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定科护生带教的方法与体会
解封军第四五六医院心内科 王文雯
【摘要】各大院校毕业的护生在进入临床之前，要通过各种学习培训、应急能力培养等，进入临床科室后，护理带教又是一个重要的环节，要求护理教学与临床实践相结合，培养出合格的临床实用型、高素质的护理人才。结合科室自身特点分析改进传统的带教方式，以适应飞速发展的临床护理。
【关键词】定科护生 护理带教 体会

1 定科护生的特点
1.1 适应环境后，对临床科室有畏惧感
脱离学校，进入临床科室后，护生面对新的环境，新的事物需要调整心态，当环境熟悉后发现临床科室各种疾病要求的理论知识面更广，更深，实践技术水平要求更高理论知识与实践结合的能力更强，开始畏惧、害怕。打开护生的这一心结尤为重要。首先培养成好学、好问，多看、多记的好习惯，在记录过程中了解科室常见疾病的护理及用药。
1.2 基本技能操作不规范，缺乏专科知识和技能，紧急情况应急能力差
学习过程中实践操作较少，各种技术只是泛泛而谈，没有真正意义的独立操作完成，一到临床后发现操作中无菌观念不强，动作不规范，沟通不到位等等。尤其遇到紧急抢救时手忙脚乱，对于知识的贯穿能力不强。
1.3 情绪不稳定，感情易受挫折
经过一段时间的学习后，对于每一位实习生都存在焦躁、烦闷的情绪，是对自己的能力的否认，是不相信自己能力，或者受到批评后从而意志消沉。在这种情绪下，工作能力的发挥易受情绪的左右。
1.4 学习动机不强
好多护生存在错误的心理，毕业了，工作了，不用再学习了等等，或者工作能力不佳，学习被动，对学习感到乏味。他们感受不到学习带给自己的成就感和快乐，反而觉得学习是一件苦差事，主动学习的意识没有了，或者每天应付混班混日子。
1.5 家庭背景影响学生发展
生活条件的改善，每个家庭都是一个孩子，家庭给于护生们的都是最好的，护生们没有受到挫折，长时间的处尊养优，让他们经受不起一点点压力，对于护生在工作中的任性、厌学、不虚心、不耐心等所给予的批评而受不了，变得更加逆反，长此以往从而影响护生的发展。
1.6 心态不稳
工作累、压力大、挣钱少、考试多、检查多等等，看看别的同学工作不累，钱又多，使得护生心态不稳。这主要是看到表面看不到本质，看不到别人的努力和辛苦付出，自己不努力，怎能有收获呢。

