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1、 职业卫生控制效果评价调查项目 一、参考报告 《安全评价报告》 《环境评价报告》 《可研报告》 《职业病危害预评价报告》 《试运行报告》 《设计报告》 二、有关图 1、地理位置图 2、平面布局图（包括各建筑物间距、建筑物走向、道路、绿化带、各单元岗位布局） 3、设备布局图 4、生产工艺流程简图（车间之间物流图、各车间或单元工艺流程图） 三、基本情况 1、项目审批文件：立项、审批部门、立项、审批时间； 2、设计单位名称、设计完成时间；施工单位名称、开工建设时间、建设结束时间； 3、试生产情况：试生产开始时间、试生产情况（产品名称，日或年产量，试生产阶段生产是否出
2、现问题、如何解决的）。 4、职业病防护设施是否与主体工程同时设计、施工、同时投入生产。 四、工程方面应提供的资料 1、工程概况：包括项目名称、性质、规模、建设地点、自然环境概况、社会环境条件、项目组成及主要工程内容、生产制度、岗位设置、劳动定员、主要技术经济指标等。 a. 项目名称：应与委托单位提供的建设项目立项文件所用名称一致。 b. 项目性质：一般分为新建、改建、扩建、技术引进和技术改造等。 c. 自然环境概况：包括建设项目所在地区的地形、地貌、水文、地质、气象条件（风向、风速、气温、相对湿度、降水）、气候特征（气候分区、特殊气候带、局地环流）以及是否位于自然疫源地、地方病区等
3、情况。 e. 建设地点：项目建设地点应按行政区划说明地理位置（经纬度）并附项目所在区域位置图（厂区所在地： 省 市 区或县 乡或镇 路 号，表1）、。 f. 生产规模：根据项目性质分别列出产品方案和生产规模。 g. 生产制度：轮班制，全年生产作业时间以h/a为单位，同时说明作业天数。 h. 岗位设置及定员：包括生产作业岗位名称及生产作业人数，辅助岗位及人数，管理人员等（表5）。 i. 项目组成及主要工程内容:应从全工程范围用表格列出各项目名称、主要工程内容。其中： 生产装置：列出装置名称、生产规模及主要工程内容。 辅助装置：列出为生产配套的
4、各辅助装置名称、生产规模及主要工程内容。 公用工程：包括给水、排水、供热、供电、供燃气工程等，可用文字简要说明。 总图运输：包括原料及辅料形态、燃料仓库、储罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字及图表分别简要说明。 j. 主要技术经济指标：主要是建设项目总的技术经济指标，包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等。 2、生产过程拟使用原料、辅料的名称及用量，产品、联产品、副产品、中间品的名称和产量（表2）。 3、总平面布置及竖向布置：从建筑卫生学和相关的勘察规划设计等方面论述布置原则，并附总平面布置和竖向布置图。 4、 生产工艺流程和设备布局 a. 生产工艺流程
5、包括工艺技术及其来源、生产装置的生产过程概述、辅助装置的工艺过程概述、生产装置的化学原理及主要化学反应，生产设备的先进性（机械化，密闭化、自动化及智能化程度）等。应对主体生产设施按工艺流程做出完整、清晰、无遗漏的叙述，并用工艺流程框图表示。 b. 生产设备及布局：用表列出主要生产设备（表4），并说明布局。 5、 建筑卫生学:主要包括建筑物的间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等。(可在详细论述的基础上辅助填写表13、14、15) 五、有关文件与资料 应全面提供以下资料： 1、职业卫生管理情况调查 1.1职业卫生管理组织机构及人员：职业卫生管理机构设置文
6、件（包括各机构的职责），职业卫生领导小组等 1.2职业病防治规划、实施方案及执行情况 1.3职业卫生管理制度与操作规程及执行情况 1.4职业病危害因素监测（检测）与评价制度，职业病危害因素检测资料 1.5职业病危害的告知情况 1.6职业卫生培训制度及工人上岗前、在岗期间职业卫生培训记录 1.7 职业病危害事故应急救援预案、设施及演练情况（应急救援设施 ：主要包括报警装置、现场急救用品、急救场所、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区、事故通风设施、救援装备、防护装备、警示标识等）。 1.8职业病危害警示标识及中文警示说明的设置状况 1.9职业病危害申报情况 1.10职业卫生档案
7、管理制度及相关资料 1.11职业病危害防治经费：包括专项经费总额、卫生防护设施费用、职业病危害因素检测检验设备、应急救援设施、个人使用的职业病防护用品、上岗前体检、上岗前培训教育费等及专项经费总额占项目总投资的比例等。 2、职业健康监护情况 2.1职业健康监护管理制度 2.2职业健康检查结果：职业病体检和诊断资料（包括体检、职业病诊断、职业病人管理记录等） 2.3职业禁忌证、疑似职业病和职业病病人的处置 3、职业病危害防护设施管理制度； 4、个人防护用品发放使用管理文件、发放标准（防护用品配置种类、数量及参数）等 六、其他资料 1、提供10份劳动合同 2、门诊部、厂医院的具
8、体情况：医务人员数量，技术能力，应急救援能力。有无定点医院，定点医院的基本情况（几级几等，职业中毒科室设置情况、职业病的诊断和救治能力，与工厂的距离，行车多长时间能够赶到）。 七、辅助用室 主要包括工作场所办公室、生产卫生室（浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房），生活室（休息室、食堂、厕所），妇女卫生室、医务室等。 八、详细说明各岗位巡检路线或工作地点、及其在各岗位的工作时间。 表1 地理与选址情况 居住区等名称 方 向 直线距离（米） 人口及其他情况 防护措施
