粗隆间骨折在创伤骨科临床治疗中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 124 粗隆间骨折在创伤骨科临床治疗中的应用效果分析 阿里木江吾布力 阿米娜吾布力 和田市吾布力骨科医院，新疆 和田 848007 摘要：摘要：目的 本文探讨了关于粗隆间骨折在创伤骨科治病中的临床效果，方法 本次试验将选取 2022 年 1 月至 2023年 1 月期间，收治于我院的需要进行粗隆间骨折的患者作为研究对象，共计 80 例患者，试验进行的过程中将会采取随机分组法将这些患者划分为对照组和观察组，每一组人数为 40 例，对照组和观察组将采用两种不同手术方法来进行治病，分别为常规手术治疗方法和综合手术方法来进行治疗，手术之后将对观察组、对照组患者进行实时跟踪调查，收集患者术后医学临床并发症和治病情况。结果 从两组手术治病情况来分析可见对照组治病效果更优，各项试验数据和指标均高于对照组，所以两组患者试验数据及及指标都具有显著的统计学差异意义，（P0.05）。结论 观察组手术治病方案可以明显提高患者的治病的效率和质量，同时还能起到预防疾病二次发病出现，所以综合各项试验和治病指标来看该治疗方案在临床上推广具有很大的临床实践意义。关键词：关键词：粗隆间；骨折；创伤骨科；临床治疗 中图分类号：中图分类号：R4 0 引言 老年人身体弱，行动中一不小心就有可能会摔倒，而一旦摔倒之后，又因为骨质疏松的原因，不能承受外部冲击力而容易引发骨质。当前，我国在关于粗隆间骨折在创伤骨科治疗方面已经变得十分的深入，目前，不少的研究学者认为，加强老年人身体健康护理及增强身体素质十分重要。近年来，随着对这一方面的研究不断的深入，使这一方面的研究成果变得十分突出。根据文献报道显示可见，老年股骨粗隆间骨折是常见的老年性骨折疾病，占到髋部骨折 30%以上，而导致该疾病出现的根本原因是骨质疏松而导致的。由于老年骨质疏松问题存在，导致骨折后骨丢失而又增高了老年人骨折风险出现，这就会直接影响到老年人的今后康复和行动以及生活治疗。当然，根据文献显示，在当前医学临床上关于抗骨质疏松预防术后还存在着一定的争议。因此，还有待继续加强关于这一方面的研究。本文主要探讨了粗隆间骨折在骨科临床治疗中的应有，选取观察组、对照组治疗及预后康复护理情况进行临床分析，并采取回顾性方式进行分析，最后总结粗隆间骨折在创伤骨科临床治疗中的应用效果，并做好康复性评价论述及分析。1 资料和方法 1.1 资料 选择 2022 年 1 月-2023 年 1 月，本院收治的 80 粗隆间骨折患者为研究对象，采用随机数字法分组，每组40 例，受试患者在试验的过程中都接受了内固定治疗，手术进行完之后，都获得痊愈，顺利康复出院，其中，男性 24 例，女性 26 例，年龄 6075 岁，平均年龄为65 岁，其中，行走时跌倒者 16 例，床上翻滚跌落者 12例，交通事故者 2 例，椅子摔倒者 3 例，跌楼楼梯者 7例。根据 Evans 界定标准划分，将上述接受试验的患者划分为 I、II、IIIIV、V 患者，分别为 10 例、3 例、15 例、17 例、3 例。医师对所有患者身体情况进行综合评估后发现，许多老年人身体素质总体上比较差，不容乐观，有的患者还患有心脑血管疾病、心力衰竭、高血脂、高血糖、高血压、糖尿病及系统性呼吸疾病等。1.2 方法 对照组采取常规手术进行治疗，包括：诊断、检查、骨折治疗评估及护理、手术安排、术后护理及给予抗感染治疗、饮食护理。手术具体治病措施包括有如下内容。术后第二天将会对患者进行骨质疏松治病，给予患者碳酸钙片钙剂（一次一粒，一天服用 3 次，每间隔四小时服用一次）、鲑鱼降钙素喷鼻剂（一次服用一粒，一天服用 3 次，每间隔四小时服用一次）1。在开展手术试验以前，将结合患者耐受情况决定进行骨牵牵引与皮肤牵引，以帮助患者缓解骨折引起的疼痛症状；还做好相应的其他一类的辅助检查；针中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 125 对并发性的糖尿病和心脑血管以及呼吸系统疾病患者等，做好协助用药和护理工作，积极的做好病情控制工作，确保患者的身体健康和不出现疾病恶化现象，如：针对高血压患者进行实时血压监控，将血压控制在150/100mmHg，手术以前空腹血糖应当保持在/1。针对患有老年呼吸系统疾病患者应加强药物的干预及防控感染，适当的可以通过注射静脉滴液方式来进行控制，而对于身体体质比较弱的患者可以采取支持治疗方法来进行控制，并针对身体电解质比较混乱的患者给予一定干预和纠正。