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中国科技期刊数据库 医药 45 磁共振成像技术在宫颈癌分期及治疗中的应用价值研究 郑东来 杨树骞 张玉山 李 梅 邢台市第九医院，河北 邢台 055250 摘要：摘要：目的 分析评价磁共振成像技术在宫颈癌分期及治疗中的临床应用价值。方法 选取院内 2016 年至今接诊的宫颈癌患者 100 例，妇科医生结合患者检查结果，确认患者是否可以直接进行手术治疗。所有患者均在达到可接受手术治疗标准后，提前完成盆腔磁共振扫描。获取 MRI 扫描影像后，给予所有患者手术治疗，并在手术完成后将病理检查结果与 MRI 影像对比，统计分期结果匹配度。结果 100 例宫颈癌患者经过 MRI 扫描影像分析，88例患者确诊。对宫旁浸润淋巴结转移、膀胱受累等临床症状检出率高。结论 针对宫颈癌患者给予磁共振成像技术分析分期阶段，并采取治疗措施，具有明显临床应用成效，可将其广泛推广应用。关键词：关键词：磁共振成像；宫颈癌；分期治疗；病理检查 中图分类号：中图分类号：R737 0 引言 近年来，宫颈癌发病率逐年上升，近 40 年来全球范围内宫颈癌的发病率明显有所增加，是最常见的妇科生殖系统恶性肿瘤疾病之一，一般原位癌高发年龄介于 3035 岁，浸润癌介于 4555 岁，并且该类疾病目前发病呈现年轻化。一般而言，宫颈癌早期症状不明显，为此常常由于缺乏重视而延误病情，错失最佳救治时间。宫颈癌多分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌少见。宫颈癌分期包含期、期、期、期，不同分期阶段，患者临床症状及病理结果均有所差异。宫颈癌发病原因大多由 HPV 感染引起，也会受到患者抽烟、性伴侣个数、性生活时间、甚至免疫功能缺陷性疾病等因素影响，导致患有宫颈癌。临床症状表现处于不同分期的宫颈癌患者具有较大的差异性，但大部分患者在宫颈癌早期并无任何症状，随着时间的推移，患者疾病症状逐渐显现出来，包含接触性出血、阴道流血等症状。在后期还会出现压迫和侵犯邻近器官组织的相关症状表现，对患者身心健康影响极大1。进而针对宫颈癌患者的临床诊疗大多由妇科医师进行诊断，且首先进行肉眼观察，随后在实施细胞学检查和其他相关检查措施，一旦发现细胞学检查异常或高危型 HPV阳性，诊治医师还会进一步给予阴道镜检查。当妇科医师确诊患者为宫颈癌，需要在此基础上准确判定宫颈癌分期阶段，为患者制定针对性治疗方案。基于此，针对患者宫颈癌分期判定尤为重要，是为患者提高诊疗针对性的关键所在。MRI 磁共振成像技术是近年来逐渐广泛应用的一种检查手段，尤其对宫颈癌患者诊疗评估，具有十分重要且精准的检查意义。我院选取 100例宫颈癌患者并分别给予病理检查及 MRI 磁共振成像技术扫描检查，对比分析二者诊断结果符合率，获取较好的临床应用价值。现将研究数据报告如下：1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选择 2016 年至今接诊的 100 例宫颈癌患者作为研究对象，患者最高年龄 65 岁，最低年龄 33 岁，平均年龄（45.85.8）岁。所有患者病例类型包含鳞癌 59例、腺癌 21 例、腺鳞癌 18 例、小细胞癌 1 例、梭形细胞肉瘤 1 例。所有患者均签署本次医学诊疗知情同意书，全程配合研究活动，并在满足手术可行性标准后，进行手术治疗。排除精神认知障碍、肝肾功能不全、子宫严重黏连、其他传染性疾病及近期实施过放疗手术患者。1.2 方法 在正式开展研究之前，100 例宫颈癌患者均经过专业医师诊治，确诊为宫颈癌并分析手术可行性。针对暂不满足手术治疗的宫颈癌患者，经前期初步诊疗，直至可实行手术治疗后再行研究活动。详细了解 100例宫颈癌患者，既往病史及病情发展情况，建立医学健康档案，记录每次诊疗结果，发现患者临床治疗期间任何异常症状，及时针对性提出并给予调整治疗方案。本次医学研究过程中，由专业妇科医师展开盆腔检查活动，提高患者临床诊断精准度，并分析手术可中国科技期刊数据库 医药 46 行性。所有患者均处于月经干净状态，MRI 检测前禁食 5 小时，饮水量充足保持膀胱充盈状态。100 例宫颈癌患者手术治疗，前一周实施磁共振成像技术扫描检查，临床医师严格结合患者 MRI 影像，依照 FIGO 临床分期标准判定患者宫颈癌分期阶段，分期方法参照临床分期与 MRI 影像表现结果进行诊断。