高血压患者要远离药物的伤害.doc

高血压患者要远离药物的伤害
近年来，药源引起的继发性高血压，在临床上有增多趋势，许多患者，甚至是医生都盲然不知。药源性高血压如不察觉，会加重原发病，甚至是造成高血压脑病、中风、冠心病、心力衰竭的主要危险因素，千万不可掉以轻心。那么，哪些药物能引起血压升高?目前比较公认的常用药有：

　　激素类药物：氢化可的松、可的松、地塞米松、强的松，强的松龙;醛固酮、去氧皮质酮;雌二醇、睾丸酮;苯丙酸诺龙、康力龙等。这类药物能影响水盐代谢，使钠盐停滞体内，血容量增加。激素又促进人体内血管紧张素系统活动性增高，促进小血管平滑肌收缩，导致血压升高。另外，常用中药甘草的有效成分是甘草次酸，化学结构类似肾上腺皮质激素;治疗胃及十二指肠溃疡的生胃酮、胃复安的化学结构和醛固酮类似，也可导致血压升高。
　　含钠盐的药物：青霉素钠盐、氯化钠、碳酸氢钠、先锋必、生理盐水、血浆制品等。全世界100多年的钠盐与高血压相关研究证实，血压与“盐敏感”有关，如含钠药物大量或长期应用，可因钠摄取过多，水钠潴留而使血压升高。时间愈长，血压也愈高。
　　解热镇痛药：特别是非甾体类抗炎药，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等。这类药物化学结构类别各异，但都有抑制前列腺素合成的共同机制，使用后可导致扩张血管的前列腺素及其衍生物分泌减少，水和钠盐潴留体内，血容量增加，血管持续收缩，致使血压升高。
　　抗菌药物：红霉素、利福平、丁胺卡那霉素、灭滴灵、吡喹酮以及单胺氧化酶抑制剂的痢特灵、优降灵、丙米嗪、苯环丙胺等。这类药本身不会升压，但和大量酪胺食品如红葡萄酒、啤酒、腊肉类、干鱼、干乳酪、柑桔、菠萝、香蕉等同时食用，就具有升压作用，甚至发生高血压危象。因为这类食物化学结构类似肾上腺素和去甲肾上腺素;又因为服用单胺氧化酶制剂，使人体丧失了分解酪胺的—能力，此时大量进食酪胺食品，会使酪胺大量积蓄而出现明显升压作用。
　　除上述药物种类外，临床上常见的还有治疗肝炎的药物强力宁，对血管平滑肌具有直接收缩作用的麦角新碱、普鲁卡因、麻黄素、鼻眼净以及大多数含有雌激素的口服避孕药。
预防药源性高血压主要是谨慎应用上述药物特别是对冠心病、心或肾功能不全者更要慎之又慎。一旦出现高血压兆头，须密切注意血压变化。一般情况下，单纯因药物引起的高血压，只要停药后即可逐渐恢复正常，关键在于早发现，早停药，不可麻痹大意
小儿咳嗽如何预防和用药？
。
在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
　　预防：防治过敏性咳嗽，应避开诱发因素：相关内容，很多文章里都有描述，这里就不再重复。
　　这里主要谈谈父母都关心的治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
　　一旦确诊，父母应该了解如下内容：
　　1、治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占307-12个月能基本控制住病情的约占501-2年能基本控制住病情的约占102年以上能基本控制住病情的约占10。(基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。
　　2、中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。
　　3、用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
　　西药目录如下：
　　1、抗炎药：①糖皮质激素强的松布的奈德
　　②抗白三烯扎鲁司特齐留通
　　③炎症介质阻释药色甘酸钠酮替芬
　　④炎症介质拮抗剂非索非那定
2、支气管扩张药：①β2受体激动剂特布他林沙美特罗
　　②黄嘌呤类氨茶碱
　　③抗胆碱药异丙阿托品
　　3、目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。
　　中药目录如下：
　　治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
　　小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。等。
　　很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：夏季使用的三伏贴，百草琼浆益气贴等。
　　另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。
家庭安全用药六点必读
　防止滥用药物
　　滥用药就是不管病情、用药对象(老人、儿童、成年人)、药物性能而任意使用药物。这种做法轻者无效，延长治疗时间；重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦，甚至导致死亡。
　　尽量少联合用药
　　有些药物联合使用起相加作用，使疗效提高；有些药物联合使用起相减作用，使疗效减低，或毒性增加。因此，家庭用药最好使用单一品种，即便有需要，两种药联合使用也就足够了。
　　按药品说明书使用
　　不要忽视药品包装上的注意事项。衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用方法和用途，对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。
　　防止药物过敏
　　凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类，如复方新诺明、解热镇痛类去痛片等，同时还应该注意，以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用。
　　注意防热
　　胶囊或胶丸如维生素E胶丸、鱼肝油等，这类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味。中药制剂“膏、丹、丸、散”是中药制剂的特点，蜂蜜、红糖等是其中常见的添加剂，在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质。
　　变质药物不能用
　　糖浆剂、眼药水要注意对光看一下是否依然澄清，如果有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，就不能再使用了。
抗生素剂量不足也是一种滥用
说到抗生素滥用，一般人头脑中的概念是不对症下药和超剂量使用。其实，使用抗生素剂量不足也是一种“滥用”的表现。诚然，盲目地增加抗生素的用量会增加抗生素的不良反应，长期服用抗生素可使机体处于一种“依赖”抗生素的状态，从而不能主动调动免疫系统与病原微生物作斗争。但是，一味地减少抗生素使用时间和使用剂量，结果会走向不合理用药的另一个极端，同样危害身体健康。例如，盲目减少抗生素后，不但不能发挥其杀菌作用，小剂量的药物更易使细菌产生耐药性。上海市药物不良反应监测中心技术总监、主任药师杜文民博士指出，抗生素应当在医生指导下合理使用，不要擅自增大或减少剂量，以免延误疾病治疗及因此而带来药物不良反应。
　　专家告诫，合理使用抗生素应做到：
　　不自行服用  抗生素是一种处方药，不能自己当医生进行自我药疗，应在医生指导下服用。
　　不主动要求  抗生素是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要专业的评估。90%的感冒都不是细菌感染，且抗生素并不能加速康复，所以看感冒等日常小病时不要动辄要求医生开抗生素。
　　不随便停药  一旦需要使用抗生素治疗，就要按时服药，以维持药物在身体里的足够浓度，以免因浓度不够导致抗药性细菌伺机而起。