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1、 第五章 施工记录用表（E表） (E01-E74) ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 特殊路基施工原始记录 E—01 起讫桩号 填筑层数 施
2、工日期： 原 来 基 底 情 况 特殊地段种类 土 质 类 别 淤泥深度（cm） 含 水 率（%） 地表积水深度（cm） 处 理 情 况 设计处理方案 置换土质类别 置换土最佳含水率（%） 置换土最大干密度（g/cm3） 压实厚度（cm） 填土最大料径（mm） 草 图 说 明 检测负责人： 检测人： 493 ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目
3、 承包单位 合同号 监理单位 编 号 特殊路基施工现场检测记录表 起讫桩号： 层次：
4、 施工日期： E—02 桩 号 原地面标高（m） 槽底标高（m） 本层底面标高（m） 本层顶面标高（m） 施工厚度（cm） 施工宽度（m） 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 右 设计 实测 设计 实测
5、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号
6、 监理单位 编 号 土工（钢塑）格栅施工原始记录 施工日期： E—03 桩 号 距路槽 底面填高 （cm） 土工 （钢塑）格栅数量 （m2） 铺筑长度 （m） 铺筑宽度 （m） 搭接宽度 （cm） 加固 点数
7、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号
8、 路基掺灰处理施工原始记录 施工日期： E—04 里程桩号 层次 土方数量 （m3） 石灰 含水率（%） 剂量（%） 数量（kg） 掺灰前 掺灰后
9、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位
10、 编 号 路基施工现场检测记录（一） 起讫桩号： 层次： 施工日期： E—05 桩 号 路基设计标高（m） 本层底面标高（m） 本层顶面标高（m） 厚度（cm） 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右
11、 检测负责人： 检测人：
12、 ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 路基施工现场检测记录（二） 起讫桩号： 层次：
13、 施工日期： E—05 桩 号 中线偏位 （mm） 宽度（m） 横坡（%） 边坡（1:） 平整度（mm） 左 右 左 右 左 右 检测负责人：
14、 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 塑料排水板施工原始记录 施工日期： E-06 序号 板号 板长 （m） 坚直度(%) 序号
15、 板号 板长 （m） 坚直度(%)
16、 检测负责人： 检测人： XXXX工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 软基（回填块片石）压实施工记录表 E—07
17、 起讫 桩号 碾压 遍数 施工日期 压路机型号 压路机 吨位 推土机 型号 桩号 测点距中桩距离（m） 上层标高（m） 辗压第 遍后的实测标高（m） 辗压第 遍后的实测标高（m） 控制沉降量（mm） 实测沉降量（mm） 控制压实厚度（cm） 实测压实厚度（cm） 左 中 右 左 中 右 左
18、 中 右 左 中 右 自检意见： 施工技术负责人： 记录人： 监理工程师： XXXX工程建设项目 承包单位 合 同 号 监理单位
19、 编 号 水 泥 搅 拌 桩 记 录 表 E—08 水泥搅拌机类型 施工日期 设计水泥用量（kg/m） 钻进速度（m/min） 复搅拌钻进与提升（m/min） 喷灰时的泵送能力（kg/min） 设计水灰比及水泥浆理论密度 桩号 （列/排） 设计桩长（m） 喷灰深度（m） 停灰深度（m） 复搅深度（m） 实际桩长（m） 电流量（A）正常/硬土 实
20、际水泥用量（L）（kg） 平均水泥用量（kg/m） 累计水泥用量（kg/m） 备注 （施工时间） 施工技术
21、负责人： 记录人： 监理工程师： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 沉降期路堤的回填施工记录 E—09 工程名称 工程部位 施工日
22、期 桩 号 检验日期 日 期 回 填 层 厚 备 注 质量评定 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位
23、 编 号 施工期沉降汇总表 E—10 工程名称 工程部位 施工日期 桩 号 检验日期 日期 填土高 右 差值 合计 中心 差值 合计 左 差值 合计
24、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号
25、 侧向位移汇总表 E—11 工程名称 工程部位 施工日期 桩 号 检验日期 日期 填土高H 右R 偏差 左L 偏差 右L 偏差 合计 左L 差值 合计 备注
