1、建设工程质量检测机构
资质申请表（示范文本）
机构名称：天津市××基础检测有限公司
填报日期： 2010 年 × 月 × 日
中华人民共和国建设部制
填 表 须 知
一、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，
要求字迹工整，不得涂改。
二、 本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有
2、
的项目请填写"无" 。
三、 本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、 申请时需要提供的材料：
（一）工商营业执照原件及复印件
（二）与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及
复印件
（三）检测仪器、设备清单
（四）技术人员的职称证书、身份证、社会保险合同的原件
及复印件
（五）内部管理制度及质量控制措施
五、 本表可在建设部网站（）下载，填写时如
需加页，应用 A4 型纸。
六、 本表一式三份，省、自治区、直辖市建设行政主管部门、
3、
当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
本人 张 三 （法定代表人） 120100000000000000
(身份证号码)郑重声明，本机构填报的《建设工程质量检测机构资
质申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行
为。本机构此次申请建设工程质量检测机构资质，如有隐瞒情况和
提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政
主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
检测机构法定代表人：
（签名） （机构公章）
×年 × 月× 日
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
