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胆囊息肉病常见症状.doc

1、胆囊息肉病常见症状   胆囊息肉60%的患者均无明显症状,其隐蔽性较强,不被人们发现,只有在B超体检时才发现,部分患者偶伴有右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射、腹胀、口苦、咽干、恶心、呕吐、厌油、消化不良等症状,极少数患者伴有发热、黄疸,主要体征为右上腹区压痛,症状较明显,对人体影响主要表现在消化系统异常,肝功能异常,并有8-15%患者癌变。   胆囊息肉类型及成因   1:胆固醇型:约占胆囊息肉病人的80%以上,人体分泌出来的胆汁不能被正常的消化吸收和利用久而久之形成了胆固醇的沉淀从而形成了胆囊息肉.   2:炎性息肉型:约占胆囊息肉病人的10%左右,由慢性胆囊炎引起形成息肉.

2、   3:腺体瘤型:胆囊内腺瘤病变突起形成约占胆囊息肉病人7%左右.   4:血管瘤型:胆囊内毛细血变形引起约占胆囊息肉病人3%左右.   胆囊息肉的危害   大多数胆囊息肉患者无症状,但是胆囊息肉病人的息肉如大于1.2CM 就非常容易癌变了.专家认为胆囊息肉患都都应遵循早发现早治疗的原则.   什么样的人容易患胆囊息肉?   根据3580例胆囊息肉患者统计,发病率年龄为23-55周岁,男性多于女性,其中在临床诊疗中教师的发病率要高于其他职业人群。    有下列情形者较易患此病:   ① 不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律;   ② 经常饮酒及进食肥甘厚腻食物(高胆

3、固醇食物)肥肉海鲜,动物内脏;喜食辛辣刺激性食物。   ③ 社会生活及工作的思想压力较大,经常出现情绪波动较大,烦燥易怒,情绪抑郁,日常活动较少;   ④ 经常熬夜及生活不规律。   手术并发症:   胆囊息肉手术就是胆囊切除术,在临床中常见有下述并发症:   1、麻醉意外,导致呼吸、心跳骤停,危及生命。   2、手术中损伤周围大血管,造成大出血,危及生命。   3、胆囊切除后“胆囊缺失综合征”:是因为胆囊的缺失而引起的一系列临床症状,并发率约为20-30%,具体症状有:顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状,目前,这类

4、并发症尚无有效治疗方法。   4、手术中损伤周围相邻脏器,如:肝脏、胰腺、胆总管、胃、十二指肠等,从而造成相应脏器的功能受损,严重者可引起致命后果。   5、手术后人体的免疫力将会有所下降。   6、手术后,加剧肝胆的协调功能紊乱,使形成息肉的病因进一步严重,从而在肝管,胆总管等位置形成新的息肉。   7、临床验证,胆囊摘除病人结肠癌发病率较正常人明显增高。   胆囊息肉用什么检查 ?   胆囊息肉常用检查方法有B型超声肝胆扫描、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等,而我们最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超,由于胆囊息肉体积较小,在CT及核磁共振检查中容易被遗漏,胆道造影具有

5、一定痛苦及危险性,故极少应用。B超是诊断胆囊息肉最简单而有效的手段,其诊断正确率高达95.5%,但在伴有胆囊结石时,息肉常常被B超所忽视。CT及口服胆囊造影的诊断正确率远较B超低。因此,凡右上腹不适或怀疑有胆囊息肉的病人首选的应是B超检查。一般来说诊断并不困难。   胆囊息肉都会有癌变吗?   从多年的临床观察看,胆囊息肉癌变率占患者的25-45%,各种类型的胆囊息肉在长时间未得到有效治疗,在一定的诱因条件下均可能癌变,据统计,确诊为腺肌癌性的癌变率远远高于其他类型息肉。   胆囊息肉病有无遗传性?   根据现代流行病学的最新统计结果,家族成员中亲代患有胆囊息肉病其子代的患病率

6、高于正常人的2-3倍,由此说明胆囊息肉还具有一定的遗传现象。   胆囊息肉生活上怎样预防?   胆囊息肉的生活预防从以下几方面来着手:(一)饮食要有规律:胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律,尤其是不吃早餐,则胆囊分泌的胆汁得不到利用,导致胆汁在胆囊中滞留时间过长,从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。(二)要坚持低胆固醇饮食:胆固醇摄入过多,不仅会加重患者肝脏的负担,而且还可以造成多余的胆固 醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀,从而形成胆囊息肉.所以,患者应降低胆固醇的摄入量.尤其是晚餐 更不能食高胆固醇食物.如鸡蛋、动物内脏、无鳞鱼、海鲜及肥肉等。(三)要保证健

7、康的生活方式:患者要克服平时不健康的生活习贯,如熬夜、酗酒、抽烟等,要坚持户外活动,保持良好的心理状态.必要时可取山楂、菊花等做成药茶经常饮用,以达到降低胆固醇的目的。   胆囊息肉,它有哪些类型?如何区分?   根据其生长部位的不同可分为:①胆囊颈部息肉、②胆囊体部息肉、③胆囊底部息肉;   按中医辩证分型可分为:①肝胆湿热型、②肝胆气滞型、③肝肾阴虚型、④瘀血内阻滞型。在临床上.一般可根据胆囊息肉的性质及病理成份:将其分为以下几种类型:(1)胆固醇息肉:此种类型的息肉最为多见,但它却不是真正的息肉.而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变,其直径大小多为1cm以下。(2)

8、增生性息肉:此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉,多见于中年妇女,60%的患者会伴有胆囊结石 。它是胆囊的一种增生性改变.其直径大小多为0.2—0.5厘米。(3)炎症性息肉:此种类型的息肉是在,慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的.其直径大小多为1cm 以下。(4)腺瘤性息肉:此种类型的患肉属于真性息肉,可合并慢性胆囊炎和胆结石.多见于老年人,其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上,腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变,有的甚至还会演变为乳头状腺癌。(5)淋巴牲息肉:此种类型的患者比较少见,多有淋巴组织增生的改变,其直径大小多为0.1-0.3厘米。  胆囊息肉患者平时饮食应该注意以下几点:1、禁酒及含酒精类饮料,少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。2、饮食要规律、早餐要吃好。3、低胆固醇饮食。晚餐应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。平时宜多食新鲜水果、蔬菜,吃低脂肪、低胆固醇食品如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉等;宜多食干豆类及其制品,宜选用植物油,不用动物油;宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

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