采取上述这些治疗方法的同时还可以引入壮筋养血汤来巩固治疗，处方：当归 9g，川弓 6g、白芷 6g，续断 12g，红花 5g，生地 12g，牛膝 9g，杜丹皮 9g，杜仲 6g。患者在入院后，立即进行骨折抢救和诊断，在患者伤情得到控制之后，即对患者进行手术治疗，一般安排在 3 天至 8 天之后，手术是在腰麻的状态下进行，患者术中采取仰卧位进行治疗，医师可以握住患者的下肢体进行“拔伸牵引”，使骨折部位得已纠正，此后开始按照骨折患部的不同类型采取“旋转屈伸”，如果患者存在外旋型骨折的时则可以采取外展内旋手术来进行治疗，如果属于内翻性骨折的时可以采取远端向内推方式进行治疗，在治疗的过程中可以采取 X-线机透视来作为手术辅助观察设备，以便于医师观察手术进行状态，了解骨折部位是否能拼接上，完成复位手术，证实患者股骨颈的颈干角，待前倾角得以恢复之后可以进行单侧外固定手术治疗，然后在患者的股骨颈内冠状面部位打入两颗交叉状的螺钉2。当手术顺利完成之后，可以采取两类螺钉旋打入患者股骨干中段部位，螺钉深度应达到股骨干对侧骨皮质部位，随后可以经过 X 透视确保所有的螺钉都按照适宜的位置来进行安装，然后将所有的螺母都进行固定，使用纱布将伤口全部都进行包扎。患者接受了手术指后，可以采取卧床方式来进行休养，患者的患肢部位可以采取常规的外展中立房位进行安置，并给予手术后的一般治疗。患者接受完手术之后的第 2 天，护理人员可以帮助患者进行康复护理训练，如：为患者进行股四头肌的舒张护理训练，患者在接受完手术之后的第 3 天时间里，可以检查手术的固定支架，若是手术支架已经被牢牢的固定之后，那么可以进行局部的小范围伤肢舒展活动，一个星期之后就可以自行坐在床上，是五天之后可以下床适应，但不做任何的行走，患者在手术之后的一个月时间里可以扶拐的进行一定的活动，患者手术之后的三个月时间里，经医生评估情况来决定是否拆除外部固定架，如果情况、恢复较良好，那么可以结合骨愈合的情况来拆除外部固定架。1.3 观察指标 由医师和护理人员定期对患者进行随访，为期一年，主要对比对侧粗隆间骨折发生概率；对比患者骨质疏松情况，即健侧股大粗隆间骨折发生率。治疗效果可以参考 Chamley 髋关节疗效评价。共分为三个不同评价。具体包括如下。第一，优，患者经手术治疗之后，骨折部位已经基本痊愈，同时更没有出现短缩的情况，行走时也没有任何的疼痛症状或者存在髋内翻，各个关节部活动自如，得到了正常的恢复。第二，良，患者骨折组织都得到痊愈，然而骨折部位存在短缩的现象，当患者行走的过程中会感觉到有强烈的疼痛感或是不舒服的感觉，但是具备了一定的行动能力。第三，差，患者骨折部位在接受了手术以后基本上都获得了痊愈了且无大碍，然而骨折关节周围软组织出现钙化现象，髋部出现了疼痛症状，必须依靠服用止痛药来减缓疼痛，另外，患者的关节活动部位受到了较大的限制，行走功能也出现问题。1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 进行统计分析，计数资料采用例(%)表示，并行 2 检验；计量资料采用(xTX-*3s)表示，并行 t 检验:P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对照组和观察组临床治疗对比 表 1 对照组和观察组临床治疗对比 组别 例数 优 良 差 占比 观察组 40 35 3 2 95%对照组 40 15 9 24 60%从表 1 当中可见，观察组、对照组之间的临床治疗分析来二者之间的治病效果差异比较的明显，具有显著的统计学意义（P0.05）。2.2 对照组、观察组对侧粗隆间骨折发生率比较 对照组、观察组对侧粗隆间骨折发生率也存在着中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 126 较大的差异，其中，对照组发生率为 0.00%，观察组发生率为 4.32%。故对照组和观察组之间存在着明显的统计学差异，（P0.05）。2.3 对照组、观察组治疗前后骨密度变化比较 表 2 对照组、观察组治疗前后骨密度变化比较 组别 治疗前 治疗后 观察组 0.6460.075g/m2 0.9790.095g/m2 对照组 0.6750.056g/m2 0.8860.041g/m2 从表 2 当中可见，对照组、观察组治疗前后骨密度变化比较差异较大，所以具有显著的统计学意义（P0.05）。2.4 对照组观察组对侧粗隆间骨折术后满意度调查 表 3 对侧粗隆间骨折术满意度调查 疾病类型 很满意 满意 不满意 满意率 观察组 30 8 2 95%对照组 18 10 12 70%从表 3 当中可见，对侧粗隆间骨折术满意度调查中观察组和对照组之间存在着显著的差异，其中，观察组满意率达到 95%，对照组满意率为 70%，二者相差较大。