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宝宝发烧用药常识 9成妈都不知
2012-08-31 11:58出处：其他作者：崔玉涛 责任编辑：panyingxin (评论12条)
导读：小宝宝发烧的时候总是牵动着爸爸妈妈的心，在用药方便也是无比谨慎。但是，在用药类型和用药剂量方面往往成为一个困扰。崔玉涛医生就给各位爸爸妈妈讲解一下，小儿用药必知的常识。
新生儿发热 宝宝发烧 发烧用药 扑热息痛 布洛芬 崔玉涛 分页浏览>>(共计4页)
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第1页：不要被退热药的药名弄糊涂
第2页：记住常见药名
第3页：退热药成分、用量各不同
第4页：崔玉涛医生简介

1不要被退热药的药名弄糊涂回顶部
　　宝宝发热，妈妈应该怎样用药呢?用药害怕有副作用，不用药又担心不能缓解宝宝发烧。妈妈们还是别纠结了，我们来听听崔玉涛大夫是如何说的吧。
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不要被退热药的药名弄糊涂
　　退热药不是以商品区分的，而应该注意其成分。退热应该选择成分为“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”的药物。
　　“对乙酰氨基酚”也称“扑热息痛”，它和“布洛芬”都是药物成分名;而“泰诺林”和“百服宁”是“对乙酰氨基酚”的商品名，“美林”是“布洛芬”的商品名。“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”可交替使用，控制高热。但家长注意不要被商品名称弄糊涂。
　　“对乙酰氨基酚”，比如泰诺林的有效退热时间为3-4个小时;“布洛芬”，比如美林的有效退热时间为6-8个小时。当孩子高热时，可使用两种退热药物交替，以减少药物副作用。服泰诺林后3-4个小时，若体温再度超过38.5℃，可服美林;若6-8小时后再度升高可服泰诺林，如此交替服用。
　　含有这两种成分的退热药物有各种剂型，覆盖从新生儿至成年人。家长选择药物时，一定要注意剂型。就儿童来说，就有幼儿型和儿童型之分。每种剂型药物浓度不同，使用剂量也不同。孩子发热时，最好交替使用两种不同成分的药物，以避免同一药物使用过多可能带来的副作用。要注意使用足够的药物剂量，切忌给12岁以下儿童使用含阿司匹林的退热剂。
2记住常见药名回顶部
　　日常生活中，最常给孩子选择的退热药是含“对乙酰氨基酚”的泰诺林。儿童使用的泰诺林有两种剂型——幼儿使用的相对浓缩(100毫克/毫升)的滴剂和儿童使用的相对稀释(32毫克/毫升)的糖浆。家长在给孩子使用前，先要注意药物浓度，再考虑剂量。
    注意：给小婴儿使用的是浓缩的;给大孩子使用的是稀释的。
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　　最常给婴幼儿使用的退热栓剂为“对乙酰氨基酚”栓剂，剂量是150毫克。每公斤体重每次用量为10-15毫克。家长可根据婴儿体重选用半粒、1粒、1.5粒或2粒，可4小时重复一次。使用前可在栓剂外表涂上少许润滑剂，比如橄榄油等。
　　因为西药的名词多是音译+意译，所以名词非常拗口。但是为了自己的孩子，想办法要记住!如果药名记不住、剂量记不住，有可能影响孩子的治疗，一旦用错药或剂量就后悔莫及了。
　　而且，记住常见药名也不是很难的事情!加油!!
3退热药成分、用量各不同回顶部
退热药成分、用量各不同
　　在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别呢?怎么使用?在详细介绍使用方法之前，我们先通过上表来看看这两类药物的使用剂量。
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　　#1 表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，根据这个表格服用对乙酰氨基酚期间，如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含乙酰氨基酚的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大量为每4小时一次，每次15mg/kg。(对应于泰诺林小儿滴剂为100mg/ml,儿童混悬液为160mg/5ml—32mg/ml。)如果孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/每剂，或4000mg/日，连续服用不要超过7天。
　　#2 表格中推荐的剂量可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用布洛芬期间，如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛芬的日常最大量为每6小时一次，每次10mg/kg。(对应于美林小儿滴剂为50mg/1.25ml—40mg/ml,儿童混悬液为100mg/5ml—20mg/ml。)孩子体重超过44千克，可参考承认剂量600mg/每剂，或2400mg/日，连续服用不要超过7天。
4崔玉涛医生简介回顶部
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　　崔玉涛医生简介
　　北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生。1986年毕业于首都医科大学儿科系，先后工作于首都医科大学附属北京儿童医院急救中心和中美合资北京和睦家医院儿科，主要从事新生儿急救、婴儿生长发育监测、早期婴儿问题的干预和疾病的治疗等工作，对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验。
　　在二十五年的工作实践中先后参加过《实用儿科急诊医学》、《儿科诊疗常规》、《体液平衡》、《临床儿科学》等专业书籍的编撰，同时在《父母必读》开办“崔大夫诊室”已10年。
　　今年，崔玉涛医生推出了新书《图解家庭育儿1·直面小儿发烧》，有兴趣的读者可以点击购买。
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孩子发烧了，是物理降温还是吃退烧药？为什么吃了退烧药效果却不？和崔大夫聊聊，你会更好地理解发烧，不再手忙脚乱！
目录
一、人为什么会发烧
二、什么时候需要用退烧药
三、降温关键：增加散热
四、怎么准确量体温
五、怎么让物理降温、药物降温效果好
六、退烧药的药量怎么掌握
七、发生高热惊厥怎么办

