常用 静脉用药指导.docx

静脉用药指导

（一）消炎类

1.法克（头孢西丁钠）1.0g/支

【适应症】
适用于对本品敏感的细菌引起的下列感染：1. 上下呼吸道感染。 2.泌尿道感染包括无并发症的淋病。 3. 腹膜炎及其它腹腔内、盆腔内感染。 4. 败血症。5.妇科感染。6.骨、关节软组织感染。7.心内膜炎。由于本品对厌氧菌有效及对β-内酰胺酶稳定，故特别适合用需氧及厌氧混合感染，以及对于由产β-内酰胺酶而对本品敏感细菌引起的感染。

【不良反应】
本品耐受性好，最常见的不良反应为静注或肌注后局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结。偶出现过敏反应（皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、发热、呼吸困难、间质性肾炎、血管神经性水肿等）、腹泻、肠炎、恶心、呕吐等消化道反应，高血压、重症肌无力患者症状加重等。实验室异常可见血细胞减少、贫血、骨髓抑制、直接Coombs试验阳性，一过性ALT、AST、LDH、ALP、胆红素、BUN或血清Cr值一过性升高。

【注意事项】
1、青霉素过敏者慎用。 
2、肾功能损害者及胃肠病史（特别是结肠炎）者慎用。 
3、本品与氨基糖甙类抗生素配伍时，会增加肾毒性。

2.奇仆（头孢米诺钠）1.0g/支

【适应症】
本品可用于治疗大肠杆菌等多种敏感细菌引起的下列感染症：1．呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。2．泌尿系统感染肾盂肾炎、膀胱炎。3．腹腔感染胆囊炎，胆管炎、腹膜炎。4．盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。5．败血症。

【不良反应】
本品上市后观察到如下不良反应：发生率：偶见：小于0.1%、有时：0.1-5%、常见：5%以上或不明频度。1)严重副作用①休克偶引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意，耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。②全血细胞减少症偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常．应停药并适当处置。③假膜性大肠炎偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停药并适当处置。2)同类药观察到的严重副作用①皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)其他头孢烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)，中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)的报告，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。②急性肾功能衰竭其他头孢烯类抗生素有偶出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报告，故出现异常时应停药并适当处置。③溶血性贫血其他头孢烯类抗生素有出现溶血性贫血的报告，应定期进行检查等，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。④间质性肺炎、PIE综合征其他头孢烯类抗生素偶有出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎、PIE综合征等的报告，若出现此类症状，应停药并给肾上腺皮质激素制剂等，适当处置。3)其他副作用①过敏症有时出现皮疹，偶出现皮肤发红、瘙痒、发热等，若出现此类症状，应停药并适当处置。②肾脏偶出现BUN上升、血中肌酐上升、少尿，蛋白尿等肾损害所见，故应定期进行检查，注意观察，若出现少尿、血尿等及尿蛋白、BUN上升、血中肌酐上升等检查所见，应停药并适当处置。③血液有时出现粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，偶出现红细胞减少、红细胞压积值降低、血红蛋白减少、血小板减少、凝血酶原时间延长等，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。④肝脏有时出现GOT、GPT、AL-P上升，偶出现γ-GTP、LAP、LDH、胆红素上升等及黄疸，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。⑤消化道有时出现腹泻，偶出现恶心、呕吐，食欲不振等，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。⑥菌群交替症偶出现口腔炎、念珠菌病。⑦维生素缺乏症偶出现维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B群缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。⑧其他偶出现全身乏力感。

【注意事项】
本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察。对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。严重肾功能损害患者慎用。老年患者应参照【老年用药】使用。肾功能不全者可调整剂量使用。经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者[有可能出现维生素K缺乏症状]慎用。饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕，头痛、恶心等，故用药期间及用药后至少1周避免饮酒。

3.信立欣 （头孢呋辛钠） 1.5g/支

【适应症】
用于敏感菌所致的以下病症： 1 ．呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。 2 ．耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。 3 ．泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。 4 ．皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。 5 ．骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。 6 ．产科和妇科感染：盆腔炎。 7 ．淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。 8 ．其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。

