发烧是小儿常见病症之一.doc

　　发烧是小儿常见病症之一。人体之所以能保持较恒定的体温，主要是因为体内有产热系统和散热系统互相调节，维持在一个相对平衡的水平，而小儿因中枢神经系统发育不完善，体温调节能力较差，而且年龄越小调节功能越差。但小儿对发烧的耐受力较好，若经过及时治疗，恢复也较快。中医认为小儿具有“阳常有余，阴常不足”的生理特点，故很多急慢性疾病均可出现发烧症状。　　

　　小儿推拿是中医的一种传统疗法，在儿科中应用比较广泛。它通过一些特定的手法作用于患儿体表的特定部位，以调整机体的生理和病理状态。因此，小儿推拿可以用来治疗小儿发烧、腹泻、遗尿、咳嗽、便秘等疾病。　　

　　中医根据小儿发烧的病因，分为外感发烧、阴虚发烧、伤食发烧等多种类型。前面介绍的那个孩子经辨证为外感风寒发烧，

　　采用清肺经(自无名指掌面末节指纹推向指尖)300次、

　　穴位：肺经（肺金）

　　位置：无名指掌面。

　　操作：①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。

　　②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。

　　主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

　　清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、

　　穴位：天河水

　　位置：前臂内侧正中，自腕横纹至时横纹呈一直线。

　　操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见图.

　　约推100～500次。

　　主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。

　　开天门(自小儿眉心推向前发际边缘)100次、

　　穴位：天门（攒竹）

　　位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。

　　操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推30～50次。

　　主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。

　　推坎宫(自小儿眉心沿眉端向两旁推至眉梢)100次、

　　揉太阳(按揉眉梢后太阳穴)100次等推拿方法，

　　穴位：太阳

　　位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。

　　操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。

　　向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。

　　主治：外感发热，头痛，头晕。

　　达到宣肺解表退热的目的。一般这类患儿经过推拿治疗一次后体温就可以降下来，下午体温会略有波动，第二天再采取同样手法治疗后体温基本控制在正常范围。　

　　临床上小孩发烧以外感为多，所以小孩若是低烧可以试试上述手法，这样既方便，也可以避免药物的副作用。这类患儿起病较急，推拿治疗效果较好，但家长在家自行治疗效果不佳的时候，一定要到医院接受正规的治疗。　　

　　由于小儿的体质不同，病情变化比较复杂，故小儿推拿必须结合时令、气候和症候表现的差异加以辨别和处理。另外小儿要注意随天气变化加减衣服，以防感冒发烧。现在正好是春季，天气变化较大，日温差也较大，家长一定要适时给小儿加减衣服，预防感冒。注重合理喂养，不可过食肥腻食物，以免伤食积滞，从而引起发烧。发烧时要多饮水，饮食宜清淡。　

　　温州市二医自去年开展小儿推拿以来，已接诊了40多例小儿发烧患者，有急性发烧的，也有长期低热的，效果都比较明显，一般来说急性发烧需要1至3天痊愈，长期低热而用药效果不佳的患儿相对治疗时间长些，因为长期低热患儿的治疗一般都需要从发病的本因入手。

　　治疗儿童发烧的穴位按摩

　　想了解一下治疗儿童发烧的穴位按摩。

　　发高烧，相信每一个人都有过发高烧的经历，额头滚烫、头晕目眩，严重时不仅浑身疼痛，甚至烧到意识模糊、发生抽搐。

　　人的正常体温约37．2℃左右。除非体温超过38．5℃(成年人)或39℃(小孩)，否则无需太过紧张。

　　其实，发高烧本身不是疾病，而是一种症状，它提醒你的身体可能有疾病出现了。事实上，散热对身体有好处，这个体内的防御措施有消灭外来病菌的功用。如果温度没有上升太高，不妨让它自然散热，如此有助于排除毒素。

　　　理疗的方法：

　　（１）天河水（要穴）：尺．桡沟．从远端至近端用布擦．用温水或凉水（也就是把手抻直，手掌向上．从手腕到手肘中间的沟）

　　（２）清肺经：手无名指腹．两支手都有，都要按摩．从手指近端向远端推（注意这个穴位到儿童六岁就消失了）

　　（３）开天门：用拇指推印堂至发际（推到发红．不要把宝宝的皮肤推破）现在了解治疗儿童发烧的穴位按摩了吧。

　　小儿风寒感冒的穴位按摩：

　　风寒感冒：症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌质淡，苔薄，白。常用手法

　　①重推三关穴500次。

　　②揉外劳宫100次。

　　穴位：外劳宫（外劳）

　　位置：手背中央与内劳宫相对处。

　　操作：用拇指或中指端揉之，约揉50～100次。

　　主治：风寒感冒，腹痛，腹胀，腹泻，肠鸣等。

　　③双手提拿肩井穴部位肌肉5～7次。

　　穴位：肩井

　　位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。

　　操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿

　　肩井，约捏拿5～10次。

　　主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。

　　④用食、中指揉二扇门50次，揉时要稍用力，速度宜快。

　　穴位：二扇门

　　位置：在手背中指根两侧凹陷中。

　　操作：用两拇指甲掐揉之，掐5～10次，揉100～300次。

　　主治：惊风，昏厥，身热无汗

　　小儿风热感冒穴位按摩：

　　症见发热重，微恶风或恶寒，咽痛，口干，有汗，面赤，鼻塞，流黄涕，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄。

　　①清肺经300次，清天河水100次。

　　穴位：肺经（肺金）

　　位置：无名指掌面。

　　操作：①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。

　　②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。

　　主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

　　穴位：天河水

　　位置：前臂内侧正中，自腕横纹至时横纹呈一直线。

　　操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见图.

