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肺炎的高发人群有哪些

近日，一代名将张学良因患肺炎逝世，而一年多以前，也同样是肺炎，夺走了陪伴少帅大半生的赵四小姐的生命。
　　肺炎，对某些人是情有独钟的。天气渐寒，又是肺炎猖獗之时，因此，有必要请您了解——
　　人的一生中谁也说不准什么时候会一不留神患上肺炎，不过，肺炎更易于光顾某类人群，这和他们与疾病抗争时所处的劣势地位息息相关，这就是医学上常说的易感人群与易患因素。充分了解肺炎的易感人群和易患因素，做足预防措施，才能防患未然，否则可能酿成致死的严重后果。那么究竟肺炎容易光顾哪类人群呢？这得一一叙说
　　老年人首当其冲
　　中老年人，尤其是老年人随着年龄的老化和免疫功能的下降，使他们的抗病力大大降低。而呼吸器官的老龄化，使他们的咳嗽反射减弱，同时呼吸道黏液、纤毛清除的功能逐渐下降，这就使下呼吸道清除病原微生物的功能削弱。此外，会厌是喉、气管的开合门户，年老者会有不同程度的会厌功能下降，这就易为病原微生物由上呼吸道入侵下呼吸道打开方便之门。
　　年龄的老化，也会导致年长者吞咽功能的下降，从而引起咽下困难和胃、食道反流，极大地增加了他们患吸入性肺炎的机会。导致老年人肺炎发病率和死亡率增加的一个明确的重要原因是老年人罹患流行性感冒，即使平常被认为是健康的老年人，由于潜在肺炎的易患因素，往往会导致致命性的肺炎。值得一提的是，长期吸烟是肺炎的危险易患因素之一，老年人更是如此。
　　预防要点：①保持口腔的清洁卫生，防止“病从口入”；②年老者宜进松软易消化的食物，一旦出现胃饱胀及嗳气、嗳酸、胸闷、食道灼热等胃、食道反流症状，应在医生的指导下应用胃动力药防治胃、食道反流；③预防流感是预防老年人肺炎必不可少的重要措施；④戒烟势在必行。
　　肺心旧疾：肺炎的导火线
　　在老年人中，肺炎易于光顾那些已存在慢性肺心疾病的人，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及其他心脏病者。这是因为，这些慢性肺部疾病患者在已存在的慢性前期感染的情况下，无论是机体的营养还是免疫功能等全身状况均处于低下状态，且呼吸道的防御功能明显受损，稍不注意就容易急性发作，引起和加重肺部感染。而心血管疾病尤其有心功能不全者，常可导致肺淤血、肺水肿，这是导致肺炎的一个重要的危险因素。反之，肺炎可诱发和加重心功能不全。
　　预防要点：平时应遵医嘱，认真控制好肺、心的基础疾病，小心肺炎的袭来。
　　危险：免疫功能受破坏时
　　容易发生肺炎的另一类人群，就是免疫功能受损而低下者，这包括处在抗癌治疗中的癌症患者、肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者、血细胞减少症者、艾滋病患者等。由于抗癌药物及免疫抑制剂的使用，可抑制患者的免疫功能，使之受损乃至严重低下。而艾滋病患者一败涂地的免疫功能更令人担扰，此时一些对正常人本不易造成感染的细菌、病毒、原虫、霉菌等也会造成他们肺部致命性的感染。这类肺部炎症，病情发展异常迅速，药物治疗不易控制，常可造成一发不可收拾的局面。
　　预防要点：这部分易感者，对于肺炎的侵袭，必须警钟长鸣，随时做好抗炎准备。
　　糖尿病、肾衰、脑血管意外让肺变得脆弱
　　糖尿病患者如果病情控制不理想，血糖居高不下，尤其存在其他系统、脏器合并症者，常常易于发生严重的致命性肺炎。这是因为糖尿病控制不佳者常可致营养不良、免疫功能下降，且身体的作战部队——白细胞吞噬病原体的功能下降，而此时雪上加霜的是，高血糖提供了病原体生长、繁殖的场所，导致病原体迅速播散，很易酿成棘手的难治局面。
　　预防要点：最好及时理想地控制好血糖。