正文
一、人为什么会发烧
    发烧是提问超过正常时的一种症状，发烧不是病，只是一种症状。正常情况下，体温是相对恒定的，不会因为天气高低而改变。天气热时，我们会出汗增加散热，这样体内温度就不会上升。天气冷是，皮肤会收缩起来，跟盔甲似地，组织体内热量散发。这种反应能使我们的体温平衡，这个平衡点，就是大脑中的体温调节中枢控制的。
    当体内遇到异物，如病毒细菌等，肌体就会出现免疫抵抗，体温调节中枢就会上移，基础体温增高，就出现了发烧，发烧的目的是把免疫系统全部动员起来，免疫细胞活跃起来了，杀灭病菌的力量就强。所以，发热，并不是一件坏事。
   发热时，我们通常不感觉到热，而是感觉冷。因为发烧时体内要是去很多能量，所以皮肤毛孔收缩，以减少散热，使热量集中在体内，体温就能够提高。就跟我们冬天把门窗关起来，使室温提高的道理一样。 
   发热时，孩子的肌肉会颤抖，消耗很大，就像长跑一样，所以孩子发烧时情绪不好，因为他虽然没跑没跳，但他的肌肉在运动，以产生更多热量，使体温能够上升，所以孩子发烧时会感觉腰酸背痛。

二、什么时候需要用退烧药
   既然发烧不是坏事，为什么又要降温？因为6岁以内孩子大脑本身不成熟，体温过高容易导致高热惊厥。高热惊厥引起的窒息、缺氧会导致大脑损伤，还有可能出现呕吐造成的窒息，把舌头咬破等情况。所以孩子烧到39°C时需要降温，因为39°C以上大脑被刺激而出现高热惊厥的可能性比较大。
   但是，孩子体温升到39°C时，即使马上吃药，药效也不会马上起作用，体温还会继续升高，所以，在孩子体温达到38.5°C时就要给他吃药，吃了药，体温会继续上升，当上升到39°C时，药物也起作用了，这就避免了孩子出现39°C以上的高热。

三、降温关键：增加散热
   有的妈妈说，用了退烧药退烧效果却不好，这有很多原因。首先，用药要想见效，体温调定点就要下移，下移后，体温要想恢复到这个基数，就要增加散热。但发烧时皮肤毛孔是收缩的，要想增加散热，就要使环境温度比躯体高，这样皮肤血管才会扩张，才能使散热增多。如果皮肤血管收缩，皮肤就像铜墙铁壁，无法将体内的热量散发出去，所以我们不主张冷敷，不主张冰袋。冰袋会使局部血管收缩，虽然皮肤表面的温度低了，但这个温度并不代表体内的真是温度，冷敷后，肛温和口温才是孩子真实的体温。
    我们常发现有的孩子皮肤温度36.5，罡温却达到39，这种孩子出现高热惊厥的机会跟多。所以，要想使孩子退烧，除了服用退烧药，还必须创造散热的机会。老人都说孩子发烧时要给他盖大被子捂汗，其实就是靠出汗来增加散热。只不过孩子出太多汗容易出现脱水，所以现在不提倡用捂被子的方式退烧。最简单的方式就是把室温提高，使孩子皮肤血管扩张，让他出汗，蒸发水分，体温下降就容易了。

