股骨干(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,股骨干骨折内固定术,手麻二科：王媛,1,2025/3/10 周一,股骨干解剖,2,2025/3/10 周一,股骨是人体最长的管状骨头，上端呈圆柱形，向下延行而成椭圆形，至髁上部位而成三角形。,股骨干后方有一粗线为肌肉附着处，在切开复位时，此骨嵴可作为骨折复位的标志。,股骨外观呈向前向外的弧度，于中1/3更为明显。,其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，以中1/3交界外最窄。,骨骼,3,2025/3/10 周一,股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。,股骨干周围没有足够的外展肌群，外展肌位于臀部附着于大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向。,肌肉,4,2025/3/10 周一,股骨的血液供应与所有管状骨相似，来自干骺端、骨膜和骨营养血管。,血运,5,2025/3/10 周一,股动、静脉,坐骨神经,神经、血管,6,2025/3/10 周一,根据骨折的形状分型,横形骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,青枝骨折,7,2025/3/10 周一,钢板内固定术,髓内钉内固定术,股骨干骨折切开复位内固定术,8,2025/3/10 周一,9,2025/3/10 周一,10,2025/3/10 周一,麻醉方式,硬脊膜外阻滞或全身麻醉,手术切口,大腿外侧中央直切口，以骨,折部为中心，全长按选定的,钢板长度确定。,手术体位,仰卧位，固定健侧肢体，患,侧上肢外展固定于手架上，,静脉通路最好建立在患侧上肢。,钢板内固定术,11,2025/3/10 周一,手术步骤,1、显露股骨干,2、暴露骨折端,3、骨折端复位,4、骨折内固定,5、若骨缝较大，可植骨以利骨折,、愈合,6、冲洗、缝合,12,2025/3/10 周一,13,2025/3/10 周一,髓内钉固定术,14,2025/3/10 周一,15,2025/3/10 周一,麻醉方式,硬脊膜外阻滞或全身麻醉,手术切口,股骨干外侧切口即以近侧骨折端为标志，于大腿外侧沿股骨大粗隆与股骨外髁的连线上，作长约1012cm纵行切口。切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，沿股外侧肌及股中间肌之肌纤维方向切开。显露骨折部，少许剥离骨膜，范围以满足术中复位为度。,手术体位,仰卧位，固定健侧肢体，患,侧上肢外展固定于手架上，,静脉通路最好建立在患侧上肢。,16,2025/3/10 周一,手术步骤,1、显露大转子，钻孔进入髓腔,2、扩髓,3、打入髓内钉,4、当髓内钉上端孔进入髓腔，距骨入口2-3cm时，安上瞄准器。,5、在瞄准器上插入套筒，4.5mm钻头钻透骨皮质后，拧入螺钉,17,2025/3/10 周一,6、CB透视下远端加锁螺,钉孔定位。,7、同法拧入其它螺钉及,尾帽。,8、冲洗、缝合。,18,2025/3/10 周一,19,2025/3/10 周一,20,2025/3/10 周一,