【不良反应】
1 ．偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。 2 ．与青霉素有交叉过敏反应。 3 ．据文献报导，长期使用本品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。 4 ．罕见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。 5 ．肌内注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大时尤其如此。

【注意事项】
1 ．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（ cephamycin ）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达 5% ～ 10% ；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达 20% 。 2 ．对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3 ．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者，和有肾功能减退者应慎用。 4 ．如溶液发生浑浊或有沉淀不能使用。 5 ．不同浓度的溶液可呈微黄色至琥珀色，本品粉末、悬液和溶液在不同的存放条件下颜色可变深，但不影响其效价。 6 ．对诊断的干扰：应用本品病人的抗球蛋白（ Coombs ）试验（直接）可出现阳性；本品可致高铁氰化物血糖试验呈假阴性，故应用本品期间，应以葡萄糖酶法或抗坏血酸氧化酶试验测定血糖浓度；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性，但葡萄糖酶法则不受影响。

4.新福欣 （头孢呋辛钠）0.75g/支

【适应症】
用于敏感菌所致的以下病症1．呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。2．耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。3．泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。4．皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。5．骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。6．产科和妇科感染：盆腔炎。7．淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。8．其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。

【不良反应】
1 见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。 2 青霉素有交叉过敏反应。 3 文献报道，长期使用本品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。 4 见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。 5 内注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大时尤其如此。

【注意事项】
1 叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。 2 青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3 胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者，和有肾功能减退者应慎用。 4 溶液发生浑浊或有沉淀不能使用。 5 同浓度的溶液可呈微黄色至琥珀色，本品粉末、混悬液和溶液在不同的存放条件下颜色可变深，但不影响其效价。 6 诊断的干扰：应用本品病人的抗球蛋白（Coombs）试验（直接）可出现阳性；本品可致高铁氰化物血糖试验呈假阴性，故应用本品期间，应以葡萄糖酶法或抗坏血酸氧化酶试验测定血糖浓度；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性，但葡萄糖酶法则不受影响。

5.氨曲南 0.5g/支

【适应症】
适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染,如:尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等.亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染(如免疫缺陷病人的医院内感染)。

【不良反应】
不良反应较少见,全身性不良反应发生率约1～1.3%或略低,包括消化道反应,常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应.白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。

【注意事项】
1.过敏体质及对其他β-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)有过敏反应者慎用。 
2.可与氯霉素磷酸酯硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用,但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌 3.使用前,请详阅使用说明书。

6.安吉利（美罗培南）0.25g/支

【适应症】
美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。 美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。 对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【不良反应】
主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。另外实验室检查值主要异常有GOT升高，GPT升高，ALP升高，嗜酸性粒细胞增多。
在应用美罗培南的患者中出现的严重不良反应：过敏性休克，急性肾衰等严重肾功能障碍，伴有血便的重症结肠炎如伪膜性结肠炎等、间质性肺炎、PZF综合症，痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状，中毒性表皮坏死症（LYELL综合症），Stevens-Johnson，全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能障碍，黄疸，在同类药品中还有溶血性贫血和血栓性静脉炎的报道。
在应用美罗培南的患者中出现的其它不良反应：
a、过敏反应：荨麻疹、发热感、红斑、瘙痒、发热、发红。
b、血液系统：粒细胞减少、血小板增多或减少，淋巴细胞增多，嗜酸粒细胞增多，红细胞、白红蛋白和红细胞压积降低等。
c、神经精神：头痛、倦怠感。
d、肝：LDH，γ-GTP、胆红素、尿胆素原升高以及黄疸。
e、肾：β2-微球蛋白升高、BUN、Cr上升。
f、消化系统：腹痛、食欲不振，口内炎，念珠菌感染，维生素K缺乏症状，维生素B族缺乏症状。

