涵江区2016年一级公立医院评价标准.doc

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涵江区 2016 年一级公立医院评价标准

项 目 分值 评 价要点 检 查 方法 扣分理由 扣分 得分

一、改善服务流程 120 1. 门诊布局流程合理，实行分层挂号、 1. 查看，发现一项不符合要求的扣 5 现场
（一）改善门诊服 25 或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、 分。
务流程 缴费等服务，缩短等候时间，挂号、划价、 2.阅资料，未制定有关预案的扣 5分， 查
收费、取药等服务窗口等候时间£10 分钟。 有预案但未组织实施的扣 5分。
2. 根据门诊流量调配医疗资源，实行门 3. 查看或询问患者，
现场 常规医技检查未
诊服务窗口和诊室弹性工作制，制定有关工 能按时限完成并报告的，每例扣 2分。
作预案并组织实施，以保障门诊重点区域和 4.阅资料，未制定制度、程序、预案的 查
高峰时段的门诊秩序和连贯性。 扣 5分。现场考核医务人员，不熟悉制度、预
3. 做好门诊与医技科室之间的协调配 案、程序流程的，每人扣 3分。发现有急、危
合，做到常规医技检验、检查从开始到出具 重患者和突发事件未按规定处置的，每例扣 5
结果时间符合要求， 其中常规检验、 心电图、 分。
影像常规检查、B超检查等£30 分钟，大型 5.阅资料，未制定制度与流程的扣 5 查
设备检查£48 时，生化、凝血、免疫等 小 分，有制度与流程但未组织实施的扣 5分。
检验 £6小时，细菌学检验£4天。 6. 查看，
现场 医务人员出诊信息未公开的
4.急危重症患者优先处置的相关制 有 扣 5分，未及时更新的扣 3分。
度与程序并落实。 有门诊突发事件预警机制
和处理预案并落实。
5. 度与流程支持开展多学科综合 有制
门诊。
6. 公开医务人员出诊信息并及时更新，
保障医务人员按时出诊。

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（二）改善急诊服 25 1. 落实首诊负责制，急、危重患者优先 1. 现场考核医务人员， 现不熟悉首诊负 发
务流程 25 处置，实行"三先三后" ，即先救治后检查、 责制、 "三先三后"制度的，每人扣 3分。现
（三）改善住院服 先抢救后分科、先抢救后收费。 场查看或询问急诊患者， 现未落实首诊负责 发
务流程 2. 建立急危重症患者抢救协作协调机 制、 "三先三后"的，每例扣 3分。
制，落实急会诊制度，保障急危重症患者优 2.阅资料，未制定制度、流程的扣 5 查
先收住入院。 分。 现场考核医务人员， 熟悉制度、
不 流程的，
3. 制定有急诊科与 120 急救中心、 基层 每人扣 3分。 现场查看急会诊及有关制度执行
医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到 情况，未落实的，每例扣 3分。
连贯抢救治疗。 3.阅资料，未制定流程的扣 5分。现场 查
4. 根据医院特色， 制定专科重点病种的 考核医务人员，不熟悉流程的，每人扣 3分。
急诊服务流程和规范并落实。 现场查看基层转诊、120 记录，未落实有 转诊
5. 制定有重大突发事件应急医疗救援 关流程的，每例扣 3分。
预案和大规模抢救工作流程，并落实。 4.阅资料， 制定重点病种急诊服务流
查 未
1. 办理入院、出院、转院手续便捷，做 程、规范的扣 5分。现场考核医务人员，不熟 到入、出院服务 "一站式"服务，患者办 悉流程的，每人扣 3分。现场查看急诊记录，
理入、出院手续等候时间不超过 10 分钟。 发现未按流程、规范处置的，每例扣 3分。
2. 为老年人、残疾人及无近亲属陪护、 5.阅材料， 制定有关预案和流程的扣
查 未
行动不便等特殊患者入、出院提供陪同、床 5分，有预案和流程但未组织实施的扣 5分。
边办理或委托代办服务等。 1. 查看或询问患者，入院、出院手续 现场
3. 有住院患者陪检制度并落实。 等候时间超过 10 分钟的，扣 5分。
2. 查看或询问患者，
现场 未能为特殊患者
提供相关服务的，扣 5分。
3.阅材料，未制定陪检制度的，扣 5 查
分。现场查看或询问患者，发现有患者无陪检
的，每例扣 5分。

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（四）实行"先诊 10 4. 为患者提供预约出院、分时段或床边 4. 查看或询问患者，
现场 未能提供相关出
疗、后付费" 15 办理出院手续，节假日办理出院。 院服务的，扣 5分。
（五）开展医学检 20 5. 做好无偿献血者及相关人员临床用 5.阅材料， 开展无偿献血者及相关人
查 未
验、检查结果互认 血出院直接报销工作。 员临床用血出院直接报销工作的，扣 10 分。 （六）延长慢性病 持有社保卡就诊"一卡通"患者，门诊 现场查看或询问患者，持有社保卡就诊
患者门诊处方用量 每项诊疗服务不单独缴费， 所有诊疗过程结 "一卡通"患者，未能实现所有诊疗过程结束
及择日住院前门诊 束后再统一结算， 患者出院费用做到即时结 后再统一结算，出院费用即时结报的，扣 10
费用纳入医保、新 报。 分。
农合住院费用结算 制定开展医学检验、检查互认工作的管 查阅材料，未制定制度和流程的，扣 5分。
工作 理制度和流程。医院通过互认考核项目占医 互认考核项目未达到 90% 的扣 8分，未完 以上
院所开展的应互认项目的 90% ，完成网 以上 成网上互认信息系统改造的扣 7分。
上互认信息系统改造工作，实现网上互认。 1.查医院有关病种处方，
抽 未落实政策的
1. 医务人员熟悉相关政策， 情稳定的 病 扣 5分。 现场考核医务人员， 了解有关政策， 不
高血压、糖尿病、精神疾病患者，开具 4周 每人扣 3分。询问有关门诊患者，发现有需求 的处方用量。 并符合条件的，未延迟处方时间的，每例扣 5
2. 应制定择日住院前门诊费用纳 医院 分。

入医保、 新农合住院费用结算工作制度和流
程， 工作规范有序。
2.阅材料，未制定制度和流程的扣 5 查
分。现场考核医务人员和工作人员，不熟悉工 作制度和流程的，每人扣 3分。现场查看医院 择日住院工作记录，工作不够规范有序的，扣
3分。

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