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拓展老年公寓功能 延伸服务居家养老

一、人口老龄化问题促使老年公寓拓展功能延伸服务居家养老
按照国际通行标准，60岁以上的老年人口占总人口的10％或65岁以上的老年人口占7％，即意味着进入老龄化社会。2009年是我国进入老龄化社会的十周年，60岁及以上老年人口达到1．6714亿，占总人口的12．5％。长乐市人口老龄化形势与全国一样严竣。根据2008年市老龄办与省老年学学会长乐研究小组联合进行的全市“空巢老人”问题调查，2007年末全市60周岁以上老年人占人口总数的11.81%，其中“空巢老人”占老年人口总数的27.34%。农村的老年人问题更严重。全市城镇居住人口中老年人口占21.17而农村居住人口中老年人占28.61%。城镇老年人中“空巢老人”占17.01%，而农村老年人中“空巢老人”占28.13%。全市237个行政村中有53个村老年人“空巢”率超过50%。2010年市老龄办又进行一次统计，2009年末全市老年人占人口总数的12.34%，其中“空巢”率达31.94%。仅两年时间，全市老年人比重增加了0.53个百分点，“空巢”率上升4.6个百分点。
随着人口老龄化加剧，特别是“空巢老人”迅速增加，老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、康复、护理、临终关怀、紧急救助等方面呈现出日益增长的需求。国务院办公厅印发国办发[2006]6号文件《关于加快发展养老服务业的意见》指出，要大力发展养老服务业，按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系。
目前我们国家养老方式依据老年人生活居住形式大致分为居家养老和机构养老两大类型。传统意义上的居家养老是指老人在自己家中由子孙照顾到终老。然而由于当今社会家庭成员结构已经从过去的多子女变成独生子女，而且由于种种原因，空巢老人家庭越来越多，单纯由子女照顾老人这种延续数千年的居家养老已经再也不能适应当前社会的需要了。现在的居家养老是指老人仍然居住自己家中，除了子女照顾，还有政府和社会提供帮助的一种生活居住形式，有人称之为社区居家养老或社会化居家养老。机构养老则是一种让老年人离开自己的家,到各种养老机构生活，其生活照料和护理由老年社会福利院、敬老院、养老院、老年护理院、老年公寓、托老所等养老机构负责提供的养老方式。居家养老与机构养老各有长短。在自己熟悉的家中养老固然温馨、亲切、自由，但人到高龄，一旦生活不能自理，身边缺少亲人照护的老人，特别是空巢老人，还是需要入住养老机构。
近几年来，我市养老机构迅速发展。2007年长乐市仅有公办社会福利机构一家，民办养老机构三家，共有标准床位226个。仅仅经过三年，2010年全市养老机构已达到12家，床位783张。但床位数仍只达到全市老年人口总数的9.46‰和“空巢老人”总数的2.96%，远远不能满足养老服务的需求。目前，福州市不少区（县）依托社区成立了居家养老服务中心（站）、通过政府补贴购买居家养老服务的方式，开展日托、家政、陪医取药、精神慰藉、文体娱乐等项目服务。我市已列入福州市居家养老试点县市之一，但由于种种原因，目前尚未开展此项工作。目前市场上保姆的价格越来越高，既使是未经专业培训的保姆，价格往往也高于老年公寓入住价格，重金雇请保姆照护的居家养老只能是少数富裕家庭老人的享受。对收入不高的普通老人来说，最好还是住在自己家里，在非常需要之时以可以承受的价格请人上门服务。在这种情况下，依托老年公寓等养老机构，充分利用现有资源，拓展现有功能，延伸服务居家养老，是非常值得推行的办法。
二、老年公寓拓展功能延伸服务的主要内容
老年公寓拓展功能为居家养老服务的内容主要有以下几个方面：
（一）护理陪伴。这是身边没有子女的老人一旦生病时最需要的一种服务。老年公寓都配备有一定数量，经过专业培训，有丰富经验的护理人员。居家养老的老人生病需要时可以与老年公寓联络，由老年公寓派出护理人员或联系社会护工上门服务。如陪同上医院就医，取药煎药喂药，量体温测血压，按摩推拿，聊天谈心等。
（二）配餐送餐。不愿意或自己不能上街买米买菜，回家煮饭做菜的老人，可以由老年公寓食堂配制适合老年人或者自己喜欢的饭菜，再由老年公寓派人送上门来。