2 带教方法
2.1 帮助学生适应环境
临床带教老师是护生接触护理实践的启蒙老师，在临床工作中不仅带教老师起到如此重要的作用，每一名护理人员的言行举止、思想风貌皆能对护生产生影响。老师也是从护生一步一步走过来的，和护生既是同事又是带教关系，熟知护生心里想什么，带教过程中首先帮助护生尽快适应环境，融入到工作当中，有个好的心情，好的开始。
2.2 带教中采用以问题为基础学习（PBL）的带教方法
PBL被称为“以问题为基础的学习”（Problem Based learning，简称PBL）。它产生于六十年代中期的北美，在当代医学教育改革中具有广泛的影响，与传统的带教模式相比，在传授知识的同时，加重视学生能力的培养。它调动了实习同学主动学习的积极性和创造性，针对病人需求的相关问题而设定护理学习内容，是注重理解和解决问题的学习过程。调动了实习同学主动学习的积极性 传统教学重在传授知识，实习同学只需听、看、模仿，一过程往往使学生缺少自主能动性，也很难培养学生发现问题的能力，只是机械地接受带教老师的灌输，真正理解的较少。PBL教学模式，激发了学生的学习动机。
2.3 锻炼护生独立动手的操作能力
临床护理工作是一项实践性很强的工作。护士必须具备敏锐的观察力和较强的动手能力。一名合格的护士一进病房就应能够注意到全病房病人的活动、表情、语言、病情及对医务人员的反应。这不是一朝一夕能够做到的。作为一名临床老师就应当锻炼自己这方面的能力，努力通过自己的观察去发现问题，处理问题。护士的观察力实际上是广博的知识、熟练的技巧和高尚情感的结合。平时注意专业知识能力的培养，加强业务学习，注意知识的积累、更新、提高业务知识。另一方面是动手能力，理论与实践相结合，勤观察、勤思考。作为老师首先应自身基本功扎实，专科技术基本技能熟练，严格要求自己，给学生做出榜样。帮助学生指出不足，强化基本功训练，帮助学生适应临床护士角色，引导护生有的放矢的深入观察某些局部征象，及时发现病情变化，培养应急能力。能够在抢救工作中沉着冷静，机动灵活的运用自己的临床经验，知识细致观察，操作迅速，动作敏捷，忙而不乱。
2.4 因材施教
在向护生进行道德教育的同时，自身也应做慎独，律己。“慎独”是一种很高的医德境界，它要求医务人员 在单独与患者接触，无人监督时能够检点自己的行为，坚持道德信念，按医德的准则去工作。对护士来说慎独是一种自成约束能力。护士常一人进行日常护理工作，许工作是靠自觉完成的，如巡视病房，无菌操作，协助瘫痪病人翻身，全凭护士的道德，信念和责任感。因此老师必须以身作则，做学生的楷模。在任何情况下都要忠于病人的健康利益，不做有损病人健康的事情。
2.5 培养护生的沟通技巧
在与病人交往中心理护理同样占有举足轻重的作用，学生的知识面较窄，缺乏社会经验，与病人沟通具有一定的困难。我们护理人员应针对病人的不同情况主动帮助学生掌握和采取不同的心理护理方式。学会运用语言、非语言的交流方式。
2.6 锻炼护生的综合能力
临床带教老师是护生接触护理实践的启蒙老师，在临床工作中不仅带教老师起到如此重要的作用，每一名护理人员的言行举止、思想风貌皆能对护生产生影响。实习中老师的工作作风，言谈举止都会给学生很影响。因此作为一名临床护士，必须严格要求自己，以身作则，注重言传身教。老师的言行可直接，间接的影响到护士的情绪和工作，进而影响护理质量和患者的康复。主要包括医护关系、护患关系、护际关系几个重要的方面。医护之间注意信息的流通、交流、相互融合、相互协调、互相帮助，不存在谁主谁辅关系。良好护患关系的建立，首先护士要尊重病人的人格，不分贫富贵贱，一视同仁，不以貌、以钱、以权取人，针对病人采取不同语言，避免给病人造成心理上的伤害。处理好护患关系，还可避免医疗纠纷。护际关系是护理人员之间的关系，这对学生的影响最大。
2.7 加强法律观念和自我保护意识
在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少，也是带教工作的一项重要内容，针对刚在临床实习的护生，护理管理者应有计划地组织进行相关医疗护理法律知识及法规的学习，严格考核，并对临床上经常产生的纠纷进行分析。如:因为护士操作时，无视病人身体，使之暴露时间过长，面积过大；或因护士不经意地言谈，泄露了病员的隐私；再因护士碍于人情，违背操作程序执行医嘱等等。所有这些，都是因为护士的法律观念淡薄、法律知识不足所引起的纠纷。教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。在护理患者时用法律法规来规范自己的言行，使护理事业在法律轨道上健康发展［1］。加强法制教育，必须让每位护士都明确工作不认真、不负责任而致严重过失时，就会触犯刑律;每护理人员都应对自己的行为负责，时刻牢记法律就在我们身边 ［2］ 。

3 带教体会
带教老师是护生进入临床的第一任老师，带教教师的素质决定了科室的带教质量与水平，教师的一言一行及所表现的知识水平、专业素质直接影响护生的身心发展及带教效果。学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系。注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，因材施教，发挥护生的最大潜能，以自己的实际行动教会她们如何“做事”，更要教会她们如何“做人”，同时应关心她们的学习与生活，培养正确的人生观。只有带教老师以自己的耐心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给学生，才能培养出高素质、高水平的护理人才。

参考文献
1 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，19（1）：69.
2 李琴晓.强化法律意识，减少护理投诉.现代护理，2002，8:638-639.