【注意事项】
对青霉素类或其它β-内酰胺类抗生素过敏感染患者也可对本品呈现过敏，应慎用。对严重肝、肾功能障碍的病人慎用。
对进食不良或非经口营养的病人、全身状况不良的病人以及老年人慎用。
有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的病人慎用。
肝病患者使用美罗培南应认真监测患者的肝功能。
使用本品时同其他抗生素一样，可能引起不敏感菌过度生长，因此有必要对每个病人进行定期检查。
本品不推荐用于耐甲氧西林葡萄球菌引起的的感染。
在抗生素的使用过程中、可能导致轻微至危及生命的伪膜性结肠炎，对使用美罗培南后引起腹泻或腹痛加剧的病人，应确诊其是否为艰难梭菌引起的伪膜性结肠炎，同时也应认真考虑其它因素。
治疗绿脓杆菌等假单胞菌感染时，应常规进行药物敏感试验。
本品可通过血液透析清除，若病情需要持续使用本品、建议在血透后根据病情再给予全量，以达到有效的血浆浓度。对腹膜透析的病人、目前尚无本品的使用经验。对肝功能不全病人，不必要进行剂量调整。
美罗培南不应冰冻。使用前摇晃均匀；本品配制后应一次用完。
配制及使用时应严格遵循无菌操作。
勿让儿童触及药物。
本品对司机及机械操作者能力的影响目前尚无数据可供参考。

7.圣诺灵（阿奇霉素）0.25g/支

【适应症】
本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染 1.由肺炎衣原体流感嗜血杆菌嗜肺军团菌卡他摩拉菌肺炎支原体金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎2.由沙眼衣原体淋病奈瑟菌人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎

【不良反应】
1.本品常见不良反应有
1) 胃肠道反应腹泻腹痛稀便恶心呕吐等
(2) 局部反应注射部位疼痛局部炎症等
(3) 皮肤反应皮疹瘙痒
(4) 其他反应如畏食阴道炎口腔炎头晕或呼吸困难等
2.本品也可引起下列反应
(1)消化系统消化不良胃肠胀气粘膜炎口腔念株菌病胃炎等
(2)神经系统头痛嗜睡等
(3) 过敏反应支气管痉挛等
(4) 其他反应味觉异常等
(5) 实验室检查血清氨基转移酶肌酐乳酸脱氢酶胆红素及碱性磷酸酶升高白细胞中性粒细胞及血小板计数减少

【注意事项】
1.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料给这些患者使用阿奇霉素时应慎重
2.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径肝功能不全者慎用严重肝病患者不应使用用药期间定期随访肝功能
3.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿皮肤反应Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等)应立即停药并采取适当措施
4.治疗期间若患者出现腹泻症状应考虑假膜性肠炎发生如果诊断确立应采取相应治疗措施包括维持水电解质平衡补充蛋白质等
5.本品每次滴注时间不得少于60分钟滴注液浓度不得高于2.0mg/ml
6.治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染应合用抗厌氧菌药物

8.其仙（乳糖酸阿奇霉素）0.25g/支

【适应症】
本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1．由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。2．由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。

【不良反应】
1.本品常见不良反应有： 1.胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。 2.局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。 3.皮肤反应：皮疹、瘙痒。 4.其他反应：如畏食、头晕或呼吸困难等。 2.本品也可引起下列反应： 1.消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。 2.神经系统：头痛、嗜睡等。 3.过敏反应：支气管痉挛等。 4.其他反应：味觉异常等。 5.实验室检查：血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。

【注意事项】
1.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>；40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。 2.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。 3.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。 4.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。 5.本品每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。 6.治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌药物。

9.优伦（奥硝唑注射液）5ml:0.5g

【适应症】
1 、用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽 门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、 CO2 噬织维菌、牙龈类杆菌等 敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1) 腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等； 2) 盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等； 3) 口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等； 4) 外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组炎、气性坏疽等； 5) 脑部感染：脑膜炎、脑脓肿； 6) 败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2 、手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3 、治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。
【不良反应】
本品通常具有良好的耐受性、用药期间会出现下列反应： 1 、消化系统：包括轻度胃部不适（如恶心、呕吐）、胃痛、口腔异味等；2 、神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、运动失调、周围神经病、癫痫发作，意识短暂消失、四肢麻木、痉挛和精神错乱等； 3 、过敏反应：如皮疹、瘙痒等； 4 、局部反映：包括刺感、疼痛、轻微静脉炎等； 5 、其他：白细胞减少、肝功能异常等。

