入院医患谈话记录.docx

入院医患谈话记录
姓名：
欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：
一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；
二、常态下您需要做哪些特殊检查；
三大常规、肝肾功能、电解质等
三、常态下拟对您选择的诊疗方案；
1.外科护理常规，二级护理，陪护，普食；
2.积极完善入院相关检查；
3.予抗感染、消肿、补液及对症支持处理；
4.将病情及预后告知家属；
5.治疗期间不可预料的并发症及其他意外。
四、住院期间不准外出及回家，如不遵告知，院外发生的一切意外，均与本院无关。
在对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我院将适时调整诊疗方案。
患者或法定代理人签名与患者本人的关系
医师签名伍元春谈话地点医生诊断室2012年06月25日10时00分性别：年龄：岁
住院号：20120
床号：
科别：中西医结合科病室：科病区
年月日时分
第二篇：社区卫生服务中心入院医患谈话记录XX市XX县区东山街道社区卫生服务中心入院医患谈话记录
姓名：性别：年龄：病室：床号：住院号：
欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：
一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；
二、常态下您需要做哪些特殊检查；
三、常态下拟对您选择的诊疗方案；
对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我中心将适时调整诊疗方案。
患者或法定代理人签名
与患者本人的关系医师签名谈话地点
______年____月____日____时____分______年____月____日____时____分
第三篇：医患沟通谈话记录阜阳玛丽娅妇产医院
医患沟通谈话记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：日期：初步诊断：
参加谈话的医务人员姓名1：职称（务）：
姓名2：职称（务）：
谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打√）
1、介绍病人的病情：是
2、诊断情况：是
3、治疗情况：是
4、可能出现的预后：是
5、其他谈话内容：
医师签字：患者签字：日期：
阜阳玛丽娅妇产医院
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）
1、手术大体过程
2、术后诊断
3术后主要治疗：
4、术后常见并发症以及注意事项：
5、患者需要了解的其他情况：
6、患者意见陈述：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）
日期：
医患沟通记录单
阜阳玛丽娅妇产医院
医患沟通记录单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）
1、治疗效果：
2、出院后注意事项：
3、出院用药及用法：
4患者需要了解的其它情况：
5、患者意见陈述：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）
日期：
阜阳玛丽娅妇产医院
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）
1、初步诊断：
2、病情状况及病程阶段：
3、初步治疗及检查方案：
4、治疗风险、药物副作用：
5、患者需要了解的其它情况：
6、患者意见陈述：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）
日期：
医患沟通记录单
第四篇：医患沟通谈话记录泸州医学院附属中医医院
医患沟通谈话记录
科别床位住院号姓名性别年龄
患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：
目前考虑诊断：
患者病情危重，积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。治疗过程中可能出现的问题：
①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。必要时转icu监护治疗。
②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。⑥注意适度翻身，防止褥疮。治疗时间长，费用高。
⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。
⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。
以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。告知医务人员签字：被告知人签字：
与患者关系：
2010年月日年月日注：
1.原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。
2.签字人盖手印有效。
第五篇：医患沟通记录温泉镇中心卫生院医患沟通记录
科别：内科姓名：谭其术性别：男年龄：47岁床号：19床住院号：2013330
1时间：2013-11-16-06：00地点：医生办公室
对象：患者本人在场人：向祥、吴昌俊
初步诊断：甲状腺囊肿
病情程度：一般
沟通主要内容：
1、入院后必须完善相关辅助检查，以明确诊断，了解疾病对机体的损伤程度，从而有利于治疗，希望患者积极配合。
2、患者因“颈部发现一包块2月”于2013年11月16日06：00入院。根据病史、临床症状、体征及目前检查结果，初步考虑入院诊断为甲状腺囊肿。拟给予外科护理常规、二级护理、择期手术切除以及对症支持治疗。
3、由于医学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况，因此在检查或治疗过程中患者病情有可能反复或加重，可能并发过敏性休克、失血性休克、甲减、电解质紊乱、心肌炎、上消化道大出血、失血性休克、心律失常、心脏性猝死、脑血管意外及其他难以预料的并发症，进而危及生命。如患者病情加重或出现上述并发症，我院一定尽力抢救和治疗，并使疾病对机体的损伤程度降至最低。
4、患者住院期间需家长全程照顾，严禁私自外出，妥善保管好自己的贵重物品及钱物，不与陌生人接触，以防受骗，否则一切后果自负。
5、城乡居民医疗保险病人住院48小时内需到入院登记处登记，住院时间未超过4天的患者办理出院手续，县医保办将不予以报销住院医疗费用。
6、经治医生已将患者病情、相应的治疗方案及可能存在的风险，用通俗的语言详细地给患者做了讲解，尽了告知义务，患者已完全理解其中的含义。
7、我们将以优质的服务态度竭诚为您服务，敬请您的支持与配合，如有不详之处，请随时与我联系。电话：[phone]。
医师签名：患者签名及手印：患者家属签名及手印：
2013年11月16日
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