　　约推100～500次。

　　主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。

　　②按揉大椎穴1～3分钟。

　　穴位：大椎

　　位置：在第7颈椎与第1胸椎棘突之间。

　　操作：以中指端按揉，或用拇指与食、中、无名等指作

　　对称用力，捏挤大椎。按揉约100～300次，捏挤10～15次。

　　③以掌横擦骶尾部，以透热为度。

　　④拿肩井3～5次。

　　穴位：肩井

　　位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。

　　操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿

　　肩井，约捏拿5～10次。

　　主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。

　　（3）咳嗽痰多者，加按揉天突、丰隆穴各1分钟，推小横纹100次，分推膻中100次。

　　穴位：天突

　　位置：胸骨上窝正中。

　　操作：用拇指或中指按揉。约15～30次。

　　主治：咳嗽气喘，胸闷，恶心，呕吐等。

　　穴位：丰隆

　　位置：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1.5寸，胫腓骨之间。

　　操作：用拇指或中指端揉之。约1～3分钟。

　　主治：痰多，气喘，胸闷等。

　　穴位：小横纹

　　位置：在掌面小指根下掌纹尺侧头。

　　操作：用拇指或中指端按揉，见右图。约揉100～300次。

　　主治：气管炎，百日咳，肺炎等。

　　穴位：膻中

　　位置：两乳头连线之中点。

　　操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，约揉50～100次；

　　推用双手拇指腹自膻中穴向外分推，约50～100次。

　　主治：胸闷，咳喘、吐逆，心悸等。

　　（4）高热惊厥者，加清肺经300次，清心经300次，推涌泉200次，清天河水500次。

　　穴位：心经（心火）

　　位置：中指掌面。

　　操作：①补心经：在小儿中指面作旋推,见中图，约补100～200次。

　　②清心经：指尖向指根直推，见右图，清100～300次。

　　主治：高热神昏，烦躁，夜啼，口舌生疮，小便短赤等。

　　穴位：涌泉

　　位置：足掌心前1／3与2／3交界处。

　　操作：用拇指腹自足跟推向足尖，称推涌泉。见右图，推100～500次。

　　用拇指端在穴位上按揉，称揉涌泉，见左图。揉30～50次。

　　主治：发热，呕吐，腹泻，五心烦热。

　　（5）食欲不振者，加揉板门100次，摩中脘3分钟，按揉足三里穴1分钟

　　穴位：板门

　　位置：手掌大鱼际部。

　　操作：用拇指端在大鱼际中点按揉，约揉200～400次。

　　主治：食欲不振，四肢乏力，积滞，阻泻，腹胀等。

　　穴位：中脘

　　位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。

　　操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。

　　②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。

　　主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。

　　穴位：足三里

　　位置：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。

　　操作：用拇指端按揉。约1～3分钟。

　　主治：腹胀，腹痛，食欲不振，泄泻，便秘，四肢无力等。

　　随证加减

　　（1）如流鼻涕、咽痛等症状重者，常用手法加

　　①点揉风池穴1分钟。

　　②按揉曲池、合谷穴各1分钟。

　　穴位：虎口（合谷）

　　位置：拇、食两指之间凹陷中，第2掌骨之中点边缘处。

　　操作：用拇指按揉或拇、食二指对称拿之。约拿3～5次，

　　揉100～300次。

　　主治：风寒感冒，口眼歪斜，牙痛等。

　　③多揉太阳穴。

　　穴位：太阳

　　位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。

　　操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。

　　向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。

　　主治：外感发热，头痛，头晕。

　　（2）如高热者，常用手法加

　　①清天河水300次，清肺经300次。

　　②直推脊柱5～10次。

　　穴位：脊柱

　　位置：大椎至尾椎成一直线。

　　操作：用食、中二指腹或掌根自上向下直推，称推脊柱，

　　约推100～300次。

　　主治：脱肛，便秘，泄泻等。

　　③搓擦涌泉300次。

　　（3）脾胃虚弱，食欲不振者，常用手法加

　　①补脾经100次，推三关100次。

　　穴位：脾经（脾土）

　　位置：拇指桡侧面。

　　操作：①补脾经：使患儿拇指微屈，操作者以拇指面沿

　　患儿拇指桡侧缘向掌根直推，见中图。

　　②清脾经：在小儿拇指面上直推，见右图。

　　约推100～300次。

　　主治：消化不良，腹泻，呕吐，疳积，四肢无力等。

　　穴位：三关

　　位置：在前臂桡侧，自腕演纹至肘横纹成一条直线。

　　操作：用拇指或食、中二指自腕横纹推向肘横纹，

　　约推100～300次。

　　主治：

　　②按揉中脘、足三里穴各1分钟。

　　穴位：中脘

　　位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。

　　操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。

　　②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。

　　主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。