四、怎么准确测量体温
    那么怎么测体温才准确呢？腋温测量的时间太长，孩子坚持不住。肛温不好操作，孩子也不配合。测口温孩子有可能咬破，也不安全。相比较而言，枪式耳温计测量时间短，孩子容易接受，只要测量方法得当，耳温测量是很准的。
    正确的耳温测量方式是：把孩子的耳朵轻轻往外拉，耳温计塞到耳洞里，使耳温计将耳腔完全封住，停一两秒后再打开开关，这时测出的体温比较准。只要有一点缝隙，测出的就不是准确的体温，因为掺杂了环境的温度
    另外，测耳温时，要两只耳朵同时测，如果相同或者有0.1-0.2°C的差距，就是比较准确的体温。但如果相差1°C以上，说明孩子的一只耳朵有感染，因为很多孩子的发烧往往是中耳炎引起的，耳温高的一只耳朵因为感染造成局部温度高，这个耳温不代表体温。而孩子两只耳朵同时换中耳炎的可能很小，所以同时测2只耳朵不仅能得到准确的体温，还能发现孩子的中耳炎。

五、怎么让物理降温、药物降温效果好
    只要发现孩子体温超出正常，就可以给他做物理降温，物理降温最好的办法是：将家里的环境温度提高，最好能提高到28-30°C,增加散热，还有一个方法是让孩子泡热水浴，是皮肤血管扩张，热量得以散发。
    虽然创造了散热的环境，但要想有效退热，仅有这一点是不够的。热量不可能单独从皮肤散发出来，一定要有一个载体将热量带出来，这个载体就是水分。孩子在退烧过程中，丢失最多的就是水分，因为身体要靠水分来将热量带出题为，所以孩子发烧期间，一定要给她补充水分。
    很多家长都跟我讲，退烧药刚开始一两次还有用，后来就不管用了，其实这不是药不管用，而是刚开始发烧的头一两天，孩子体内还有足够的水分共散热、蒸发用，所以吃了退烧药后温度能降下来。但发烧几天后，孩子因为食欲减退，吃的比平常少，如果再不注意补充水分，体内的水分减少，无法将热量带出体外，退烧效果自然不好。可见，退烧效果好不好，和水分补充的是否充足有很大关系。所以孩子发烧时，让她多喝温水，而且最好是少量多次地喝，如果孩子不愿意喝白开水，可以让他喝一些有味道的果汁，这时候，孩子少吃几口饭都不要紧，但水分必须足够。

六、退烧药的药量怎么掌握？
    吃了退烧药退烧效果不好，除了喝水少的原因外，还有一个原因就是药量不够。给孩子用过退烧药的家长都会注意到，说明书上的用量于体重的关系中，体重的间隔是比较大的，比如10-20kg的孩子用量是一样的，但是很显然，一个10kg的孩子和一个19kg的孩子，如果服用同等量的退烧药，退烧效果肯定是不一样的。但家长担心药物的副作用或吃多了会给孩子带来不好的影响，给孩子的药量都很保守，以至于退烧效果不好。
   所以，我们推荐孩子体重以2kg为一个变化量来用药，这样效果比较好（见下表），大家可以根据孩子体重来找到一个比较准确的用量。这个量盒说明书上的用量相比，量稍微偏大些，可能家长会担心孩子吃过量的药有副作用。其实，表中的两类药安全性都比较高，使用量高出常规推荐量的10倍才会有毒性，也就是说，中毒剂量和有效量之间的范围很大。而吃的少了，退烧效果反而不好。

七、发生高热惊厥怎么办？
  1、不要搬动孩子，因为这时他的肌肉是僵直的，搬动容易造成骨折，通常孩子高热惊厥10-20秒就停下来了，抱着孩子去医院没有意义，千万别想着这个时候让医生来帮你。
  2、尽可能让孩子侧躺，因为侧躺时他的嘴角是最低位，口水和呕吐物能顺着嘴角流出来，而仰躺，嗓子和气管是最低位，如有呕吐物，容易窒息。
  3、找一个硬的东西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之间垫着，防止咬破舌头
  4、孩子高热惊厥停下来后，马上带去医院检查

 对乙酰氨基酚（泰诺林）
 对乙酰氨基酚（泰诺林）
 对乙酰氨基酚（泰诺林）
布洛芬（美林） 
 布洛芬（美林）
 布洛芬（美林）
 体重kg
 剂量（mg）
滴剂（ml） 
混悬液（ml） 
 剂量（mg）
滴剂（ml） 
混悬液（ml） 
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 0.9
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 1.2
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 80
 2
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 150
 1.5
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 2.5
 5
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 6.5
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 3.5
 7
 16
 240
 2.4
 7.5
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 4
 8
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 2.7
 8.5
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 4.5
 9
 20
 300
 3.0
 9.5
 200
 5
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 3.3
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 11
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 360
 3.6
 11
 240
 6
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 3.9
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 4.2
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 7
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 4.5
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 8
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 5.1
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 8.5
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 5.4
 17
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 9
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 5.7
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 9.5
 19
 40
 600
 6.0
 19
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 6.3
 20
 420
 10.5
 21
 44
 660
 6.6
 21
 440
 11
 22