MRI 核磁共振检查过程中选取我院 GE1.5T 核磁共振成像仪，由专业医师指导患者展开影像检查。开始扫描之前，引导患者除去身上金属物品，并指导患者保持正确体位保证检查准确度。患者双手交叉呈抱头状，仰卧将双腿自然放平。MRI 磁共振检查序列严格参照宫颈癌患者临床检查标准执行，检查过程中扫描范围，自患者耻骨至髂骨。所有患者临床影像检查结果出具之后，由经验丰富的影像科医师完成阅片诊断。放射科医师阅片过程中，对比 MRI 影像及 FIGO 分期标准，最终判定分期结果。同时，宫颈癌 FIGO 临床分期及 MRI表现与患者宫颈癌分期阶段息息相关，患者宫颈癌初期大多判定为原位癌，MRI 表现阴性。当患者处于宫颈癌第 1 期阶段，MRI 见宫颈中等异常信号时，可判定为第 1 期，局限于宫颈。患者 MRI 表现矢状位显示宫颈中等信号，肿瘤向下侵犯或出现轴位宫颈增大不对称、凸向一侧等症状可判定为第 2 期。与此同时，如若患者 MRI 影像表现与第 2 期相似，但范围扩大，甚至累及阴道下 1/3，多数伴有肾盂积水或无功能肾的患者可判定为宫颈癌第 3 期。而患者临床 MRI 影像已经扩展至真骨盆以及膀胱或直肠，则判定为宫颈癌第 4期，往往扩散至邻近器官或远处器官已经较为严重，而且专业医师诊断讨论期间如若存有不一致意见，交由副主任医师进行判定，出具最终结果2。所有患者 MRI 诊断分析结果完成后，一周后实施手术治疗，不同患者手术诊疗方案有所区别，由专业医师确诊或采用开腹或腹腔镜方式。本次研究中 100例宫颈癌患者手术治疗中有三例实施全子宫切除术，其他均实施广泛性全子宫切除，并扫除盆腔淋巴结。并且，术后采取手术标本，实施病理检查，最终结果交由病理科医师进行诊断，给出盲法描述。1.3 临床观察指标 首先，分析患者临床宫颈癌 MRI 影像诊断分析结果，统计不同分期阳性比例。其次，分析患者淋巴结转移、阴道受累、宫旁浸润、膀胱和直肠受累的 MR I 诊断及临床病理结果，统计不同分析结果匹配度。最后，对比所有宫颈癌分期 MRI 诊断结果及病理学诊断结果，统计不同分期诊断的准确度，灵敏度以及特异度。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据，计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用百分数（）表示。计数资料采用 X2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果 100 例宫颈癌患者磁共振成像技术扫描影像显示，有 3 例患者出现宫颈上皮内瘤样病变，经过 MRI 影像检测呈现阴性。经病理学检查之后证实为原位癌微浸润和宫颈内膜增厚，内生性宫颈癌。所有患者经过 MRI检测诊断均可确诊为宫颈癌。表 1 淋巴结转移的 MRI 和病理诊断结果（例）MRI 例数 n 病理 合计+100 15 2 17 _ 10 61 71 合计 25 63 88 表 2 宫旁浸润的 MRI 与病理结果比较 MRI 例数 n 病理 合计+100 10 8 18 _ 9 61 70 合计 19 69 88 表 3 阴道受累的 MRI 与病理结果比较 MRI 例数 n 病理 合计+100 6 10 16 _ 10 58 68 合计 16 68 84 表 4 临床分期与病理结果比较 临床 FIGO 分期 例数 n 病理 合计 IB 期 A 期 B 期 IB 期 100 6 0 1 7 A 期 10 6 1 17 B 期 18 8 8 34 合计 34 14 10 58 表 5 MRI 分期与病理结果比较 MRI 例数 n 病理 合计 IB 期 A 期 B 期 IB 期 100 21 1 1 23 A 期 3 5 2 10 B 期 6 8 11 25 合计 30 14 14 58 3 讨论 中国科技期刊数据库 医药 47 宫颈癌在全球范围内发病率极高，每年约有 20 多万女性深受宫颈癌疾病困扰，甚至死于宫颈癌。据相关调查显示，发展中国家宫颈癌的发病几率更是排行榜首。该项疾病一旦发病不仅会产生极大的影响，甚至还会向周边邻近组织器官蔓延，转移向下至阴道穹窿和阴道中下端，将影响患者子宫体、盆腔组织、甚至膀胱及直肠。