影像学资料的查阅起到了引导作用。与此同时，在经过小组讨论之后，每一组均需进行汇报，主要是由小组长进行，组员进行补充，汇报的内容则是：阅片之后，将病例临床表现加以说明，并对影像学征象加以分析，结合影像学征象、所列举病例的临床病史，可以将其所患疾病范围进一步缩小，能想到哪些疾病可以一一列举出来，切记，不能害怕说出自己的想法，不论是在实习阶段还是日后正式工作，均需有一定的判断力，若是觉得有疑问，可以再次向带教教师请教，通过探讨明确疾病，并为后续的治疗提供思路；在实习住院医师汇报完成之后，需教师对其回答作进一步的补充、归纳，以此确保此课节的教学效率发挥到最大。除此之外，带教教师需针对关键性问题展开解答、总结，将不规范读片方式加以纠正，告知实习住院医师规范的影像阅片分析方式，继而让实习住院医师充分的理解病变于图片上显示原因，随后与相似病变展开鉴别诊断，经过上述带教过程，则能够帮助实习住院医师逐步的建立对疾病影像诊断思路，还能进一步培养实习住院医师独立思考问题的能力，也能够提升诊断疾病临床思维能力，更好的为患者服务7。1.3 观察指标（1）带教满意度，以医院自制的调查问卷作为评价依据，将满意度分成三部分，非常满意，分值在 80100 分之间；满意，分值在 6079 分之间；不满意，分值在 60 分以下。满意度=（非常满意+满意）人数/总人数*100%。（2）评价两组学生的学习成绩，理论考核、技能操作、病例分析三项，满分 100 分，注：技能操作考核部分需由经验丰富的带教教师进行评价。（3）住院医师学习能力评价，结合本医院影像科住培学员的培养大纲加以分析，对其自主学习能力展开调查，包括自我管理能力、信息素质等 20 个条目，每一条目的分值在 15 分之间，全部分数在 20100分，所得的分数越高则表明实习住院医师的自主学习技能更强。1.4 统计学分析 将本文的数据录入到 SPSS24.0 统计学软件之中，其中计量资料以“均数标准差”表示，t 检验；计数资料以百分比表示，对比以2检验。P0.05 时有统计学价值。2 结果 2.1 带教满意度比较 带教满意度数据为观察组更高，P0.05，有临床统计学意义。2.2 两组住院医师的成绩对比分析 对住院医师的成绩而言，观察组的数据显著高于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。（见表 2）2.3 两组住院医师学习能力比较 对住院医师学习能力而言，观察组的数据显著高于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。（见表 3）3 讨论 为了提升影像科医生的专业能力，需在规培中强化带教工作，以此帮助住院医师的专业能力，其中传统带教模式应用较为普遍，但实际带教效果不佳，降 表 1 带教满意度比较n/%分组 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 观察组 15 10 4 1 14（93.33）对照组 14 5 2 7 7（50.00）X2 -6.136 P -0.013 中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 170 表 2 两组住院医师的成绩对比分析 s 分组 例数 理论成绩（分）技能操作（分）病例分析（分）观察组 15 89.004.62 89.333.52 88.924.00 对照组 14 85.053.70 82.504.49 81.063.15 t 2.529 4.576 5.850 P 0.18 0.000 0.000 表 2 两组住院医师学习能力比较 s 分组 例数 自管能力（分）信息素质（分）观察组 15 49.001.99 21.951.80 对照组 14 45.101.80 18.001.30 t 5.521 6.731 P 0.000 0.000 低了规培的整体质量；本文实施导师制结合 PBL 教学法，其是最大限度的发挥带教教师的专业能力，在带教其中需侧重对住院医师学习中影像学图片的解读、引导、纠正，且带教教师也通过不断更新教学观念，进一步提高自身专业素质、教学能力，真正意义上的实现因人施教理念；同时在带教中，需重视住培学生实践操作能力培养，帮助其掌握各种影像设备的操作方法，在了解图像后处理之后，进一步规范影像报告书写，积极参与到临床工作中，提升临床带教效果8-9。经过本研究得知，带教满意度数据为观察组更高，P0.05，有临床统计学意义。对住院医师的成绩、学习能力而言，观察组的数据显著高于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。表明联合带教方法的效果更加显著10。究其原因：导师制结合 PBL 教学法应用后：不但能够帮助实习住院医师尽快的适应临床工作环境，进一步的减轻住院医师的学习、工作生活压力，而且还能够增加带教教师自身的责任感、使命感，以此指导学生深入的学习理论知识、逐步的提升专业操作技能，在实际的带教过程中，带教及时需作为学生榜样，以此帮助学生树立正确的人生观、价值观11-12。另外，将导师制与 PBL 教学方法结合在一起，能够有效培养实习住院医师灵活运用专业知识能力，使得学习独立性得以提升，还能认识到自学能力、团队合作重要性，帮助其更好的参与到学子中，且带教教师于教学期间还能够充分的发掘、培养实习住院医师临床科研思维，逐步搜集相关临床、影像资料，也有助于科研论文发表、研究，能够为今后的临床工作打下夯实的基础13-14。综上所述，联合带教法应用在影像科住院医师规范化培训中效果显著，不仅仅能够提高住院医师的综合素质，还能为培养创新型人才起到促进意义。参考文献 1孙振婷,刘挨师.导师制结合PBL教学法在影像科住院医师规范化培训中的应用J.中国继续医学教育,2022,14(19):48-51.2徐鹏,夏吉凯,谭克平,等.医学影像学专业本科实习 导 师 制 的 应 用 体 会 J.中 国 继 续 医 学 教育,2021,13(4):93-97.3耿莉,王灵华,孟闫凯,等.基于 PACS 平台 PBL 联合CBL 教学模式在影像住院医师规范化培训中的应用J.基层医学论坛,2023,27(16):79-81.4苗燕平,王儒帅,王睿君,等.微信联合PBL在影像科住 培 工 作 中 的 应 用 J.中 国 继 续 医 学 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