【注意事项】
1 、肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同、但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。 2 、使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。

10.妥苏（奥硝唑氯化钠注射液） 奥硝唑0.5g氯化钠2.25g

【适应症】
1、用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 
1）腹部感染：腹膜炎、腹腔脓肿、肝脓肿等； 
2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等； 
3）口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等； 
4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等； 
5）脑部感染：脑膜炎、脑脓肿； 
6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。

2、用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 
3、治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。

【不良反应】
本品通常具有良好的耐受性，用药期间可能会出现下列反应：
1．消化系统：包括轻度胃部不适、恶心、口腔异味等；
2．神经系统：包括头晕及困倦、眩晕等；
3．过敏反应：如皮疹、瘙庠等；
4．其他：白细胞减少等。

【注意事项】
1、肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同，但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。 
2、使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。 
3、本品不宜与其他药物混合使用。 

11.左克（左氧氟沙星）2ml:0.1g/支

【适应症】
本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染： 1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)； 2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)； 4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒； 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染； 7.其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

【不良反应】
用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、搔痒等症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血清转氨酶增高、血清总胆红素升高等。上述不良反应发生率在0.1～5%之间。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。

【注意事项】
1.由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。
2.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
3.肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。
4.应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应或其他过敏状需停药。
5.肝功能减退时，如属重度(肝硬化水)可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
6.原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。
7.偶有用药后跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停药，直至症状消失。

12.裕宁（替硝唑氯化钠）100ml:替硝唑0.4g 氯化钠0.9g

【适应症】
1．本品用于预防术后由厌氧菌引起的感染，尤适合于胃肠道和女性生殖系统厌氧菌感染。 2．本品用于证实或很可能由类杆菌属、脆弱拟杆菌属、其它拟杆菌属、梭状芽胞杆菌属、消化球菌属、真杆菌、发酵链球菌，韦荣球菌属等厌氧菌引起的下列感染：如重度冠周炎、重度口腔间隙感染，败血症、窦炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹膜炎及手术伤口感染；胃肠道和女性生殖系统感染。
【不良反应】
不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有血管神经性水肿、中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿，偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。

【注意事项】
1．本品滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1-2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。 2．致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。 3．如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。 4．本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 5．用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 6．肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。 7．本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。 8．念珠茵感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 9．本品遇冷可能出现结晶，可将药液加热到60℃，缓慢摇动使结晶完全溶解后使用。

（二）保护胃黏膜类

1.韦迪（注射用泮托拉唑钠） 40mg/支

【适应症】
适用于十二指肠溃疡。胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。

【不良反应】
偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状，但程度较轻。

【注意事项】
1. 应用本品时应首先排除癌症的可能，因为本品治疗可减轻胃癌症状,从而延误诊断。 2 肝、肾功能不全者慎用，根据需要酌情减量。

（三）治疗胰腺炎类

1.钦克（甲磺酸加贝酯） 0.1g/支

【适应症】
用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。

【不良反应】
少数病例滴注本药后可能出现注射血管局部疼痛，皮肤发红等刺激症状及轻度浅表静脉炎。偶有皮疹，颜面潮红及过敏症状，极个别病例可能发生胸闷，吸吸困难和血压下降等过敏性休克现象。

【注意事项】
1.本品使用过程中，应注意观察，谨防过敏，一旦发现应及时停药或抢救； 2.勿将药液注入血管外； 3.多次使用应更换注射部位； 4.药液应新鲜配制，随配使用。

（四）保护肝脏类

1.天晴甘美（异甘草酸镁） 10ml：50mg

【适应症】
本品适用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。

【不良反应】
（1）假性醛固酮症：本品Ⅱ期Ⅲ期临床研究中未出现。据文献报道，甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，因此要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。另外，作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。
（2）其它不良反应：本品Ⅲ期临床研究中出现少数病人有心悸（0.3%）、眼睑水肿（0.3%）、头晕（0.3%）、皮疹（0.27%呕吐（0.27%）， 未出现血压升高和电解质改变。

