1、
上课时间
2014-06-18
上课节次
第5节
课 型
理论课
课 题
青霉素过敏试验
教学目的
1、能力目标：能正确配制青霉素皮试液；能判断青霉素过敏试验结果
2、知识目标：掌握青霉素过敏反应的预防；掌握过敏性休克的抢救； 了解青霉素过敏反应的机制；熟悉药物过敏反应的临床表现
3、素质目标：高度重视过敏反应的严重后果，认真观察；在遇到青霉素过敏甚至过敏性休克的患者做到遇事不慌、处事不乱的心态，有条不紊的
进行工作。
教学方法
1、综合教学法：情景教学法、讲授、自主探究、直观教学（图片展示、观看录像、教师示教、学生回示）、操
2、作实践、案例讨论法
2、教学手段：多媒体教学、观看录像、实体练习
重点、难点
1、重点：青霉素过敏试验液的配置和对试验结果的判断
2、难点：皮内试验结果为阳性的标记
时间分配
教 学 内 容
板书或课件版面设计
4min
3min
4min
3min
4min
1min
1min
青霉素过敏试验
一、情境导入，激发兴趣
1、提出“过敏”话题，激发学生思考，列举实际案例，引出本次学习内容。（提问，讨论）
2、青霉素的应用以及青霉素过敏的发生机制
3、 对青霉素过敏的人，任何年龄、性别，任何给药途径、任何剂量和剂型，均可发生过敏反应。人群中约有5%~6%对青霉素过敏。在用药之前，必须先进行药物过敏试验，结果阴性者方可用药。
青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。
二、 讲授新课，提练重点
分析讨论案例医嘱，引入本次学习重点。
患者王某，女，35岁，因化脓性扁桃体炎来院就诊，医嘱：
青霉素皮试( )
生理盐水 100ml ivgtt st
青霉素 400万U
依据护理操作的五大要素（目的、评估、计划、实施、评价）讲解青霉素过敏试验。
目的：
进
4、行药物过敏试验，判断有无青霉素过敏
评估：
患者“三史”：用药史、过敏史、家族史
患者病情、目前治疗情况、用药情况。
计划：
患者准备：不空腹，无青霉素类药物过敏，积极配合，舒适体位并暴露注射部位。
护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩
用物准备：医嘱单、注射单、注射器、棉签、酒精、备急救药盒（0.1%盐酸肾上腺素1支、注射器、砂轮）
环境准备：宽敞明亮，无人员打扫走动。
实施：
1、皮试液的配置（具体讲解“抽三排二”）
（1）80万u青霉素+生理盐水至4ml
（2）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2万u青霉素）
（3）取0.1ml+0.9ml生
5、理盐水（2000u青霉素）
（4）取0.1ml+0.9ml生理盐水（200u青霉素）
2、皮内注射后15~20分钟后，观察皮试结果。
3、皮试结果的判断：
阴性：青霉素（－）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。
假阳性：生理盐水对照试验
阳性：青霉素（＋）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm周围有伪足，局部发痒；严重时可有头晕、心慌、恶心；甚至发生过敏性休克。
如结果阳性，则禁止使用青霉素，并要在病历、医嘱单、门诊卡、床头卡和注射簿上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。
评价：
1、严格执行无菌操作和查对制度；
2、准确配置皮试液，皮试结果判断正确；
6、
3、患者安全得到保障。
三、案例分析，课堂延伸
患者，女，27岁，肺炎急诊入院3天，体温 38.8℃。上午9时许，静脉点滴青霉素，10分钟后，病人突然胸闷，面色苍白，发绀，面部及四肢麻木，根据上述临床表现病人发生了什么情况？护士应该如何急救？
（1）青霉素过敏性休克
（2）急救：
①立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。
②立即盐酸肾上腺素0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离
青霉素过敏试验
青霉素过敏发生机制
案例
7、分析：医嘱
青霉素过敏试验法
目的
评估
计划
实施
“抽三排二”
皮试结果怎么判断？
青霉素过敏试验阳性的标注：青霉素（+）
评价
案例分析：讲解青霉素过敏性休克的急救措施
时间分配
教 学 内 容
板书或课件版面设计
危险期。
③改善缺氧症状，吸氧。
④根据医嘱给药，应立即测患者生命体征报告医生。根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。
⑤心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。
⑥观察记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。
教学后记
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