低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察.doc

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛
的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛

的近期疗效。方法 将 89 例不稳定心绞痛患者随机分为低分子肝素组

（46 例，51.69%）和普通肝素组（43 例，48.31%） ，观察两组患者心

绞痛发作次数、心电图的变化、急性心肌梗死、急性血管再通术和院

内死亡发生率。结果 与普通肝素组相比，低分子肝素组患者的心绞痛

发作次数、心电图缺血、急性血管再通术的发生率明显降低，差异有

统计学意义 (P< 0.05)，两组均无严重出血。结论 低分子肝素治

疗不稳定型心绞痛疗效确切和安全。

【关键词】低分子肝素; 普通肝素; 不稳定型心绞痛

【 Abstract 】 Objective To investigate the therapeutic

efficacy of nadroparin calcium in patients with unstable angina.

Methods 89 patients with unstable angina were randomized into

2groups, nadroparin calcium group and control (heparin therapy)

group. We observed the frequency of angina onset ,ischemic

changes in ECG ,the incidences of myocardial

infarction ,emergent revascularization ,and in-hospital

mortality respectively after nadroparin calcium or Heparin

therapy ,and the outcomes were compared . Results The frequency

of angina onset was decreased and myocardial ischemia was

1

improved in nadroparin calcium group. There was a statistically

significant difference (P<0.05) comparing with control .

There was no severe hemorrhagic complication in two groups.

Conclusion The efficacy and safety of Nadroparin calcium therapy

in patients with unstable angina was proved.

【Key words】Nadroparin calcium; Heparin ; Unstable angina

pectoris

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP) 易发生心肌梗

死和心源性猝死。抗凝治疗及如何应用既安全又有效的抗凝药物是临

床医生一直关注的问题。与 43 例普通肝素组患者相比，本院应用低分

子肝素治疗 46 例不稳定型心绞痛患者取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2006 年 2 月至 2008 年 2 月住院的 89 例不稳

定型心绞痛患者。其中，男 61 例（68.54%）, 女 28 例（31.46%）, 年

龄 35～76 岁,平均 56.34±9.48） 入选病例均符合 1979 年 WHO 制
（ 岁。

订的《冠心病诊断标准》, 并排除患者有持续性心电图 ST 段抬高、

有抗凝禁忌证,计划在 24 h 进行血管再通手术的患者。患者住院时间

15～29 d，平均（21.2±5.5）d。以上患者被随机分为低分子肝素组

46 例和普通肝素组 43 例，两组患者临床特征无显著差异，具有可比

性。

1.2 研究方法 89 例不稳定型心绞痛患者入院后全部接受负荷量

2

阿司匹林 300 mg，继之 100 mg,1 次/d,b受体阻滞剂、血管紧张素转

化酶抑制剂(ACEI)和静脉硝酸酯类治疗。 46 例患者应用低分子肝素 对

治疗（治疗组）,每 12 h 腹部皮下注射剂量为 5000 IU,疗程 7 d。43

例患者使用普通肝素钠治疗 （对照组） 1 次/12 h,腹部皮下注射,6 250 ，

IU,疗程 7 d。入院后每天至少做 12 导联心电图 2 次,治疗前后分别监

测血小板、出凝血时间、部分凝血酶原时间、心肌酶谱、肝肾功能。

1.3 观察指标 经治疗后观察两组患者心绞痛发作次数、心电图

ST 改变(12 导联 ST 段压低值总和)、急性心肌梗死、急诊血管再通(2

周内血管介入术及冠状动脉搭桥术)、 院内死亡及出血等主要事件的发

生率。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 14.0 软件进行统计学分析，计数资料

用检出率（%）表示，采用c2 检验，以 P£0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

与普通肝素组相比，低分子肝素组患者的心绞痛发作次数、心电

图缺血、急性血管再通术的发生率明显降低，差异有统计学意义

(P<0.05)，两组均无严重出血，见表 1。

3 讨论

治疗不稳定型心绞痛患者除常规应用硝酸酯类、b受体阻滞剂、

ACEI 类外,主要以抗凝和抗血小板治疗为主。抗凝疗法可减少和防止

血栓形成,从而减少心绞痛再发作、心肌梗死、猝死的发生。普通肝素

3