1、备注：方框内点空白处会自动勾选
第五届中国贵州人才博览会海内外高层次人才参会报名表
填表日期： 年 月 日
基本情况
中文名： 英文名： 性 别：
（注：中文名、英文名须与护照所载一致）
国 籍： 出生地： 现居住地：
护照号码/身份证号：
传真：
通讯地址：
国内本科毕业学校：
最高学历毕业学校：
现工作单位：
出生日期：
E-mail：
专业：
最高学历学位：
现职务
2、
联系电话：
邮政编码：
专业或研究方向：
将从何处来参会：
美洲
欧洲
澳洲
日韩
请勾选报名方式：
其他 （请注明：
通过海内外专家组织报名 ：
）
贵州省兴黔宏智
（请填写组织名称）
参会目的
1、合作类（可选择一项或几项）
寻找技术合作
合资： 以部分资金和技术入股 以技术入股
融 总额： 万元
资，
技
3、术转让： 专利权转让 专利申请权转让 专利实施许可 非专利技术转让
学术/科研交流
其他 （请说明） ：
2、创业类 创办企业，总投资金额 万元
3、求职类 就业工作
教育经历（从大学本科开始）
1
工作经历
主要成就（能够全面反映本人专业水准或学术、技术成就）
求职应聘情况 （如为回国创业或带项目合作，此栏目不填）
拟应聘
4、单位类型（请勾选） ：
工业园区
大专院校
科研机构
企业
拟应聘方式： 全职工作 短期工作 其他（请注明） ；
薪酬（待遇）要求：
是否有意向应聘单位（请勾选） ： 无 有。 。如有，请提供意向单位相关信息：
单位名称： ；
联系人： ；联系电话： ；
截止目前联系情况： ；
拟回国创业或带项目合作情况（如为求职应聘，此栏目不填）
2
项目名称：
成果持有人：
本人
5、
合伙
机构
项目专利
注册情况
已注册专利，注册国家：
正在申请，申请国家：
没有专利
，专利号：
，受理号：
项目方式（请勾选） ：
带项目回国创业
其它方式（请注明）
带项目与省内单位合作
是否有意向合作单位（请勾选） 无 ： 有。 如有，请提供意向单位相关信息：
单位名称： ；
联系人： ；联系电话： ；
截止目前联系情况： ；
项目简介： 300 字左右，简要说明项
6、目特点、主要技术指标、技术成熟度、产业化现状和市场 （
前景等。如有详细项目介绍资料或商业计划书，可作为此报名表的附件一并报送） 。
《报名表》填写注意事项：
1、请报名人才认真完整地填写此报名表的各项内容，在照片栏附上本人近期免冠
相片。相关信息仅供参加此次活动之用，不会向除相关需求单位外与此次活动无关的第
三方披露；
2、报名人才自行对报名表相关资料的真实性、完整性和准确性负责。对提供虚假
信息的报名，活动主办方将不予受理。
3、每位报名人才只能通过一个海外专家组织报名，对通过两家或多家海外专家组
织报名的，活动主办方将不予受理；
4、请将此报名表保存为 WORD 格式文件，并以报名者姓名作为文件名，如：张**-
3
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