（三）家政服务。老年公寓派出家政人员，如清洁工上门为老人打扫房间，洗衣做饭等。
（四）日托照料。白天把老人接进老年公寓，按自理、半护理和全护理的需求分类，与大家一起生活，晚上再送回家去。
（五）健身娱乐。老年公寓拥有较多适应不同年龄不同体能的休闲健身娱乐场所和设施，白天可以把有需求的居家老人接进来，与大家一起参与活动，晚上再送回家去。
（六）定期探望。根据居家老人的要求，定期派人上门检查生活和健康状况。甚至在老人生日或重大节日上门与老人一起过生日或过节。
（七）临终关怀。派人上门服务，帮助老人度过生命的最后时光。由于老年公寓拥有为老年人服务的多种经过培训的专业护理队伍，技术设施较为完善基本医疗、经验丰富、场所宽敞等资源，比起由社区成立的居家养老服务中心具有更多的便利和优势，服务质量更高，服务成本更低。如我市博爱老年公寓特聘毕业于福建医科大学，荣获长乐“十佳医师”称号，在台湾护理养老连锁机构担任过20多年管理和医务工作的资深老医师，全天候在老年公寓坐诊。还从台湾购进专业鼻胃管，由专业人员为不能进食的老人鼻伺喂食。有一家由宗教人士兴办的老年公寓，社会上不少宗教人士经常来到这家老年公寓当“义工”，帮助照护入住的老人。这些热心的“义工”也是老年公寓延伸居家养老服务可资利用的人力资源。
三、实施老年公寓延伸服务居家养老需要解决的问题
老年公寓延伸服务居家养老，需要做好以下方面工作：
（一）老年公寓要加强硬件设施和专业队伍建设。位于人口聚居地点，邻近医院、超市的老年公寓最适宜延伸居家养老服务。老年公寓内除了适合老年人居住的住房，还要配套建设园林绿化、健身娱乐、医疗保健、饮食餐厅等场所及设施设备。要拥有足够数量，经过专业培训的护理人员队伍，同时还要与医院、保姆站的护工保持较为紧密的联系。不同老年公寓间也应保持合作关系，以备业务繁忙人手不够时互相支援。要配备用来救护和接送居家老人等生活用车。
（二）当地社区（村委）及相关部门密切配合。要引导和组织热心于老年人工作的社会工作者，在老年公寓与需要提供的居家老人之间牵线搭桥，帮助两者建立快捷沟通方式。如老年公寓建立空巢老人包括住址、电话、健康等内的基本资料档案，居家老人的电话能够一键直通老年公寓服务台等。
（三）政府要落实优惠政策措施大力扶持。认真贯彻福建省政府《关于加快发展养老服务机构的意见》（闽政[2006]8号）和福州市政府《关于开展居家养老服务工作的意见》（榕政综〔2008〕234号）文件精神，落实文件中规定的资金补贴，税费减免，供水、供电、供气、通讯、有线电视等收费优惠等政策措施。开展为居家养老服务的老年公寓能同时享受养老机构和居家养老服务组织应该得到的各项优惠待遇。长乐人多地少，建设用地供求矛盾十分突出。但据了解，我市1999-2009年间，全市小学（含初小）共撤并了121所，这些闲置校园占地面积达27万余平方米，校舍建筑面积共3万平方米，教学辅助用房面积7万多平方米。要制定相关政策鼓励民间资金通过租赁或转让产权等方式，利用闲置校园改建兴办养老服务机构。
（四）相关部门要加强对养老服务机构的指导和管理。民政局作为养老服务机构的政府主管部门，要认真审查养老服务机构场所、设备设施、服务人员相关资格等方面是否符合要求，把好入口审批关。老龄办配合民政局指导养老服务机构加强职业道德和服务规范建设，不断提高服务水平，帮助协调解决有关问题。劳动、物价、卫生等其他部门按照各自职责，密切配合，依法履行监管和服务职责。
（五）市区兴建综合性大型养老机构。省政府《关于加快发展养老服务机构的意见》指出：十一五期间我省要基本建成以政府兴办的养老服务机构为示范，以民办养老服务机构为骨干，以社区养老服务为依托，以居家供养为基础的社会养老服务体系。文件明确要求养老服务机构床位数达到每千名老人10张以上。我市目前尚未达到这个指标。市区是全市人口最多最集中地区，应尽快选址兴建一所规模较大、环境优美、配套完善、设施健全、管理规范的老年公寓。这所老年公寓同时也是市老年社会福利院和市区居家养老服务中心，不但为全市老年人服务，而且也对全市各地的养老服务机构起示范、指导、培训作用。
（福建省老年学学会长乐研究小组 曾国新）
2011年3月

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