县农村合作医疗存在的问题.docx

县农村合作医疗存在的问题
1、农民的认识问题。一是部分农民对合作医疗的认识还没有完全接受，其原因一是政策宣传不到位，每年仅就收款时工作人员一知半解地讲解参合的好处，缺少广泛动员，明白卡、宣传单和已享受补助的典型事例等较为系统的宣传资料，造成部分贫困户和不理解政策的农户抗拒不交，有的认为我这几年没患病，钱白交了，还有的认为，我每年交的钱至少要弄回来，但不患病，不住院用不回来，认为多数人出钱，给少数人治病，支助了别人，损失了自己。因缺乏思想认识，导致村上每年收款难度较大，影响参合率。二是部分农民对大病统筹这种集小钱治大病的涵义不够理解，应该说越贫困的农户更应积极参加，以防患大病没钱治的问题，但在调查中因贫困不愿参合的农民较多。三是参合的农民只要大小有点病就找医院报销，而享受补助的患者必须是住院才能报销，不少农民因小病不报销也导致来年的参合率。农民是现实主义者，只有亲自得到实惠，偿到甜头，才能转变观念，变被动为主动。
2、医疗机构的问题，一是农村基层医疗机构基础条件差，服务水平低，缺少相应的医疗设备，加之医务人员素质低不能满足参合农民的医疗需求。尤其是专业技术人员奇缺，稍大一点病例和需要作手术的患者乡镇医院蔬手无策，方便不了患者，而进大医院昂贵的药费导致患者小病拖，大病抗，医治不了见阎王群众对此意见很大。二是医药市场混乱，药品价格不统一，从调查情况看，群众普遍反映药品价格虚高，为了各自的效益，院与院之间，个体诊所和药店之间，非法竞争激烈，给新型合作医疗工作的开展带来了一些难度。三是定点医疗机构尚未能够完全让农民享受优质价廉的医疗服务，主要表现在医务人员服务态度较差，因追求经济利益和个人利益来钻合作医疗的空子，有小病大治，开大处方，重复检查，乱设检查项目的行为，增加了参合农民的医疗费用，也有少数医疗机构有挂床住院，弄虚作假，冒名顶替等行为，还有部分医疗机构管理不规范，如病历和处方书写不规范，报销程序不合理，便民措施不到位等等。
3、定点合作医疗机构服务监管不完善，目前新型合作医疗费用报销基本上限于公立卫生系统，并选择定点医疗单位时也没有进入竞争机构，这就救活了一批落后的公立卫生机构，不利于医疗机构工作效率的提高，调查显示，很多医院被新农合选为定点医疗单位后，患者住院费和门诊费用上涨较快，不合理用药，不合理检查问题比较突出，农民从报销中得到的实惠被不断上升的医疗费用抵销了，个别地方甚至出现了医患双方共同欺骗新农合组织，骗取医疗补助的现象。
4、乡镇合疗办公室有办事人员，没有办公经费，宣传资料、打印费、差旅费、公务接待、办公设施等无法运转。
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