1、如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
健康教育对缺血性脑卒中早期静脉溶栓治疗
的影响
【关键词】 缺血性脑卒中;早期静脉溶栓治疗;健康教育
急性缺血性脑卒中溶栓治疗是目前国际上公认最有效的治疗措
施，在治疗中加强护理和对患者进行健康教育能更好地使患者恢复肢
体功能。2007 年 4 月至 2009 年 9 月，我们对 40 例缺血性脑卒中患者
进行超早期静脉溶栓治疗， 在治疗全程给予连续的全程健康教育,收到
较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 40 例患者中，男 26
2、 例，女 14 例，年龄最小的 24
岁，最大 68 岁，平均 45 岁。全部病例均为首次发病，发病时间在 6h
内，且经 CT、MRI 诊断为缺血性脑卒中，排除脑出血，也无明显低密
度改变，且肌力在Ⅲ级以下。患者无明显意识障碍，无出血倾向及溶
栓禁忌症，也无严重的其它系统疾病。
1.2 方法 用 rt-PA 静脉溶栓治疗, rt-PA(德国勃林格殷格翰制药
厂)剂量为 0. 7mg/kg,先静脉推注 10% (1min),其余剂量连续静脉滴注,
60min 滴完, 24 h 后无禁忌证给予抗血小板和神经保护剂
3、治疗,于 24h、
7d 及 14d 进行核磁共振复查及神经功能评分。 在溶栓治疗的不同时期，
针对患者的需要制定出溶栓治疗的健康教育计划，开展连续的全程健
康教育，及时给予其正确护理指导。
1.3 结果 36 例缺血性脑卒中早期静脉溶栓治疗的患者，治疗前
NIH-NINNDS 评分为 13.22±4.87，24h 治疗后 NIH-NINNDS 评分 7.46
1页
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
±5.35，7 天后 NIH-NINNDS 评分 5.85±6.01，21 天后 NIH-N
4、INNDS 评
分 4.52±6.12，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。溶栓
治疗中、后无致命性再灌注脑损伤或脑出血等严重并发症的发生。
2 健康教育
2.1 溶栓前的健康教育
2.1.1 心理护理 对患者进行心理疏导，说明紧张、激动情绪可导
致血压升高，甚至诱导脑出血。根据每位患者的具体情况不同，护士
应针对患者的具体情况进行有效的心理疏导，在整个治疗、护理过程
中应始终与患者保持良好的沟通和交流，建立良好的护患关系。
2.1.2 治疗相关知识指导 向患者和家属说明
5、溶栓药物的名称， 溶
栓方法，讲解溶栓的目的。溶栓过程中可能引起出血、过敏等不良反
应，做好家属工作，说明溶栓的必要性及治疗过程中可能出现的并发
症，取得其理解。
2.2 溶栓中的健康教育
2.2.1 对行溶栓的患者，血压监测十分重要，血压过高会增加症
状性脑出血的风险[1]，血压过低易导致脑灌注不足引起脑缺血，血压
一般控制在 140～160mmHg～75～90mmHg 较为适宜。 护士在密切观察病
情变化，加强护理的同时，应向家属说明血压对于病情的重要性，减
少可能使血压增高的因素。
6、
2.2.2 溶栓过程中及溶栓后均可出现并发症，出血是最常见也是
最危险的并发症。告知患者注意皮肤黏膜有无出血倾向，有无牙龈出
血、黑便、荨麻疹等现象。嘱咐家属护理时注意不要损伤患者的皮肤
2页
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
黏膜，静滴拔针后延长按压针眼的时间。
2.2.3 告知患者若有头痛，恶心，呕吐等症状，或有原有症状加
重时，则提示有脑出血或再灌注损伤可能，应立即告知医务人员，以
及时采取相应的救治措施。
2.3 溶栓后的健康教育
2.3.1 溶栓
7、后 2h 左右，以及之后视需要每 6h 采集和送检有关凝
血及纤溶系统血液标本[2]，应向患者及家属交代采取血标本的重要
性，以取得患方的配合。
2.3.2 饮食指导 食物不可过硬、过热、刺激性强，以防消化道出
血。 食蔬菜及含纤维多的食物，
多 保持大便通畅， 止便秘。 防 2.3.3
压疮的预防指导 脑卒中患者多有肢体不利的症状， 由于其感觉及运动
障碍，根据 Brade 压疮评估表评估，有发生压疮的危险性。因此，要
向患者及家属讲解压疮的危害及预防，以配合护士采取压疮的预防措
施：保持床单
8、清洁平整，保持皮肤清洁干燥，建立翻身卡，必要时采
取减压措施：如使用气垫床、使用透明敷料等。
2.3.4 康复指导 溶栓后 24h 内严格卧床休息，1 周内适当活动，
1 周后鼓励患者进行功能锻炼，防止关节外旋，预防肌肉挛缩，鼓励
能下床的患者到户外散步，做保健操时动作不宜过大，待适应后逐渐
延长时间[3]。对语言障碍者，经常与其进行简单对话，促使其多说多
练，循序渐进，促进语言功能恢复。
2.3.5 健康生活方式的确立，说明吸烟，饮酒是引起脑血管疾病
的危险因素之一，强调疾病预防重于治疗的观念，鼓励患者摒弃不良
3页
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
