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1、中国专家共识”将10年冠心病风险≥10%的人群具体分为三组： 1.高血压患者，血压控制稳定（＜150/90mmhg）， 并一项高危因素（＞50岁，有靶器官损害，有糖尿病） 2.2型糖尿病患者，＞40岁，并一项高危因素 （早发CVD家族史，吸烟，高血压，超重于肥胖，蛋白尿，血脂异常） 3.有三项及以上高危因素者（≥50岁，血脂异常，吸烟，肥胖，早发CVD家族史） 建议在此人群应用阿司匹林进行一级预防，剂量75~100mg/d，长期应用。 CVD患者分两种情况： 一是长期应用阿司匹林75~150mg/d（单用一种抗血小板药）进行二级预防的患者， 包括慢性稳定型心绞痛，AMI
2、后，冠脉搭桥术后，外周血管病，糖尿病合并心血管病患者， 以及部分心房颤动和部分瓣膜置换术后的患者。 二是CVD血栓高危患者如ACS患者，必须应用阿司匹林加氯吡格雷（两种）治疗，负荷量为 各300mg/d，维持量为阿司匹林100mg/d加氯吡格雷75mg/d。不做PCI的ACS患者两药合用至少1月 而在PCI治疗的患者，合用应维持6~12个月。 长期应用剂量一级预防为75~100mg/d，二级为75~150mg/d。 急性冠脉综合征 阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后 100mg/d（75-150mg/d）长期应用。 慢性稳定型心绞痛、既往心肌梗死
3、 阿司匹林 100mg/d（75-150 mg/d），长期应用 择期PCI 建议阿司匹林口服100-300mg/d预处理2-3d 术后阿司匹林100－300 mg/d继续长期服用 冠状动脉旁路移植术 建议术前不必停用阿司匹林，术后24小时开始 口服阿司匹林100mg/d（75-150mg/d），长期服 外周血管疾病 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗， 颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术， 建议长期服用阿司匹林100mg/d（75-150mg/d）长期服用 冠心病合并糖尿病患者 建议常规应用阿司匹林100mg/d（75-1
4、00mg/d） 心房颤动 建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病 心房颤动的中低危患者或不宜应用华法令的高危患者 瓣膜置换术后 所有植入机械瓣膜者同时合并有其他危险因素， 如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、射血分数降低等， 建议华法林同时联合小剂量阿司匹林75-100mg/d 瓣膜置换术患者必须停用华法林时， 建议使用低分子量肝素和阿司匹林75－100mg/d治疗 权威指南推荐阿司匹林100mg 长期用于心脑血管疾病一级/二级预防 新的女性健康试验提示在年龄大于45岁的健康女 性应用小剂量阿司匹林可以减低首次卒中的风险 非心
5、源性卒中和TIA 二级预防中国专家共识 对于非心源性卒中和TIA（即动脉粥样硬化血栓性、 腔隙和隐匿性）的病人，建议使用抗血小板药物，阿 司匹林（75-150mg/d），或者可以使用阿司匹林和双 密哒莫的复合制剂（aggrenox）,或氯吡格雷（75mg/d） 对于有中高度出血并发症危险的病人， 建议使用低剂量阿司匹林，50-100mg/d 对阿司匹林过敏的病人，使用氯吡格雷 在急性治疗中的应用 阿司匹林降低卒中早期死亡率，显著降低卒中早期复发，著降低死亡率/非致死性卒中发生率 急性缺血性卒中中国专家共识 对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中病人， 应该使用阿司匹林，剂量
6、是100-300mg/d 使用溶栓治疗的急性缺血性卒中病人，应该在 溶栓治疗24小时后使用阿司匹林，剂量是100-300mg/d 除非有阿司匹林使用禁忌症， 否则不能用其他抗血小板药物代替阿司匹林 阿司匹林在动脉硬化性心血管 疾病中的临床应用 – 中国专家共识 建议下列髙危人群应用阿司匹林（75－100mg/d）进行一级预防 高血压患者 血压控制满意（＜150/90 mmHg），同时有下列情况之一者 （年龄在50岁以上 具有靶器官损害、包括血浆肌酐中度增高 有糖尿病） 2型糖尿病患者，40岁以上，同时具有下列因素之一 （ 有早发冠心病家族史（男＜5
7、5岁、女＜65岁)；吸烟；高血压； 超重与肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂异常） 10年缺血性心血管病风险≥10％的人群 或合并下述三项及以上危险因素者： 《 血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、 早发心血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁) 〉〉 阿司匹林用于缺血性心血管病 治疗的建议–— 中国专家共识 慢性稳定型心绞痛 阿司匹林 100mg/d（75-150 mg/d）,长期应用。 若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg/d。 心肌梗死后（ST段抬高或不抬高的AMI） 首剂服用阿司匹林150-300mg, 然后继续100 mg/d（75-
8、150mg/d）长期服用。 冠脉动脉旁路术 建议术前不必停用阿司匹林， 术后24小时开始口服阿司匹林100mg/d（75-150 mg/d）长期应用。 若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷初始300mg/d,然后75mg/d继续。 外周血管疾病 慢性肢体缺血患者 下肢动脉球囊扩张术（无论是否植入支架）患者 颈动脉狭窄患者 颈动脉内膜切除术患者 糖尿病 MI、 CABG、 缺血性卒中/TIA史、 心绞痛、 周围血管病变。 阿司匹林100 mg/d （75-150mg/d）长期应用。 心房颤动 建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中
9、低患者或不宜应用华法令的高危患者。 瓣膜置换术后 所有植入机械瓣膜者同时合并有其他危险因素，如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、射血分数降低等，建议华法林同时联合小剂量阿司匹林75-150mg/d 瓣膜置换术患者必须停用华法林时，建议使用低分子量肝素和阿司匹林75－150mg/d治疗 阿司匹林需要与其他抗血小板药联合应用的情况 ST段抬高的ACS 不论是否行介入治疗，均应联合使用阿司匹林加氯吡格雷。 行PCI前，阿司匹林300 mg加用氯吡格雷300mg负荷量。 支架术后阿司匹林100 mg/d（75-150mg/d）加氯吡格雷75mg/d,有条件时,最好9-12个月
10、 若不放支架，术后阿司匹林100 mg/d（75-150mg/d）,加氯吡格雷75mg/d至少1月。 对阿司匹林不能耐受或过敏者，可用氯吡格雷作为替代治疗。 围术期必要时加用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂静滴。 非ST段抬高的ACS 不论是否行介入治疗，均应联合使用阿司匹林加氯吡格雷。 阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后100mg/d（75-150mg/d）长期应用。 氯吡格雷300mg/d负荷量，继之75mg/d，介入治疗者建议服用9－12月； 介入治疗必要时应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂静滴。 对阿司匹林不能耐受或过敏者，可用氯吡格雷作为替代治疗。 择期PCI 建议阿司匹林口服100-300mg/d预处理2-3d， 若拟行支架植入术时，术前6-24小时加用氯吡格雷300mg， 术后阿司匹林100－300 mg/d继续长期服用；同时加用氯吡格雷75mg/d，置入裸金属支架者至少1个月，置入药物洗脱支架者至少6个月。
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