手术室病人休克应急预案及流程.doc

手术室病人休克应急预案
【应急预案】
1、 病人仰卧，取中凹卧位，双下肢或头躯干太高20°—30°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。
2、 吸氧及保持通畅，及时清除呼吸道分泌物。
3、 迅速建立1—2条静脉通道，尽快补充液体。尽快配血、取血、输注血液制品。必要时协助医师静脉切开或深静脉切开深静脉置管。输液应先块后慢，避免过快，过多引起心力衰竭和水肿等并发症。、
4、 迅速、准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍后确认无误方方可用药，空安瓶或药瓶留下待抢救结束后备查。
5、 严格三查七对，落实无菌技术操作流程。
6、 注意保暖，保持室温在22—26℃，必要时用升温毯，防止病人低体温和新陈代谢率下降。
7、 准备急救设备，如除颤，加压输液装置、静脉切开包、导尿包等。
8、 及时抽取血液样本尽快送检。
9、 认真、详细做好各种抢救记录。
10、 监护重点：生命体征、尿量、出血量、引流量、输入液量。

（流程）
评估：（1）出血原因、部位
准备
（2）出血量
（3）周围血管情况和已开放静脉通道
（4）抢救所需人员

用物准备： （1）抢救药物、液体和血液制品
（2）加压输血袋
（3）特殊手术器械和用物：静脉切开包、
血管钳、 显微器械、3/0、6/0血管缝线等

组织抢救
1、报告护士长组织抢救抢救

2、建立有效静脉通道 必要时协助麻醉医师骨穿刺或深静
脉置管

手术止血
1、手术止血 器械护士配合手术医师修补损伤出血处、彻底止血

2、药物止血 巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血芳酸、立
止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）

1、观察、准确评估 准确观察并测量出血量、尿量、补液量：观察
补液速度和输血情况。
2、补充血容量
（1）监测ECG、中心静脉压和尿量
（2）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血
抗休克治疗
小板等无需加温尽快输入：全血、红细胞悬液用
前需加温：必要时加压输液装置
（3）维持血压：胶体溶液。平衡液：多巴胺等扩容升压药
3、纠正酸碱平衡失调
（1）血气分析
（2）准备药物：5%碳酸氢纳等溶液
4、防止肾衰和DIC
（1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明
(2 ) 激素类药物：地塞米松
（3）利尿剂：速尿剂
5、血压过低时 做好心脏聚停的抢救准备
整理
完成护理记录，医嘱签名

整理手术器械和用物、手术床手术间