伤残鉴定申请书模板.docx

伤残鉴定申请书模板
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
××××人民法院
申请人：
年月日
伤残鉴定申请书范文
申请人：孙*，1977年9月27日出生，汉族，住XX省xx县*****，电话：1357*******。
请求事项：

1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;
2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定;
3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司xx县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人：
2015年5月22日
12
尊敬的连山县民政局、救灾救济科的各位
同志：
您们好。我叫肖**，女，生于1975年，现年39岁。身份证号：441xxxxxxxxxxx062x，户口地址：XX省xx县永和镇大富村委会xxxxxx，现暂时租住xx市光明XX县区公明街道南庄新村，全家3口人，租房面积还不到15平米的所谓的家中，除了简单的煮饭炊具，就只是剩下一张1.5米宽的床铺，每天妈妈老人家、儿子和我三人挤着睡在一起。
因1989年期间在一次特大暴雨中，我们家的土墙房被大水冲涮而倒蹋，体弱多病的父亲因无钱找医生看病，不得已父亲在三年后撒手离开了这个美好幸福的大家庭，留下我们三姐妹。在1994年由妈妈带着我们从高序富村搬到永和镇，每月支付25元的房租。4年后搬至吉田连山县区域租住至2014年年初，居住的都是砖瓦房，由50元到200元之间不等，为了节省生活费用，这些年不得不选择低廉的租房而导致经常性地需要搬家。
本人肖**于1989年还未满15岁，经人介绍外出帮人帮工，只付给最低的日常用品的费用。几经周折，由年岁的增大，来到广州的东莞某一家工厂上班，那时的工时长，工资又少。为了要照顾好妈妈，与二个年幼的妹妹，每月的工资都要寄回给她们作生活费。在那里认识了当地的范某，抱着无限希望与美好的憧憬的渴望时，与他同居数年，而在1999年是我25岁的那年，却生下了儿子。范某某是经不起外面的诱惑，在残酷的现实面前时，离我而去，让我哭干了泪水，却无处诉说。于是我只有带着我亲生的儿子回到本不属于我的家，回来后千辛万苦的领着我们一家人，慢慢走过这不寻常的生活历程。于2010年，经人介绍认识了同村的朱某，生于1974年的单身，而正式结婚，只有几个月的时间，守不住的贫穷与劳累，一纸离婚协议书就这样的结束了我们的婚姻，我只能独自带着妈妈，我的儿子，坚守着这个残缺、不幸而无孤助的家。
目前为了更好的照顾妈妈与儿子的日常生活，只能选择在一家超市上班，仅仅靠着xx市最低生活标准的工资（1400元到1800元）而过着这清贫的日子。
我的妈妈。蒋**，生于1946年，现年69周岁，每天清早，不管是烈日当头还是暴雨连天，都要去公路边捡些能换钱的垃圾纸皮、胶瓶，减免生活中的一小部分负担。
儿子。肖**，生于1999年，现年15周岁，初中二年级学生，属于一家民办学校，一年缴费包括生活费上万元。因在连山县内无家无房，无生活来源。全家人在深圳的生活仅靠2000元左右来维持。
虽然我一直努力克服困难，但考虑到妈妈她老人家和我唯一的儿子，只好来求政府的帮助，以解决最基本的住房问题。因三年前有申请移民住新房的新政策与优厚的补帖金，我们家却只争取到了名额，在电脑选票，抽签中而失去了这次机会，目前却还是没有得到解决住房的根本问题。妈妈年齡越来越大，身体越来越差，万一病倒还不知安置到那里去。又缺少购房的资金来源。年迈的妈妈与幼年的儿子都无法面视现在的处境。只希望能得到政府的再次给予支助，能购买一间能住的房子。
我现在还保存着：
永和移民新村安置点住户安置方案。
关于终止《xx县移民建房搬迁协议书》的协议，等相关资料。
这些年来我们的家庭依然一贫如洗，现在根本就无力交纳买房子的部分费用，也无力承担起今后分期付款的钱。无奈之下，只能请求党和政府，对我们家伸出援助之手，帮我们渡过难关。如果申请得到批准，我将牢记并教育孩子们，永远不忘党和政府的恩情，竭尽所能回报社会，为社会主义建设事业做出他们应有的贡献。
此致
敬礼
申请人：
日期：
12
尊敬的院领导：
您好，感谢您百忙之中抽空阅读此申请报告。
我于2007年7月毕业于南华大学来我院工作至今，在这8年里我从一个刚刚跨出校门的懵懂毕业生，成长为一个合格的儿科医师，由衷的感谢领导和同事们对我的栽培和帮助。
本人在儿科工作期间认真负责，关爱患者，团结同事，遵守医院的各项规章制度。在儿科做总住院医师期间，工作积极上进，兢兢业业，业务能力有了很大的提升。能熟练掌握儿科及新生儿科常见病和多发病的诊治。随着社会的进步，人们越来越重视医疗保健和疾病的预防，我院儿童保健科业务蓬勃发展，不管是健康儿童保健还是高危儿保健，以及儿童疾病的早期康复，都需要一名专业的儿科医师，本人自愿申请到儿童保健科工作，一方面，我具有专业的儿科诊疗知识，能在将来的工作中将临床思维融入保健;另一方面，我性格温和，有耐心，能够热情对待每一个就诊的儿童，我相信我的加入能够为儿童保健科注入新的力量。
我坚信在院领导的悉心培养和我的勤奋努力下，我会在新的工作岗位做得更加出色。希望领导能够相信我的能力和诚意，给我一个更好发挥自己能力的机会。我将珍惜这次机会，为医院的发展竭尽全力。恳请领导予以批准。
此致
敬礼
申请人：
2015年5月22日
12
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