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床旁心电监测技术课件.ppt

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2、第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处

3、编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四

4、级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,床旁心电监测技术,血管外科 潘博,1,目录,目的,心电监

5、护仪的结构,心电监护的使用操作步骤,心电监护仪使用的注意事项,维护和清洁,2,目的,心电监护,指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人、手术病人,原则上都是使用心电监护仪的适应症。,工作原理,通过感应系统,如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息,经过导线输入到换能系统并放大,进一步计算和分析,最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料,3,心电监护仪的结构,操作栏,参数区,电源开关,波形区,菜单栏,信息区,4,心电监护仪的结构,心电监护仪上的英文缩写,ECG,心电图监测,RESP,respiratory,呼吸,NIBP,无创血压监测,TEMP,t

6、emperature,温度,IBP,有创血压监测,RA,right arm,右臂(上肢),CVP,中心静脉压监测,LA,left arm,左臂(上肢),SpO,2,血氧饱和度监测,RL,right leg,右腿(下肢),HR,heart rate,心率,LL,left leg,左腿(下肢),PR,pulse rate,脉率,C(V),chest,胸部,5,心电监护仪的结构,美标,欧标,导联名称,颜色,导联名称,颜色,RA,白色,R,红色,LA,黑色,L,黄色,LL,红色,F,绿色,RL,绿色,N,黑色,V,棕色,C,白色,6,心电监护的使用操作步骤,接通监护仪电源,监护仪进行自检后显示监护屏幕

7、将电缆与监护仪连接,ECG/,心率监护,将导联与电极连接,五导联装置的电极安装,(,三导联装置取前三项即可,),右臂电极,-,锁骨下,靠近右肩,左臂电极,-,锁骨下,靠近左肩,左腿电极,-,左下腹,右腿电极,-,右下腹,胸部电极,-,前四个电极的中心,胸壁上,7,心电监护的使用操作步骤,ECG/,心率监护,选择合适的导联波形,大多数场合,Lead,(导联,)最适用,选择合适的心率声音量,根据病人病情设定心率报警上下限,根据需要选择,ST,断分析、心率失常分析、起搏器监测等其他设置,8,心电监护的使用操作步骤,呼吸监护,无需附加电极,使用,ECG,电极中的两个来监测病人的呼吸,为取得最佳的呼吸

8、波形,最好将呼吸电极置于呼吸时活动最大的区域,根据病情设定呼吸率的报警上下限,SpO,2,监护(动脉血氧饱和度监护),将传感器连接到病人手指的合适位置,设定报警上下限,9,心电监护的使用操作步骤,无创血压监护:,在病人的上臂系上血压袖带,确保:袖带已完全放气;给病人使用尺寸合适的袖带,保证记号,正好位于适当的动脉上;袖带缠绕肢体不要过紧,避免引起肢体远端变色或缺血,根据需要选择合适的测量模式:“手动模式”,只测量一次;“自动模式”,测量重复进行,间隔时间根据需要设定:“连续模式”,在五分钟内连续进行测量,设定报警上下限,定期检查被袖带捆绑的肢体,有无局部出血、紫癜等,注意不要在进行静脉输液的肢

9、体上,或任何血液循环不良的部位上使用袖带。为避免干扰,SpO2,的监护,血液袖带不要和,SpO2,传感器在同一肢体上使用,10,心电监护的使用操作步骤,快速测血压键,保证记号,正好位于肱动脉之上,11,心电电极放置的注意要点,安放电极前要清洁皮肤,电极与皮肤接触良好,部位准确,安放电极时,必须留出并暴露病人的心前区,以不影响在除颤时放置电极板。,每,1,2,天更换电极片安放位置,防止皮肤过敏和破溃,电极应与皮肤紧密接触,出汗时电极易于脱开,应根据波形图像显示的清晰程度随时更换。,RESP,的监护是依靠,RA,和,LL,两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形,故应对角安放白色和红色电极以便获得

10、最佳呼吸波。,12,心电监护仪使用注意事项,操作前与病人做好沟通工作,注意保护病人隐私。,根据患者病情及正确设置各参数监测范围,报警系统应始终保持打开,出现报警应及时处理。,妥善固定各导线,避免折叠、扭曲、缠绕等,不宜从腋下穿过,以免脱落。,使用中的监护仪周围应留出至少,5cm,空间以保证空气流通,使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。,告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰。,13,维护和清洁,专人负责,定期检查,是心电监护仪处于良好的工作状态。,心电监护仪应保持无尘土,要清洁机壳外表面和显示屏。,清洁机壳要用无侵蚀性清洁剂,如肥皂水。监护仪及其传感器表面可用酒精擦拭,自然风干或用洁净、干爽的布清洁。,注意要防止使用弄坏监护仪,不要使用强溶剂,不要让任何液体进入机壳,不能浸泡任何部件,不能使用磨损材料擦拭,不要让任何清洁剂留在任何部分的表面。,由合格的维修人员定期检查监护仪或维修。,14,谢谢大家,Thank you!,15,

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