公众对传染病突发公共卫生事件的信息需求特征分析.doc

公众对传染病突发公共卫生事件的信息需求特征分析
解瑞谦1 , 阚坚力
【摘要】　目的　探讨社区公众流感大流行期间的信息需求特征。方法　以虚拟国外人禽流感疫情的暴发为案例, 采用小组访谈方式了解福建省2个地市的5个社区和1家工厂共计67位受访者对传染病疫情的信息需求。
结果　传染病的传播途径、症状与体征、疾病的严重程度、防护措施和政府采取措施等相关信息是公众普遍关注的基本信息。结论　突发公共卫生事件发生后应适时评估信息需求, 及时提供可靠相关信息。
【关键词】　突发公共卫生事件; 社区公众; 风险沟通2
　个体对风险的理解取决于个体的价值观、信念和经历[ 1 ] 。风险是可知的还是未知的、是自发的还是可控的、是处处存在的还是局部出现的, 这些都影响着个体对风险的理解, 从而影响着个体的行为。了解公众对风险的理解、对风险事件的信息需求, 把握好与公众、媒体的良好沟通, 引导公众正确地参与应对突发公共卫生事件, 是有效处置各类事件非常重要的环节。基于全球应对可能由H5N1禽流感病毒导致的流感大流行, 为流感大流行时期公众健康信息的开发做准备, 是中美新发与再发传染病合作项目中卫生应急风险沟通项目研究的一个重要内容。本研究采用专题小组访谈的方式, 了解社区公众流感大流行期间的信息需求, 并与美国公众对传染病信息的需求进行比较。
1　对象与方法
1.1　对象　福建省三明市和漳州市5个社区的居民和1家工厂的工人, 共67人。
1.2　方法
1.2.1　抽样方法　2007年1月22日至2月1日,选择福建省三明市和漳州市(两地市均发生过人
禽流感病例) 5个社区的居民和1家工厂的工人,共6组, 每组10～11人, 共计67人进行了访谈。
其中, 男性29名, 女性38名, 年龄在21～56岁之间。
1.2.2　调查方法　以小组访谈的方法进行调查。要求当地负责人在召集、组织人员参加访谈时, 注意性别比例、各年龄段尽量相当, 并在社区街道办事处和工厂办公室开展小组访谈活动。由1 人主持, 每次访谈均由1人进行现场记录, 并进行现场录音, 之后再由研究人员将录音转化成文字稿。访谈笔记以及后续整理的文字稿, 将作为日后分析及解释现象的参考依据。
访谈情境: 在一个气氛比较轻松、自然的环境下, 由主持人将预先设计好的虚拟案例(某国暴
发了人禽流感疫情, 并不断地发展变化, 即疫情在国外、疫情在邻近地区和疫情在本社区) , 以及防控信息进行叙述。防控信息是由经过培训的学员制作的。通过公众对培训前后信息的评价, 一方面了解项目培训效果, 另一方面了解公众对信息需求的状况。
访谈提要: 事先针对“在此次人禽流感疫情中, 您想了解哪些方面的信息?”拟定好一份开放
式的访谈提纲, 由主持人掌握问题以及流程。在轻松的谈话中, 主持人实时把握节奏, 诱发受访者的个人反应、感觉和需求。提纲内容包括: ①告诉虚拟案例情景后, 询问居民关心吗? 担心吗? ②提供开发好的人禽流感防治知识信息后, 询问居民满意吗? 为什么? ③在评价后, 询问居民还想了解哪些有关人禽流感防治方面的信息。
2　结果
2.1　公众对传染病疫情信息关注情况　在回答是否关注传染病疫情信息的问题时, 受访者的反应因人禽流感疫情出现的远近而存在着差异。人禽流感疫情在国外暴发尚未传入我国时, 100%受访者未因疫情的暴发而出现恐慌心理, 但有少数(1210% ) 的人担心, 而表现出积极地关注该疫情的发生、发展, 希望了解暴发地的疫情情况和人禽流感的特征; 在疫情传入我国邻近省份后, 则有8616%的受访者出现程度不同的恐慌心理, 寻求相关信息的意识增强; 当疫情在受访者所在的社区发生时, 100%的受访者出现心理恐慌, 且恐慌程度表现出逐渐加强。
2.2　公众对传染病疫情信息需求情况　一旦人禽流感疫情暴发, 无论疫情在国外、国内周边省份,还是在自己所居住的社区, 居民在了解此次传染病疫情暴发信息上有着极大的一致性。在有受访者说明想了解人禽流感的疾病特征、传播途径、防治措施或政府已采取的措施时, 其他人均会持有相同的观点。没有受访者能够提出6条以上所需求的相关信息, 8916%的人提出3～4条相关需求信息。受访者相关信息需求主要包括4 个方面: 疾病的特征、防护措施、政府已采取措施和进一步获取信息的方式及途径(表1) 。
2.3中美社区公众对传染病疫情信息需求情况比较　对受访者传染病疫情信息需求情况进行整理,并与美国疾病预防控制中心针对美国公众在生物恐怖事件中风险沟通信息需求的调查结果进行比较,发现在突发公共卫生事件中, 中美两国社区公众对传染病信息需求也存在着较高的一致性(表1) 。
表1　中美两国社区公众对传染病疫情相关信息的需求
维度 中国 美国
疾病特征 这是什么疾病? 征兆与体征(长期/短期)
疾病是怎么传播的? 有什么健康危害?