【注意事项】
1、治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度。
2、本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。

（五）营养类

1.新海能（混合糖电解质注射液） 500ml/瓶

【适应症】
不能口服给药或口服给药不能充分摄取时，补充和维持水分和电解质，并补给能量。

【不良反应】
发现副作用时，应当采取中止给药等适当的处理措施。

1.种类、频 度：5%以上或频度不明低于1-5% 
2.过敏症：出疹大量急速给药脑水肿、肺气肿、末梢水肿、水中毒、高钾血症、血管性静脉炎、肝功能障碍和肾功能障碍
3.其它：血管痛

【注意事项】
一、以下患者必须谨慎给药     
1)肾功能不全的患者；     
2)心功能不全的患者； 
3)因闭塞性尿路疾病引起尿量减少的患者；     
4)有肝功能障碍和肾功能障碍的患者；     
5)糖尿病患者。 

二、使用的注意事项 
1．对于只能通过使用胰岛素控制血糖的患者（胰岛素依赖性糖尿病），建议使用葡萄糖制剂。 
2．配置时：磷酸根离子及碳酸根离子会产生沉淀，所以不能混入含有磷酸盐及碳酸盐的制剂。

3．给药前： 
（1）尿液量最好在每天500ml或每小时20ml以上；     
（2）寒冷季节应注意保持一定体温后再用药；     
（3）包装启封后立刻使用，残液绝不能使用。

2.人血白蛋白 5g/瓶

【适应症】
1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 5.新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

【不良反应】
使用本品一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。

【注意事项】
1.药液呈现混浊沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用；
2.本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用；
3.输注过程中如发现病人有不适反应，应立即停止输用；
4.有明显脱水者应同时补液；
5.运输及贮存过程中严禁冻结。

3.森铁能（蔗糖铁注射液）5ml:100mg

【适应症】
本品用于正在补充促红细胞生成素的长期血液透析病人缺铁性贫血的治疗

【不良反应】

【注意事项】

4.脂肪乳氨基酸（18)注射液

【适应症】
本品用于不能经口/肠道摄取营养的成人患者。
1. 经周围静脉输注的短期肠外营养；
2. 手术前后营养失调； 本品能够提供病人在手术前后所需要的大量能量，改善氮平衡； 3. 癌症或恶病质； 4. 烧伤肠外营养；
5. 胃肠功能紊乱。胃肠道疾病、肿瘤、腹膜炎、溃疡性结肠炎、肠痿、短肠综合征、突出性肠病；
6. 吸收障碍或营养不良； 7. 长期昏迷；在颅外伤和中毒情况下。

【不良反应】
本品与所有高渗性输液一样，如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎，导致静脉炎的因素很多，包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的PH和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数。因此建议已输注本品的静脉不再用于其他输液或添加剂注射使用，并建议每日更换输液针刺入的位置。

【注意事项】
水、电截至代谢紊乱（如异常高或低的血清电解质水平）的患者在使用本品前须对有关指标予以纠正。 从中心静脉输注时，由于中心静脉输注可能会增加感染的机会，因此应注意在无菌条件下进行静脉插管，并且一旦输注过程出现任何异常现象，应立即停止输注。

（六）营养心肌类

1.律定方（左卡尼汀）1g/支

【适应症】
适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病﹑骨骼肌病﹑心率失常﹑高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。

