1、浅谈眼部过敏
眼部过敏新对策
说起皮肤过敏，可能大多数人都会觉得是发生在上半身或者是四肢。其实，眼睛也是会发生过敏的。眼部过敏医学上叫变态反应性角结膜炎也称过敏性结膜炎，主要可分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季卡他性角结膜炎、巨大乳头性角结膜炎、特应性角结膜炎。眼部皮肤过敏的特征是：眼睑痒、眼睑皮肤刺痒难忍。眼睑皮肤红肿，表面有渗出，眼皮粗糙，甚至出现丘疹、水泡。或眼睑皮肤出现红斑、丘疹、水泡等。这种眼睑皮肤的改变是全身过敏性反应表现之一。而春季卡他性结膜炎和季节性过敏性结膜炎是过敏性结膜炎最常见的疾病。
导致眼部过敏的原因主要有以下几种：
环境因素—如花粉、枯草、动物
2、皮毛上的螨虫、各种植物孢子、空气中的粉尘等都可以成为过敏原；遗传—临床上常见一些过敏性疾病有家族史；药物和化学用品—染发剂、化妆品、纹眉、纹眼线等。由于眼睑皮肤薄嫩，富含血管，对化妆品的刺激比较敏感，有时虽然接触少许化妆品，也可引起眼睑的严重的过敏反应。染发露也可引起一些人眼睑肿胀，表现为弥漫性皮肤紧张，皮温不高，无触疼，伴痒感。头发油，最容易引起过敏，而且持续时间较长、范围较广，症状较重。以上种种，统称接触性皮炎； 器械—隐形眼镜、手术缝线等。
而随着社会的进步，人类生活质量的不断提升，家里养花，街道种植花树的越来越多，发生过敏反应的患者也随之增加。但是往往很多的人却步注意眼痒，眼红，是眼
3、部过敏导致的，大部分人会认为是炎症感染或感冒引起的症状，自行用消炎的眼药水，或者口服消炎的药物。眼痒感几乎是各种类型过敏性结膜炎的共同症状，但其他症状如流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性，往往容易和其他的眼疾病混淆。
过敏性结膜炎与哪些疾病混淆
1. 生理性刺激：如香烟、风、灰尘等，通过荧光染色可发现角膜磨损。
2. 细菌性结膜炎：出现发红而非苍白、分泌物是脓性的、发痒不明显。
3. 病毒性结膜炎：发红和水样分泌物比较明显。发作仅持续1周，而无季节性，可能伴有上呼吸道感染的症状。
4. 医源性结膜炎：过多的滴眼药引起有或无过敏反应的局部刺激。很多用来缓解症状的眼药实际上在恶化症状，如
4、果怀疑医源性结膜炎，要停用眼药。
5. 葡萄膜炎：引起视力模糊、瞳孔扩大、严重的疼痛、畏光和结膜充血发红。
而过敏性结膜炎发作时，患者会感觉眼部奇痒无比，造成患者注意力无法集中，严重影响人们的工作和生活。儿童则会因此影响学业。
眼部过敏的治疗
一、一般治疗：脱离过敏源是最理想的治疗手段，但有时很难办到。应尽量避免与可能的过敏源接触。如清除房间的破布和毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播的季节避免呆在农村，尽量避免接触草地，停用或更换优质的接触镜与护理液等。
眼睑冷敷可以暂时缓解症状。用生理盐水冲洗结膜囊可以中和泪液的pH值，稀释泪液中的抗原。佩戴深色眼镜，减少阳
5、光刺激;炎热季节住空调冷房及呆在凉爽、干燥气候的地区或高纬度地区对春季卡他性结膜炎及异位性角结膜炎的治疗有一定的帮助。建议病人不要揉眼，以免导致肥大细胞降解和角膜上皮损伤。
二、药物治疗：
抗组胺药物：主要针对组胺受体而发挥作用，左卡巴斯汀、依美斯汀可用于预防和治疗各种类型的过敏性结膜炎。
双重作用药物：帕坦洛（奥洛他定）一种新型速效、长效双重抗过敏药，兼具高选择性抑制组胺受体的活性和稳定肥大细胞膜的特性，同时还能抑制结膜上皮细胞和肥大细胞对IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子等炎性因子的释放。3~5分钟起效，在治疗过敏性结膜炎中具有明显止痒、减轻结膜充血的作用，疗效可持续8小时以上。是目前美国唯一获FDA批准可同时治疗过敏性结膜炎症状和体征的滴眼液。
如图显示：帕坦洛与左卡巴斯汀对眼部充血、眼痒评分比
帕坦洛（奥洛他定）优于左卡巴斯汀，帕坦洛是选择性组胺受体拮抗剂和肥大细胞稳定剂。奥洛他定通过两种机制有效地抑制过敏性结膜炎患者的症状和体征：肥大细胞稳定作用和选择性组胺受体拮抗作用。此双重活性表现为多个方面，肥大细胞稳定作用阻止大量的趋化性及水肿介质的释放；并且选择性组胺受体拮抗作用阻止组胺导致的与过敏性结膜炎有关的眼痒和眼红。由于变态反应的急性期主要由组胺大量释放引发，奥洛他定能在最早阶段制止引起变态反应的级联事件。
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