总体说来，宫颈癌在发病过程中患者多会出现阴道出血症状、阴道分泌物增多、甚至有腥臭味，尤其癌组织产生破溃感染时，异味明显伴有恶臭。宫颈癌在不同分期阶段，癌细胞的转移速度以及分布情况有所区别，在癌症初期，癌细胞仍然停留在患者子宫颈上，区域内部并没有发生大面积的扩散。而当癌细胞从宫颈上皮区域逐渐蔓延到子宫颈部其他地方则可以判定为第1期，该期已经有了侵犯的现象。从第 1 期开始，癌细胞将会逐渐扩散至患者子宫颈周边组织或器官，影响患者身心健康。宫颈癌第 2 期，癌细胞将侵犯致患者阴道上2/3或子宫旁的结缔组织，是明显的 2 期分期特征，医师往往会根据癌细胞与阴道浸润关系判定分期。当癌细胞逐渐侵犯到阴道下 1/3处，甚至累及至骨盆腔或其他区域则被称之为第 3 期及第 4 期。宫颈癌分期数越高，对周边临近的组织或器官影响更大，虽然在早期阶段患者可能无明显临床症状，但如果没有及时加以诊断给予治疗，往往会延误病情，影响最佳治疗时机。就临床医学研究表明，宫颈癌最早的症状为阴道不规则出血，或者患者性生活时出现接触性出血，如果患者已经绝经，则主要表现为间断性出血、白带量有所增加，与以往不同。发展到后期，患者出血量加大，并且整体表现消瘦贫血及下腹痛、尿频尿急等典型症状，一旦宫颈癌累及膀胱，甚至还会造成尿毒症，全身衰竭等等3。对于宫颈癌患者的分期诊断，直接影响后续治疗方案以及治疗有效性，为此应在宫颈癌分期的判定上加大医学诊疗措施，提高检查有效性。目前经宫颈癌病理检查，可将宫颈癌的病理类型分为原位癌以及浸润癌，同时宫颈癌发病部位也有所区别，部分患者发病区域为子宫颈唇，部分患者发病区域为颈管部，尤其在颈管部的发病往往很难发现，一旦发现时，患者的病情可能已经有所恶化。在病理学上看，将宫颈癌分为鳞状细胞癌、腺癌、以及腺角化癌，不同癌症发病原因大多有所相似。相关研究资料表明，早婚早育以及性生活紊乱的妇女，极其容易患宫颈癌，而未婚与生产妇女在宫颈癌的患病几率上明显有所减少。对于宫颈癌的检查手段，目前可以选取子宫颈刮片细胞学检查，该项检查措施是宫颈癌病变判定的重要方法。除此以外还包含阴道超声检查以及组织活检检查等方式，不同检查方式的检查成效有所区别，利用阴道超声检测时会受到检测部位的复杂度影响，诊断医师在诊断观察时容易产生误诊问题。而采用组织活检方式的临床诊断方式，往往具有更高的准确度，但不可避免会对患者造成一定的创伤，影响其心理健康，很多患者在实施宫颈癌分期检测时，对组织活检检测的接受度不高。而近年来 MR I 诊断技术应用较为广泛，该项诊断方法从人体多方位准确反应病变情况，对宫颈癌的判定更为准确。核磁具备极大的检测优势，检测过程中无辐射，具有极高的组织分辨率。相较于其他检测技术而言，磁共振成像技术能够清晰的显示出患者病变部分的结构，通过显影显像技术向主诊医师展示患者病情分析阶段。本次医学研究结果显示，宫颈癌患者通过磁共振成像技术检测，由影像医师阅片诊断，给出最终诊断结果，与病理学诊断结果差异性不大，可具有明显的应用诊断价值，对于患者宫颈癌分期的指导价值更高。在此基础上，磁共振成像技术对患者宫颈癌诊断结果的判定，除了会受到检查者的主观因素影响，同时也会受到患者配合程度、腹部脂肪厚度等其他相关因素影响，使得临床检查结果准确度有所下降。总体说来，在此次研究中，临床分期、MRI 分期进行比较对比后，发现患者的宫颈癌分期结果相符度极高，无显著差异。尤其对患者临床淋巴结转移情况、宫旁浸润以及膀胱侵犯的病理检查较为准确，无极大的差异性。综上所述，宫颈癌患者实施核磁共振成像技术诊断，可有效提高患者宫颈癌分期诊断准确率，与病理学检查结果差异性不明显，对该疾病的临床分析指导极为有效，可将其作为指导治疗宫颈癌的重要方法，具有临床推广应用的意义。参考文献 1沈梓璇,贝金玲,叶丽英.弥散加权成像与磁共振成像联合检测在宫颈癌分期诊断中应用价值分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(10):101.2包春燕,储关森,杨玉龙,等.宫颈癌术前分期应用中国科技期刊数据库 医药 48 磁共振成像技术的诊断价值分析J.浙江创伤外科,2022,27(6):1211-1213.3毕锋,刘俊.研究磁共振成像在中晚期宫颈癌诊断及 放 射 治 疗 疗 效 J.中 国 卫 生 标 准 管理,2020,11(19):74-77.基金项目：磁共振成像在宫颈癌分期及诊断中的应用研究（项目编号：ZC30701）。