9、备注 说明：居住区等名称－包括所有有人居住或活动的单位和场所，如村庄、居民 区、学校等。 方向－居住区等的中心相对建设项目污染区中心的方向。 直线距离－居住区等的边沿与建设项目污染区边沿最近的距离。 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日
10、 表2 原料、辅料、产品、联产品、副产品、中间品统计表 共 页 第 页 车间名称 名 称 化学成份及其含量 用量或产量 来 源 备注 备注要注明：原料、辅助原料、产品还是副产品 调查人： 审核人： 建
11、设单位负责人： 年 月 日 表3、 动力及其他消耗 车间 序 号 名 称 用 量 备 注
12、 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表4 主要生产设备 单位或车间 序号 设备名称 型号/规格 数量 备注
13、 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表5 岗位人员配备情况 车间或部门 岗位 配备人数 每班人数 每班工作时间 巡检 固定 男 女 合计
14、 注：应说明工作制度，每周工作天数，实行几班几运转 调查人： 审核人： 建设单位负责人：
15、 年 月 日 表6 职业病防护设施调查表 共 页 第 页 车间名称 岗位名称 职业病防护设施（不包括通风除尘系统） 名称 规格与型号 安装地点 台数 主要技术指标
16、 职业病防护设施包括：除尘系统；通风排毒系统；通风降温设施；排风扇；隔热设施；吸声、消声和隔声设施；空调等。 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表7 通风除尘系统设备一览表 共 页 第 页 序号 车间 产尘部位 除尘设 备名称 规格型号 处理风量(m3/h） 台数 出口含 尘浓度 1 2
17、 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
18、 20 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表8 个人使用的职业病防护用品调查表 共 页 第 页 车间名称 岗位名称 个人防护用品 名称 参数或型号 存放地点 发放标准 备注
19、 包括：防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞和耳罩；防毒口罩；防尘口罩；化学过滤式呼吸防护器；空气或氧气呼吸器；长管式呼吸防护器；高温和热辐射防护服；防酸碱服装；防护手套；射线防护服装等。 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表9 急救设施调查表
20、 共 页 第 页 车间名称 岗位名称 急救设施 名称 安装地点 数量 备注 包括：洗眼淋浴器；急救药物；冲洗药水、救护车、担架及其他与急救有关的一切物品 调查人：
21、审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表10 报警设施调查表 共 页 第 页 车间名称 岗位名称 报警设施 名称 规格与型号 数量 安装地点 报警范围 备注
22、 包括：通讯工具、固定式检测报警仪、便携式检测报警仪 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表11 警示标识和中文警示说明调查表 共 页 第 页 车间名称 岗位名称 警示标识和中文警示说明 名称
23、 安装地点 备注 包括：图形标识、警示线、警示语句、职业病危害告知卡、职业病危害告知栏 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 车间岗位基本情况调查表 车间名称 岗位名称
24、 主要设备名称 危害因素 作业方式 接触时间（h） 工作制度 配备人数
25、 作业方式作业方式：指巡检还是固定岗位 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表13 建（构）筑物情况调查表 共 页 第 页 建构筑 物名称 长*宽*高 所属 车间 涉及岗位名称 层数 结构形式 采光与照明 通风 墙面 处理 地面 处理 灯具名称 数量
26、 排风扇 数量 天窗排气口面积 门窗 面积 调查人：
27、 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表14 控制室、操作室或休息室调查表 共 页 第 页 名 称 长*宽*高 所属车间及涉及的岗位名称 通风 采光与照明 采暖方式 降温措施 排风扇数量 天窗排气口面积 门窗面积 灯具名称 数量
28、 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 表15
29、 辅助用室调查表 共 页 第 页 车间名称 男工 人数 女工人数 浴室 存衣 室 盥洗水龙头数 厕所 食堂 妇女卫生室 卫生特征级别 面积 淋浴器数量 盥洗器数量 蹲位 小便 器数 最大班女工数 冲洗器数量 ----- ------ 调查人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日
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