严重程度如何? 会如何伤害人?
防护措施 怎么样才能使我不被感染? 如何自我保护(保护家人) ?
有疫苗吗? 怎样才能知道我是否已经暴
露于危害因素?
采取措施政府正在采取什么样的防
止疾病蔓延的措施?
事件是如何处理的?
信息获取我们到哪里可以获取更多
的信息?
我可以从哪里获得更多的信
息?
我听到的关于疾病的消息
是真的吗?
3　讨论
风险沟通作为个体、群体以及机构间相互交换信息和意见的理性桥梁, 涉及多个方面, 它不仅传递与风险有关的相关信息, 还表达对事件的关注、意见以及相应的反应, 或者发布国家或机构在事件风险管理方面的法规和措施等[ 2 ] 。正确处理好卫生应急风险沟通是信息公开、透明化的必然要求,有益于满足社会公众的知情权。本次访谈结果显示, 公众在疫情暴发后表示出了担心、恐慌, 以及对信息的兴趣, 即使疫情发生在国外, 也有1210%受访者关注该疫情。这与2001年美国炭疽事件暴发后, 在没有被污染的地区也出现过“白色粉末恐慌”相似[ 3 ] 。在突发公共卫生事件发生早期, 往往缺乏权威的信息传播渠道, 公众无法在短时间内获得有关事件的正确信息, 特别是某些涉及新发、罕见疾病突发公共卫生事件, 公众基本处于零知晓状态, 甚至医务人员亦处于相似状态。政府告之公众已采取的措施, 进行有效的沟通, 不仅能使公众对自己的生命和健康做出明智的选择, 还能支持社会做出明智的选择, 以便将有限的资源最大化地用于公众健康和环境卫生[ 4 ] 。本次访谈结果表明, 在传染病突发公共卫生事件发生后, 公众既需要了解传染病的特征和防护措施, 又需要了解政府对处理该事件的方针、措施和办法, 也需要了解获取相关信息的途径。当然, 随着事态的进一步发展, 公众还需要进一步了解事件的发展情况, 如疫情波及范围、每日疫情状况。在卡特里娜飓风应对中, 美国疾病预防控制中心风险沟通专家就深感来自3个方面的挑战, 即健康信息的快速分发, 针对不同对象、地区和环境的健康信息编制, 以及突发事件应对中核心信息的界定[ 5 ] 。
然而, 在事件早期, 可以提供的信息往往是有限的, 而且这些信息在传播过程中又时常出现严重变形、扭曲。此时, 谣言就有可能迅速膨胀、传播。公众由于缺乏对信息正确的判断和认知能力,容易接受各种失真信息, 掌握未经证实或错误的知识。因此, 基于这些情况, 卫生应急人员应当监测事件中公众普遍关注的相关信息, 了解公众获取信息的渠道, 适时开展公众风险沟通需求评估, 以确定公众的信息需求, 开发出最有针对性的健康传播信息, 并在目标人群中进行测试和完善。