截瘫的针灸理论认识.doc

截瘫的针灸理论认识
发表时间：2011-03-24 发表者：李彦杰 (访问人次：77)
截瘫，从中医观点来看，是由于跌仆、堕落、重力压砸损伤了督脉所致。《难经•二十八难》：“督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至鼻柱。”（起于胞中，下出会阴，沿脊柱里边直向上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，上行巅顶，沿前额正中，鼻柱正中，至上唇系带处。）
所谓督，即有总管、统率之意。督脉可调节全身阳经脉气，有“阳脉之海”之称。主要由于督脉循行于属阳的背部正中位，多次与手足三阳经相交会，集中的部位是在大椎穴和百会穴。另外，督脉又行于脊里，上行入脑，脑为“元神之府”，神主人身之功能、主动，动则属阳，阳化气而阴成形.，阳为功能，阳气受损则整体功能衰退。当督脉受伤后，经气运行不畅，阻隔不通，不能营养筋骨、肌肉，也不能振奋脏腑功能，最终导致阴阳两虚。所以，在治瘫时，要重视督脉的作用，同时，兼顾对其相交会的经脉以及脏腑整体机能都应加以调治，才能有效地促进督脉功能的恢复，以及全身状况的改善。
针对中医脏腑阴阳理论下的病因，我们要以温阳通脉为治疗大法，取穴首选督脉穴，这才是关键。另外也可选用属阳的背部所过经脉和穴位，如华佗夹脊穴、足太阳膀胱经的背俞穴，针刺夹脊穴穴，实质上是辅助治督之法。治法以针灸并用为佳，除重视针刺手法补泻之外，灸法的应用亦应得到重视。当然也可以灸法与药同用，如隔姜饼灸，有温阳补虚扶弱，温通血脉的作用。
这里有几套选穴方案罗列如下：
1、治督法——穴位如百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强  疏通督脉，补髓健脑
根据对于“督脉损伤”的理论认识，在治疗时首先要抓住治疗截瘫的主要矛盾——脊髓神经的损伤。因此，“治瘫首取督脉”是抓住本病的要害。
2、治夹脊法——疏导阳气，调理脏腑
由于督脉损伤，经气阻隔不能上下通行;而夹脊穴与督脉临近，功能为扶督脉之阳，助膀胱之气。使督脉之气能从两侧循环，越过伤位，得以通达，并有利于督脉损伤的修复。
3、治背俞穴法——五脏俞加膈俞方。调补五胜，益气和血
督脉虽能总督全身之阳气，但是五脏功能虚衰，先后天失济，气血化生无源。阳气衰微则督脉无阳可统，何况损伤之督脉本身也需要气血来润养，故用五脏俞加隔俞，调理脏腑。
4、治膀胱经法——足太阳膀胱配肾经。调节州都，强筋健步
肾司二便，主膀胧之气化功能。督脉损伤后，二便失控，也是主要症状之一。取膀脆经穴与肾经穴的意义是调理二便功能，强腰脊壮筋骨。
5、治任脉法—任脉配肝、胃二经穴。育阴固本，舒肝和胃
督脉受损，阳病及阴，故任脉也受其害，单纯治督则孤阳难生，从阴治阳才是善治者，所以取任脉，对干调节阴阳气血实属必要。同时，心募(巨阙)、胃募(中脘)、小肠募(关元)、膀胱募(中极)均在任脉，取诸募穴与俞穴相配，并配合肝、胃二经穴，重在治疗后天之本。
6、治脾胃法——足阳明胃经配脾经。调胃健肿，养血荣筋
《素问·痿论》说:“治痿者，独取阳明，何也？岐伯曰:‘阳明者五藏六府之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。简要而言，也就是“治痿独取阳明”之说。胃为五脏六腑之海，气血生化之源，胃气充则气血足，脏腑气血功能得以协调，周身肌肉、筋骨均赖以滋养。督脉受损则阳气耗伤，五脏六腑、四肢百骸皆有赖于脾胃所充养。取阳明配脾经穴，脾与胃相表里，为后天之本，对于治瘫的重要意义显而易见。治痿独取阳明者虽然有些绝对化、简单化，但是其重要性是不可忽视的。
7、治肝胆法——足少阳胆经配肝经。强筋壮骨，束利关节
选用胆经的穴位的主要目的是疏导少阳，调和气血，通利关节。因为胆经与肝经相表里。肝主筋而胆主节。筋脉关节滑利强健，则行动灵活，功能矫健。
8、治足三阴法——足三阴经配胃经。滋阴养血，缓痉熄风
由于脊髓损伤的界面高低不同，若为上单元损伤则表现为痉孪性瘫痪(也称硬瘫)，临床见有下肢拘急孪缩不能舒展，中医认为此症多因阴血虚亏、筋脉失养而致。选用足三阴经穴配胃经穴，旨在滋阴养血柔筋，补肾柔肝缓急，健脾活血通络，进而调理二便。
9、治手三阳法—手三阳经配心包经。疏导阳气，通调血脉
对于高位截瘫，出现上肢瘫痪，就需要取手三阳经穴配合心包经穴，旨在疏通经络，调和荣卫，活血化瘀，强健肘臂腕指关节肌筋。
10、治手三阴法——手三阴配三焦、大肠经。养血安神，柔筋通络
    高位截瘫以及病程日久、阴血耗伤、上肢痿废拘挛、气血虚衰、心神失养者，取手三阴经穴(心、肺、心包)配合三焦经、大肠经穴，功能为养血安神，调气活血，强筋壮骨和濡润上肢筋肉骨节。