26、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号
27、 路面（ ）层施工现场检测记录 起讫桩号： 层次： 施工日期： E—12 桩 号 路面设计标高（m） 本层底面标高（m） 本层顶面标高（m） 横坡（%） 厚度（cm） 宽度（m） 平整度（mm） 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 右 设计： 设计：
28、 左 右 左 右 检测负责人：
29、 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 路面面层施工现场检测记录（一） 起讫桩号： 层次：
30、 施工日期： E—13 桩 号 路面设计标高（m） 本层底面标高（m） 本层顶面标高（m） 横坡（%） 厚度（cm） 宽度（m） 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 右 设计： 设计： 左 右 左 右
31、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号
32、 监理单位 编 号 水泥路面施工检测记录（二） 起讫桩号： 施工日期： E—14 桩号 中线偏位（mm） 抗滑构造深度（mm） 相邻板高差（mm） 纵横缝顺直度（mm）
33、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位
34、 编 号 沥青路面施工检测记录（三） 起讫桩号： 施工日期： E—15 桩号 中线平面偏位 （mm） 抗滑（mm） 渗水系数 摩擦系数 构造深度
35、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号
36、 沥青混凝土粗（中）粒式面层施工现场检测记录 起讫桩号： 层次： 施工日期： E—16 桩 号 路面设计标高（m） 本层底面标高（m） 本层顶面标高（m） 横坡（%） 厚度（cm） 宽度（m） 中线 平面 偏位 （mm） 平整度 （mm） 左
37、 中 右 左 中 右 左 中 右 左 右 设计： 设计： 左 右 左 右
38、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 箱 涵 施 工 原 始
39、记 录 桩号及工程名称： 交角： 跨径×高= 米× 米 E—17 施 工 日 期 基 础 钢 筋 混 凝 土 （标 号） 基 底 土 质 基底标高（m） 砂垫层 片石基础 主 筋 间 距（mm） 箍 筋 间 距（mm） 保 护 层 厚（mm） 断 面 接 头 百 分 比 浇 筑 时 平 均 温 度
40、填 加 剂 用 量 施 工 配 合 比 施 工 水 灰 比 坍 落 度（mm） 养 生 时 间 抗压强度（MPa） 麻 面 面 积 孔 洞 面 积 误差（mm） 设 计 （m） 实 际 （m） 厚 度（m） 压 实 方 法 厚 度 （m） 砂 浆 标 号 设 计 实 际 高 跨 径
41、
42、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号
43、 盖 板 涵 施 工 原 始 记 录 桩号及工程名称： 交角： 跨径×高= 米× 米 E—18 施工日期 基 础 涵 身 砌 石 钢 筋 基底土质 基底标高 砂（砾）垫层 片石基础 混凝土标号 长度 m 跨径 m 轴线偏位 顶面高程 流水面高程 抗 压 强 度 MPa 砂 浆 强 度 MPa 大面平整度 mm 垂
44、 直 度 (坡度) 断面尺寸 mm 主筋间距 mm 箍 筋 间 距 mm 保护层厚度 mm 设计 m 实际 m 厚 度 cm 压 实 % 厚度 cm 砂浆标号 允许偏差 mm 实际 mm 设计 m 实际 m 设计 m 实 际 m
45、 检测负责人：
46、 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 圆 管 涵 洞 施 工 原 始 记 录 桩号及工程名称：
47、 交角： 孔径= 米 E—19 施 工 日 期 基 底 土 质 基础 涵管 安装 砌石 基底标高 砂（砾）垫层 片石基础 管节长度 m 管壁厚度 cm 内外直径 轴线 偏位 mm 流水面高程 mm 涵管 总长度 m 管座宽度 cm 抗压 强度 MPa 断面 尺寸 mm 大面平整度 mm 设 计 m 实 际 m 厚 度 cm 压实 方法 厚 度 cm 砂浆标号 内径 m 外径 m
48、
49、 检测负责人： 检测人： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 混凝土施工原始记录
50、 E—20 混凝土浇筑日期 构件名称、编号 混凝土标号 混凝土设计配合比 混凝土施工配合比 混凝土水灰比 水泥用量（kg/m3） 材 料 情 况 水泥 砂 石 水 掺合料 坍落度(cm) 拌和及捣实方法 运输方式 施工气温(℃) 天气 试件编号 试件强度（MPa） 养护情况 成品编号 检测负责人：
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