颅内肿瘤患者的护理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,病因分析,遗传原因,物理原因,化学原因,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第1页,概述,临床观察,颅内肿瘤,90%,以上可出现颅内压增高症状,急性颅高压可引发脑疝,是造成患者死亡直接原因,颅内高压与肿瘤关系,肿瘤部位与颅内压增高关系,肿瘤性质与颅内压增高关系,患病年纪与颅内压增高关系,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第2页,临床观察,常见肿瘤症状评定,大脑半球肿瘤,精神症状,癫痫发作,锥体束损害症状,感觉障碍,失语,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第3页,临床观察,常见肿瘤症状评定,蝶鞍区肿瘤,颅内压增高相对少见,视力障碍,内分泌功效改变,松果体肿瘤,颅内压增高常为主要症状，甚至是唯一临床症状,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第4页,临床观察,常见肿瘤症状评定,颅后窝肿瘤,小脑半球症状,小脑蚓部症状,脑干症状,桥小脑症状,辅助检验,CT,扫描,磁共振成像（,MRI,）,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第5页,神经上皮性肿瘤,星形细胞瘤,病因分析,星形细胞瘤是最常见神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤,13%26%,临床观察,普通症状,颅内压增高症状,局部症状,癫痫,小脑星形细胞瘤多出现小脑功效损害表现，出现小脑扁桃体下疝者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第6页,神经上皮性肿瘤,胶质母细胞瘤,护理评定,胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤,22.3%,，主要发生于成年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度恶性,临床观察,因为肿瘤生长快速，脑水肿广泛，颅内压增高症状显著，约,30%,患者有癫痫发作，约,20%,患者表现出精神症状。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第7页,神经上皮性肿瘤,髓母细胞瘤,护理评定,髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高神经上皮性肿瘤之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。因为肿瘤生长极为快速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播散性种植倾向，使本病治疗比较困难,临床观察,病程较短，文件报道普通病程为,45,个月左右,颅内压增高症状，且以呕吐最多见,小脑损害症状,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第8页,脑膜瘤,护理评定,脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生在任何有蛛网膜成份地方，约半数见于失状窦旁，病程较长,临床观察,局部症状,头痛和癫痫常为首发症状,视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍,精神障碍及性格改变,颅内压增高症状多不显著,邻近颅骨 脑膜瘤可造成骨质改变,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第9页,垂体瘤,护理评定,垂体瘤是最常见良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤和脑膜瘤约占颅内肿瘤,10%好发于青壮年人,垂体瘤对人体危害,垂体激素过量分泌引发一系列代谢紊乱和脏器损害,肿瘤压迫使其它垂体激素水平低下，引发对应靶腺功效低下,压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑等，造成对应功效严重障碍,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第10页,垂体瘤,临床观察,垂体生长激素腺瘤特点是生长迟缓,垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素降低所致闭经、泌乳不育为临床特征，又称,Forbis-Albright,综合征,早期约,2/3,患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，经典者为双颞侧偏盲,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第11页,听神经瘤,护理评定,听神经瘤起源于听神经，为常见颅内肿瘤之一，好发于中年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能取得永久治愈,临床观察,听神经瘤病程普通较长，症状存在时间可为数月到十余年不等,首发症状几乎都是听神经本身症状，包含头晕、眩晕、单侧耳鸣及耳聋,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第12页,常见护理问题,颅内压增高,头痛、恶心、呕吐,视神经水肿和视力减退,精神与意识障碍,中度与重度急性颅内压增高,外伤,颅内肿瘤患者因为肿瘤压迫会出现不一样局部症状，如偏瘫、癫痫视力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤高危原因,心理压力,护理人员应帮助患者面对疾病，以正确态度面对并接收治疗,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第13页,护理目标与办法护理目标,能及时发觉患者意识改变及颅压高症状,护士能观察到患者焦虑情绪,患者不发生外伤、压疮等意外,护理办法,减轻颅内压升高所致头痛和意识障碍程度,维护患者安全，预防外伤发生,给予患者及家眷心理支持,维持身体清洁,供给适当营养,维持排泄管通畅,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第14页,开颅手术术前术后护理,常见护理问题,颅内压增高,呼吸道不通畅,烦躁不安,头皮或皮肤压疮,护理目标,维持呼吸道通畅,预防颅内压升高,保持平静，促进身心舒适,预防感染，促进伤口愈合,维持出入量平衡,预防手术后合并症,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第15页,开颅手术术前术后护理,护理办法,手术前护理,完成一切术前检验，以评定心、肺、肾功效,勉励患者及家眷面对手术,完成手术前准备,手术日清晨准备,特殊手术准备 垂体瘤经鼻蝶入路患者，术前,3d,开始用抗生素滴鼻液滴鼻，手术前,1d,剪去鼻毛,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第16页,护理办法,手术后护理,生命体征观察,保持呼吸道通畅,全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气道并将肩部抬高头向后仰，以预防舌后坠。对有气管插管患者护士要注意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医生拔除气管插管,及时去除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸改变,循环系统观察,维持体温稳定,保持平静,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第17页,护理办法,手术后护理,伤口敷料及引流观察,帮助患者完成基本生理需要,饮食,减轻眼睛周围水肿引发不适,每,12,小时帮助患者翻身,提供适当营养,预防手术后并发症,癫痫,肺部合并症,给予患者及家眷心理支持,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第18页,谢谢,颅内肿瘤患者的护理专家讲座,第19页,