　　肾功能衰竭的病人，极易发生感染，尤其是肺部感染，有资料显示：在所有的感染中，肺炎占第一位。这是因为肺脏是人体内外环境的沟通器官，肾功能不全、尿毒症时人体内环境的变化，可致肺淤血、肺水肿的发生，肺局部抵抗力下降，这样由内及外，势必招致肺部感染。稍不留神，也会“大意失荆州”。
　　预防要点：定期消除体内废物，防止受凉。
　　至于脑血管意外者，由于吞咽困难、咳嗽反射减弱，极易造成吸入性肺炎，同时由于脑部受损对大脑呼吸中枢的影响，亦易造成肺淤血、肺水肿，更有瘫痪者长期卧床，尤易导致和加重肺淤血。在上述情况下，咽部致病菌则易稳定根基，繁殖生长成为并发肺炎的重要基础。可以说脑血管病变中那些肢体瘫痪、长期卧床者，肺炎终将难以避免，且常因并发呼吸衰竭而死亡。
　　预防要点：对瘫痪、长期卧床者，要勤翻身，多拍背，促排痰，以防坠积性肺炎；要小心进食，所进食物要易于消化，以防胃、食道反流和吸入性肺炎。
　　由于潜在的诸多内在不利因素，决定了上述易感人群的肺炎的难治性，因此预防也就刻不容缓了。说到预防，除了呵护好病人的免疫功能外，流感疫苗及肺炎菌苗的合理应用，具有一定的积极意义。有证据表明，应用这些疫苗有助于降低上述肺炎易感人群的患病率和死亡率。
　　本次专题得到北京友谊医院中医科陈海明副主任医师、武汉大学附属中山医院内科李定国教授等的大力支持在此一并致谢。
　　缓解期不可掉以轻心
　　许多病人都是在急性发作期就戒烟，缓解好转后，却又吸上了。继续吸烟可导致呼吸道免疫功能下降，易受外来微生物的侵袭和破坏。同时吸烟患者易患感冒、咳嗽，黏液分泌物增多，造成病情的反复加重，使治疗效果事倍功半。
　　此外，缓解期的患者也要记得定期去做一些检查，如肺功能、血气分析。这一点就如同高血压患者要经常量血压一样重要。一般来讲，半年检查一次肺功能还是非常有必要的。
　　当心肺心病感人“肺腑”再深入“人心”
　　肺心病，顾名思义，是肺脏与心脏都有了毛病，肺在前，则表示是肺先遭殃，而后累及心脏。肺心病有急、慢性之分，急性由肺动脉被血栓等物堵塞所致甚为少见。平常所指的肺心病，是指慢性肺原性心脏病。
　　在我国，９０％的肺心病是由慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）引起的。肺病的长期反复发作，导致肺脏血管病变，血流不畅，从而使右心室的“满腔热血”难于通过病变肺部的关卡注入左心以“报效”全身。起初右心室“尽心尽力”奋起代偿，但终致室壁增厚、心室扩大等一系列变化，出现心有“余”而力不足的境地。
　　肺心病主要表现为咳嗽、咯痰、喘息及不同程度的呼吸困难等。严重到发生右心衰竭时，患者呼吸困难加重及发绀，并见有颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢浮肿，有的甚至出现腹水和全身水肿。
　　防止肺心病的发生和发展，重点在于预防呼吸道疾病的发生，对ＣＯＰＤ应积极治疗和控制，不让其反复发作而使肺部疾病深入“人心”。
　　药 膳
　　中医认为老慢支的咳、痰、喘三症其标在肺，其本在脾肾。因此，老慢支患者不仅要注意饮食营养，还应选些健脾养肺、补益肺肾类的药膳。
　　黄芪乌鸡 取黄芪６０克，乌鸡１只，共入沙锅炖烂后，饮汤食肉，坚持服用一个月。补气之药黄芪，与滋肾养血的乌鸡同炖，共起益气养肺、固表防感、滋肾养血之作用。
　　虫草炖老鸭 取老雄鸭１只，冬虫夏草１５克放入老鸭腹内，加水炖熟，调味食用。冬虫夏草是一味名贵的滋补药品，既补精髓又益肺阴，与滋阴补虚的老鸭同用，可起到不虚损、益肺肾、止咳喘的作用。
山萸肉粥 取淮山药５０克和山萸肉４０克，煎取浓汁与１００克粳米同煮粥，日服１～２次，有补肾益精之功效。适于肾虚性老慢支病人服用。
重庆市第一人民医院