【不良反应】
主要为一过性的恶心和呕吐,身体出现特殊气味﹑恶心和胃炎不常发生,由于引起这些反应的病理复杂,很难估测这些反应的发生率。口服或静脉注射左卡尼汀可引起癫痫发作,不论先前是否有癫痫病史,先前有癫痫发作的患者,可诱发癫痫或使癫痫加重。在一项慢性血透患者双盲﹑安慰剂对照试验中,出现的不良反应主要有：1.全身系统：胸痛﹑感冒症状﹑头痛﹑注射部位反应﹑疼痛等;2.心血管系统：心血管异常﹑高血压﹑低血压﹑心动过速等;3.消化系统：腹泻﹑消化不良﹑恶心﹑呕吐等;4.内分泌系统：甲状腺异常等;5.血液淋巴系统：贫血等;6.代谢系统：高钙血症﹑高钾血症﹑血容量增多症等;7.神经系统：头晕﹑失眠﹑压抑等;8.呼吸系统：咳嗽﹑咽喉炎﹑鼻炎等;9.皮肤：瘙痒﹑皮疹;10.泌尿系统：肾功能异常等。

【注意事项】
在肠胃外治疗前,建议先测定血浆卡尼汀水平,并建议每周和每月监测,监测内容包括血生化,生命体症,血浆卡尼汀浓度（血浆游离卡尼汀水平为35～60mmol/L）和全身状况。输液药品在使用前务必用眼仔细观察有无异常和变色。本品在0.9%NaCl或乳酸盐林格注射液250mg/500ml到4200mg/.00ml,放置在室温25℃于PVC塑料袋中24小时内稳定。药代动力学和临床研究表明,用左卡尼汀治疗血液透析的ESRD患者,可以提高血浆中左卡尼汀的浓度。

2.盐酸利多卡因 5ml：0.1g/支

【适应症】
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。

【不良反应】
⑴本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。⑵可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

【注意事项】
⑴防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。⑶对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。⑷本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。⑸其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。⑹某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。⑺用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

3.欣康（单硝酸异山梨酯）5ml:20mg

【适应症】
冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

【不良反应】
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

【注意事项】
低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。

4.环磷腺苷葡胺注射液 5ml:90mg

【适应症】
心功能不全,心肌炎,病态窦房结综合征,冠心病,心肌病,心律失常,心血管内科

【不良反应】
偶见心悸、心慌、头晕等症状。

【注意事项】
1、滴注不应太快，用量在150mg以上应在90分钟以上滴完。 2、如遇心悸、心慌，应停止用药，停药后症状自行消失。

（七）化疗类

1.海正（丝裂霉素）2mg/支

【适应症】
本品主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌、也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌、及癌性腔内积液。

【不良反应】
1.骨髓抑制是最严重的毒性可致白细胞及血小板减少，白细胞减少常发生于用药后28～42日，一般,42～56日恢复
2.恶心呕吐发生于给药1～2小时，呕吐3～4内停止，而恶心可持续2～4日
3.对局部组织有较强的刺激性若药液漏出血管外可引起局部疼痛坏死和溃疡
4.少见的副作用有间质性肺炎不可逆的肾功能衰竭等
5.心脏本品与阿霉素同时应用可增加心脏毒性建议阿霉素总量限制在按体表面积450mg/m2以下

【注意事项】
丝裂霉素应在有经验的肿瘤化疗医师指导下使用
1.用药期间应密切随访血常规及血小板血尿素氮肌酐
2.在应用丝裂霉素后数月仍应随访血常规及肾功能特别是接受总量大于60mg的患者易发生溶血性贫血
3.长期应用抑制卵巢及睾丸功能造成闭经和精子缺乏
4.本品局部刺激严重若药液漏出血管外可致局部红肿疼痛以致坏死溃疡
5.丝裂霉素一般经静脉给药也可经动脉注射或腔内注射给药但不可作肌肉或皮下注射
6.应避免注射于静脉外如静脉注射时有烧灼感或刺痛应立即停止注射
7.由于丝裂霉素有延迟性及累积性骨髓抑制一般较大剂量应用时两疗程之间间隔应超过周
8.静注时药液漏至血管外应立即停止注射以1%普鲁卡因注射液局封

2.乙己苏（注射用生长抑素）3mg/支

【适应症】
小肠瘘,直肠阴道瘘,糖尿病酮症酸中毒,门静脉高压症,肝胆外科,内分泌科,肛肠科。

【不良反应】
少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。

【注意事项】
1、由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降；
2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3~4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况应同时使用胰岛素。
3、