地西他滨联合低剂量CAG方案治疗老年复发_难治性AML的疗效观察.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023急性髓系白血病（Acute myelogenous leukemia，AML）是造血系统髓系原始细胞克隆恶性增殖性疾病，其发病率较高，一旦患病难以治愈且死亡率较高，对患者身心健康造成严重影响。阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子方案（CAG）是目前临床上治疗 AML 的主要方式，但由于老年人骨髓造血能力退化，且耐药性较差，临床治疗效果并不理想咱1袁2暂。地西他滨是一种新型治疗血液系统恶性疾病的药物，能通过激活 DNA甲基化失活的基因起到促进肿瘤细胞分化、凋亡的作用，但单独使用地西他滨治疗 AML 的有效率较低，疗效并不乐观咱3袁4暂。故本次研究将地西他滨与低剂量 CAG 方案联合治疗老年复发/难治性 AML，旨在探究其治疗效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取河南科技大学第一附属医院 2017 年 1月2020 年12 月收治的 84 例复发/难治性 AML 患者作为研究对象。纳入标准：经医师诊断确诊为复发/难治性 AML咱5暂；均对使用药物无过敏现象；年龄65 岁；经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。排除标准：有其他恶性肿瘤者；有心、肝、肾等重要功能严重障碍者；有其他代谢疾病者。将 84 例复发/难治性 AML患者随机分为 A（42 例）、B（42 例）两组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）（见表 1），具有可比性。表 1两组患者一般资料比较1.2方法两组患者治疗前均进行血常规检查，并根据情况给予止吐、防感染、护肝等基础 AML 治疗。其中 A 组患者给予地西他滨联合低剂量 CAG 方案治疗：静脉滴注，第 1d 给予地西他滨15mg/m2，第 36d 给予阿克拉霉素 10mg/m2，第 114d 给予阿糖胞苷 10mg/m2、注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子200g/（m2 d）。持续治疗 14d 为一个疗程，共持续 4 个疗程。B 组患者给予低剂量 CAG 方案：第 14d 给予阿克拉霉素10mg/m2，第 114d 给予阿糖胞苷 10mg/m2、注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 200g/（m2 d）。持续治疗 14d 为一个疗程，共持续 4 个疗程。当患者血小板低于 10109/L 时，补充输入去白细胞血小板；当患者血红蛋白低于 70g/L 时，输入除白细胞红细胞。当患者出现感染症状时进行抗生素治疗。1.3指标评估与检测根据 血液病诊断及疗效标准判断治疗效果（完全缓解、部分缓解、未缓解）。采集患者空腹静脉血 3ml，使用全自动血液分析仪检测患者血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、血小板（Plt）含量。1.4观察指标治疗后 2 个月时，比较两组疗效。治疗前及治疗后 2 个月时，比较两组患者 Hb、WBC、Plt 水平变化。治疗期间比较两组患者毒副反应（严重骨髓抑制、药物性肝损伤、肺部感染）发生情况。1.5统计学方法数据分析使用 SPSS20.0 软件，计量资料用 xs 表示，使用t 检验进行组间比较，计数资料用率（%）表示，使用 字2检验，差异有统计学意义用 P0.05 表示。地西他滨联合低剂量 CAG 方案治疗老年复发/难治性AML 的疗效观察张婧袁郭阳阳袁谢会丽（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）咱摘要暂目的：探究地西他滨联合低剂量阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒系集落刺激因子渊CAG冤方案治疗老年复发/难治性急性髓系白血病渊AML冤的治疗效果遥方法院将 84 例复发/难治性 AML 患者随机分为 A渊42 例冤尧B渊42 例冤两组袁两组患者均给予低剂量 CAG 方案治疗袁其中 A 组在此基础上增加地西他滨辅助治疗遥 治疗 4 个疗程后袁比较两组治疗效果渊完全缓解尧部分缓解尧未缓解冤遥 治疗前及治疗 4 个疗程后袁比较两组患者血红蛋白渊Hb冤尧白细胞渊WBC冤尧血小板渊Plt冤水平变化遥 治疗期间比较两组患者毒副反应发生情况遥 结果院治疗 4个疗程后袁A 组总缓解率均高于同时间 B 组渊P约0.05冤曰且 A 组 WBC尧Plt 水平高于同时间 B 组渊P约0.05冤袁Hb 水平明显低于同时间 B 组曰差异均有统计学意义渊P约0.05冤曰两组患者毒副反应发生情况比较无统计学差异渊P0.05冤遥 结论院地西他滨联合低剂量 CAG 方案治疗老年复发/难治性 AML 患者的疗效较好袁在治疗时能有效改善患者骨髓造血功能袁且安全性有保障遥咱关键词暂急性髓系白血病曰地西他滨曰阿克拉霉素曰阿糖胞苷曰粒系集落刺激因子曰毒副反应咱中图分类号暂R733.7咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园035-园2组别A 组B 组字2/t 值P男/女(例/例）22/2023/190.040.05年龄（x依s，岁）68.61依2.9669.19依3.870.770.05急性粒细胞白血病部分化型复发（例）89急性单核细胞白血病复发（例）21230.540.05骨髓增生异常综合征转化（例）1310（2）：144-148.5 刘剑，李跃祥.纳美芬在老年患者芬太尼复合丙泊酚无痛胃肠镜检查中麻醉的效果及对认知功能的影响 J.黑龙江医学，2021，45（17）：1805-1806，1809.本文编辑院周文超咱作者简介暂 张 婧，女，医师，从事血液内科临床工作35窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期2结果2.1两组疗效比较渊见表 2冤表 2两组疗效比较例2.2两组 Hb尧WBC尧Plt 水平比较渊见表 3冤表 3两组治疗前及治疗后 2 个月时 Hb尧WBC尧Plt 水平比较渊xs冤注：与本组治疗前比较，1）P0.05组别A 组B 组t 值P值93.31依8.6791.95依8.940.700.0572.84依19.611）82.47依20.571）2.190.055.72依1.341）3.86依1.511）5.970.050.05Hb（g/L）治疗前治疗后WBC（109/L）治疗前治疗后Plt（109/L）治疗前治疗后组别A 组B 组字2值P完全缓解2312部分缓解87未缓解1123总缓解率（%）73.8145.247.110.05咱作者简介暂 宋月池，男，药师，从事药剂科临床工作ICU 慢阻肺急性加重期伴肺部感染患者利奈唑胺治疗后血小板减少症发生的影响因素宋月池（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）咱摘要暂目的：分析重症监护室渊ICU冤慢性阻塞性肺疾病急性加重期渊AECOPD冤伴肺部感染患者利奈唑胺治疗后血小板减少症渊TP冤发生的影响因素遥方法院选取 116 例接受利奈唑胺治疗的 AECOPD 伴肺部感染患者临床资料袁记录患者治疗后 TP 发生情况袁统计所有患者临床资料袁分析 ICU AECOPD 伴肺部感染患者利奈唑胺治疗后发生 TP 的影响因素遥 结果院纳入的 116 例 AECOPD 伴肺部感染患者袁经利奈唑胺治疗后袁34例发生 TP袁发生率为 29.31%曰发生组用药时间较未发生组长袁血清白细胞介素 35渊IL-35冤水平低于未发生组袁白细胞介素 17渊IL-17冤尧可溶性 Fas渊SFas冤水平高于未发生组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥经 Logistic 回归分析显示袁用药时间长尧血清 IL-17尧SFas 水平高袁IL-35 水平低是 ICUAECOPD 伴肺部感染患者利奈唑胺治疗后发生 TP 的影响因素渊OR跃1袁P约0.05冤遥 结36窑窑