1、加味土槐饮治疗寻常型银屑病 72 例
关键词：加味土槐饮；银屑病；中医药疗法
银屑病俗称牛皮癣，是一种以红斑、丘疹、斑块、鳞屑为特
点的常见病。易反复发作，对患者的身心健康影响较大。西医以维 A
酸类药物治疗为主，但副作用多，中医药从血辨治本病有一定的优势，
笔者临床运用加味土槐饮治疗寻常型银屑病 72 例，取得一定疗效，现
报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 72 例寻常型银屑病患者均为本院 2008 年 1 月
~2010 年 10 月门诊确诊的
2、患者，男 34 例，女 38 例；年龄 11 岁~76
岁，平均年龄 32.6 岁；病程 1 个月~40 a，平均 4.6 a。临床以反复
发作的红斑鳞屑性皮肤病， 表皮过度增生和真皮慢性炎症反应为特征，
以红斑基底上履银的鳞银的色鳞屑，刮除鳞屑蜡样光泽、薄膜现象，
筛状出血为诊断要点。分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。除外
有严重心脑血管疾病及肝肾功能异常者、近 1 个月内接受过糖皮质激
素、维 A 酸类药物或免疫制剂治疗者及妊娠或哺乳期妇女。
1.2 治疗方法 采用加味土槐饮治疗，基本方：土茯苓 20 g
3、
槐花 20 g，紫草 15 g，茜草 15 g，大青叶 30 g，板蓝根 30 g，丹参
30 g，生地 20 g，丹皮 15 g，赤芍 10 g，白鲜皮 30 g，地肤子 20 g，
苦参 15 g，刺蒺藜 15 g。根据各期皮损情况调整药剂量。加减：进行
期或点滴型加水牛角、黄连解毒汤；消退期加鸡血藤；静止期或皮疹
1
暗红者加三棱、莪术；苔腻或鳞屑粘着者加茵陈、六一散。水煎内服，
每 2 日 1 剂，外搽矾士林润肤安抚，每日 2 次。1 个月为 1 个疗程，3
个疗程后观察皮损面积、颜色及鳞
4、屑变化并复查肝肾功能。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 对治疗前后患者进行 PASI 评分，根据 PASI
下降指数评估疗效，同时观察不良反应，评分标准［1］痊愈：皮损消
退³95%；显效：皮损消退 60%~94%，有效：皮损消退 30%~59%，无效
为皮损消退<30%。
2.2 治疗结果 痊愈 28 例（38.9%） 显效 30 例（41.7%） 有
， ，
效 5 例（6.9%） ，总有效率为 87.5%。
2.3 不良反应 16 例服药后大便次数增多， 例服药后恶心欲 7
5、
呕，6 例食欲减退，均能忍受未终止治疗。3 个疗程后复查肝肾功能未
见异常。
3 讨论
银屑病属中医"白疕" "干癣" 范畴，是一种反复发作的红
斑鳞屑性皮肤病，以表皮过度增生和真皮慢性炎症反应为特征，以红
斑基底上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见蜡样光泽、薄膜现象、筛状出血
为诊断要点。分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。其中寻常型银
屑病约占 95%左右，按病情发展转归分进行期、静止期和退行期 3 期。
进行期红斑色深红，基底浸润明显，新疹不断出现，分布广泛；稳定
期皮疹不扩大也不
6、缩小，以浸润斑为主；消退期皮疹呈周边或中心消
退，浸润减轻。各期之间皮损虽有侧重，但互有间杂。中医学认为该
2
病由外感六淫，内伤七情，饮食失节，冲任失调，气血失常，脏腑失
调及体质禀赋不足等因素导致内有蕴热，郁于血分，发于肌肤而见诸
症，秦万章［2~3］在总结新血证论时认为银屑病以血为本，血热为先，
血瘀贯穿疾病全过程，各型银屑病均可以从活血化瘀论治，皮损是中
医皮科辨证的基础和依据，银屑病浸润性红斑是原发皮疹，鳞屑是附
于红斑的继发皮损，所以对红斑的辨证具有特异性［1］ ，血热是浸润
7、
性红斑的决定因素，而浸润肥厚者，病邪深在而缠绵难愈，故湿邪郁
阻也不容忽视，不能仅以鳞屑粘腻苔黄腻才属湿热。这一病机在临床
中也得到证实：未加清热祛湿的土茯苓、白鲜皮、地肤子、苦参等药
时皮损消退慢，疗效欠佳，加上该组药后症状缓解快，能缩短疗程。
不论是进行期或是静止期退行期，红斑浸润只是程度上的区别，既使
在静止期和消退期，只要浸润性红斑存在，均应坚守凉血活血祛湿解
毒大法，一鼓作气直追穷寇，尽扫余毒方可收功。临床见疾病好转时
仍有新疹出现就是血热未尽之故。笔者运用赵炳南老中医土槐饮和凉
血活血汤加减治疗银屑病即以此思路立法，紫草、茜草、丹参、生地、
丹皮、赤芍、槐花凉血活血，连翘、大青叶、板蓝根清解热毒，土茯
苓、白鲜皮、地肤子、苦参、刺蒺藜清热利湿祛风止痒。全方共奏凉
血解毒，活血消斑，清热利湿功效，临床运用时根据各期皮损特点，3
组药物剂量比重可灵活调整，谨守病机，又不悖辨证论治。若静止期
疗效不显时加三棱、莪术或加重丹参量，激惹调动病邪再加之凉血祛
湿解毒，可提高临床疗效。
3
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