具有显著的统计学意义（P0.05）。3 讨论 股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折是目前医学临床上十分常见的疾病，多发生于中老年人群体。有相关研究表明，人体进入到老年状态之后身体机能随之下降，此时骨质开始流失，致使骨组织结构开始发生变化，也会导致老年人出现骨密度下降的现象，在轻微的外力作用之下就十分容易导致骨折现象出现，这样无疑就会增加了骨折的发生率，甚至因骨折而引起致死。股骨粗隆间骨折对患者的身体健康和行动功能造成巨大的损害，一旦发生会引起老年人产生巨大的痛苦，然而，有部分患者即便接受了手术之后还是会依然出现骨折。综上所述，观察组、对照组之间的临床治疗情况来看，观察组所获得的优良率最高，而对照组所获得的优良率明显次之，分别为 95%、60%。二者之间存在着明显的差异，具有显著的统计学意义（P0.05）。对照组、观察组对侧粗隆间骨折发生率也存在着较大的差异，其中，对照组发生率为 0.00%，观察组发生率为 4.32%。故对照组和观察组之间存在着明显的统计学差异，（P0.05）。对照组、观察组治疗前后骨密度变化比较差异较大，其中，观察组治疗前骨密度为 0.6460.075g/m2，治疗后为 0.9790.095g/m2，对照组治疗后骨密度为0.6750.056g/m2，治疗后为 0.8860.041g/m2。观察组满意率达到 95%，对照组满意率为 70%，二者相差较大。在进行手术治疗的过程中，老年人身体素质通常都是比较差，同时又伴随有一定的并发症，如：心脏病等，这也导致患者接受手术后容易引起死亡。综合手术治病方法治疗方法更优，可以使患者患肢骨折折断部位血液循环加速，更加有利于促进骨折部位出现快速痊愈，同时还大大的简化了手术康复治疗步骤，手术操作的过程中所引起的出血量也显得比较的少，与一般的手术对比可见，患者全身与局部组织反应也显得比较的轻微，所以此次试验所得的治疗效果更优。结合相关的文献报道显示可见，老年骨质疏松患者当中引起股粗隆间骨折几率极高，可分为 EvansI 型与型，其中，有超过 20%患者接受完手术康复之后的半年时间还是再次出现骨折3。所以，骨折手术之后预防骨折再次发生成为创伤骨科十分关注的研究课题。老年股骨粗隆间骨折再发生骨折基和下述几个方面因素存在联系：其一，老年患者与正常人相比骨密度低，骨质流失比较严重，因此，观察组当中所有老年人都有不同程度的骨质疏松症。其二，老年人首次骨折之后，骨量就会出现，同时需要长时间在家卧床接受治疗，而这也因此导致患者的骨的脆弱性加剧。其三，手术之后的骨折部位肌肉出现不同程度的萎缩，进行固定治疗期间会引起疼痛症状，患者在行走期间会导致另外的下肢负重过大，从而也会导致对侧的粗隆间引起骨折现象出现。随着我国医疗技术不断的发展，关于骨折研究的不断的深入，有不少学者认识到骨质疏松是诱发老年骨折术后再次发生骨折的主要因素，因此，提出了术后给予抗骨质疏松的治疗，目的是最大限度的降低骨折再次发生。在医学临床上应结合患者术后恢复的具体情况切实的制定不同的骨折恢复、训练方案，并加强对老年人自觉性的监督，并给予患者进行骨质疏松的治疗，最大限度的改善患者的骨密度确实的情况出现，防止老年人因为骨密度降低而引起再次骨折的出现。上述观察组、对照组之间治疗前、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 127 后的骨密度差异较大，证明了加强骨密度质量的必要性，并且减少了骨折再次发生率，另外，引入壮筋养血汤来巩固治疗，提高老年人患部骨折生长能力，促进肌肉生长，增强老年人身体素质，因此，具有十分显著的治疗效果。从各个指标来看同样如此。而从患者治疗满意度来看，观察组与对照组之间数据差异较大，这也证明了采取观察组的治疗方案所获得的治疗效果较优越，在防止老年股骨粗隆间骨折再次发生骨折当中具有十分显著的治疗价值，值得在医学临床中大力推广与应用。参考文献 1陈琛,许安平,凌炜.PFNA 与加长 PFNA 内固定术在伴骨质疏松症不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果比较J.山东医药,2022,62(5):74-77.2罗兆良,张朝霞,温如武,等.骨折治疗结合运动康复在股骨粗隆间骨折术后治疗中的效果观察及 VAS 评分影响分析J.山东医药,2021.3罗军,肖立娟,马成龙.股骨粗隆间骨折行骨折治疗与运动康复一体化治疗的效果探究J.养生保健指南,2019(30):334.