淄博市医疗保险考试作业2-(8.5分).doc

第( 1 )题
2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ ）的补偿。
· A、30%
· B、40%
· C、50%
· D、60%
第( 2 )题
在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。
· A、550元
· B、200元
· C、100元
· D、500元
第( 3 )题
各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。
· A、15日
· B、10日
· C、20日
· D、25日
第( 4 )题
取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（ ）
· A、冠心病
· B、系统性红斑狼疮
· C、脏器官移植
· D、肾病综合征
第( 5 )题
城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ ）的补偿
· A、70%
· B、50% C、65%
· D、55%
第( 6 )题
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（ ）。
· A门诊慢性病联网相关软件
· B控制软件
· C加密卡
· D读卡器
第( 7 )题
根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（ ）。
· A. 10%、15%、20%
· B. 10%、16%、22%
· C. 10%、15%、24%
· D. 10%、15%、22%
第( 8 )题
建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（ ）
· A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标
· B、控制医疗费用不合理增长
· C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为
· D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况
第( 9 )题
心脏起搏器的最高限额是（）
· A. 单电极30000元，双电极60000
· B. 单电极20000元，双电极50000
· C. 单电极25000元，双电极50000
· D. 单电极23000元，双电极50000
第( 10 )题
二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（）㎡。
· A、120㎡
· B、110㎡
· C、125㎡
· D、130㎡
第( 11 )题
定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更
· A 、跨区县城区内变更的
· B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的
· C、不低于原定点招标条件的
· D、医疗机构和零售药店之间进行变更的
· E、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的
第( 12 )题
我市纳入医保的医疗康复疾病包括
· A、神经系统损伤
· B、运动系统损伤
· C、风湿
· D、心脏术后
第( 13 )题
下列说法正确的是
· A、2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用
· B、2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿
· C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿
· D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助
· E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%
第( 14 )题
“血液制品”指以下血液及血液成分
· A、全血
· B、血浆
· C、手工分红细胞悬液
· D、手工分浓缩血小板
第( 15 )题
城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为
· A.一级医院100元
· B.二级医院300元
· C.三级医院700元
· D.以上都对
第( 16 )题
下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种
· A、股骨头坏死
· B、类风湿病（活动期)
· C、腰椎间盘突出
· D、慢性病毒性肝炎
· E、慢性肾功能衰竭
第( 17 )题
我市省外转诊协议医院有
· A、中国人民解放军总医院
· B、北京阜外医院
· C、上海华山医院
· D、天津血液病医院
第( 18 )题
定岗医师应履行的职责
· A.熟练掌握基本医疗保险政策规定
· B. 认真核对参保人员身份
· C. 坚持“首诊”负责制
· D. 坚持“因病施治”的原则
第( 19 )题
下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料
· A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件
· B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书
· C、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；非营利性医疗机构提供《收费许可证》副本及复印件，营利性医疗机构提供《营业执照》副本及复印件
· D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件
· E、医疗康复仪器、设备清单
第( 20 )题
慢性病城镇职工参加慢性病鉴定须提供哪些材料？
· A、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份
· B、社保卡号或银行开户卡号（账号）
· C、身份证复印件
· D、住院病历复印件
第( 21 )题
根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的，扣除当年全部服务质量考核金，并取消其定点资格。( )
· A正确
· B错误
第( 22 )题
举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。（ ）
· A正确
· B错误
第( 23 )题
城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。（ ）
· A正确
· B错误
第( 24 )题
居民大病保险的保障对象为当年度已参加我市城乡居民基本医疗保险的人员。（ ）
· A正确
· B错误
第( 25 )题
职工基本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按7%的比例缴纳。（）
· A正确
· B错误
第( 26 )题
参保人在省定点医院办理住院时，需持《备案表》（异地安置人员无需提供《备案表》）、本人社保卡（证）、身份证，经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续。( )
· A正确
· B错误
第( 27 )题
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。（ ）
· A正确
· B错误
第( 28 )题
要充分尊重参保人知情权，充分告知高值医用材料的价格、性能及其他事项，使用高值医用材料必须经参保人本人、监护人或亲属知情同意后方可使用，否则费用将由医院承担。（ ）
· A正确
· B错误
第( 29 )题
居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。( )
· A正确
· B错误
第( 30 )题
新生儿父母参加本市基本医疗保险的，新生儿出生当年不缴费，享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。（ ）
· A正确
· B错误