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TCR 的研究进展
一、 概述
1、什么是肿瘤？
肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失 去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是 单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。 一般将肿瘤分为良 性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。
2、治疗肿瘤的常规方法
纵观传统治疗恶性肿瘤方法，肿瘤外科学、肿瘤放射学、肿瘤化学是现代肿瘤的三大 支柱。三种手段各有千秋。
外科手术和放射都为局部方法，因为以往外科学家和放射学家对肿瘤的概念及结构的 认识极为相似，两者都认为恶性肿瘤发生在局部，侵犯周围组织，经淋巴管、血管或通过 自然腔隙转移，它的重点是原发病灶、局部侵犯和区域淋巴结转移。这两种，对大多数早、 中期肿瘤是最有效的手段。但对中、晚期恶性肿瘤而言，往往因局部不彻底，残留病灶的 复发及远地转移而毙命。当然手术和放疗在技术和措施上有较大差异，手术更能将相对静 止细胞及对放疗不敏感的肿瘤，有根治的可能，但受细胞的缺氧程度、肿瘤类型与细胞修 复等的因素的影响，对肿瘤局部的控制不如外科手术，但对因解剖部位肿瘤侵犯较为广泛 的，特别是临近临近中要结构手术切除困难及亚临床灶的存在，放疗有更大的适应症及灵 活性。
虽然手术与放疗控制局部肿瘤有效，但对大多数恶性肿瘤而言，一开始就应看作是全 身性疾病，大多数需要与化疗结合。肿瘤化疗是一个发展迅速的领域。目前单用化疗即可 以至于某些肿瘤如小二急淋等外，许多恶性肿瘤几乎必需有化疗参与才能治愈；对中期恶 性肿瘤的术前、术中化疗、术后辅助化疗；对化疗有一定敏感性的肿瘤放疗增敏；手术、 放疗后复发转移癌的姑息等应用日渐广泛。但尽管新药不断问世，化疗方法不断进步，但 对大多数实体恶性肿瘤而言，因肿瘤对化疗药物的多药耐药、肿瘤的异质性、缺氧细胞的 不敏感性等，都很难达到根治的效果。
3、现代治疗肿瘤的新发现
80年代的开始的生物，不断推出新疗法，如过继性免疫疗法，细胞因子法，基因疫苗 法等等。其中，过继细胞免疫治疗（ACT）在血液系统疾病的临床应用已获得广泛认可，尤 其在目前疫苗免疫治疗还存在着不能有效一直微小残留肿瘤生长等多种因素而限制了其临 床应用的前提下，ACT在实体肿瘤治疗中的应用研究也引起了人们的普遍关注。ACT可通 过体外扩增筛选出高活性的免疫效应细胞，将其转入宿主体内并建立长期的特异性抗肿瘤 免疫效应，具有良好的应用前景，成为今年来肿瘤免疫治疗中十分活跃的研究领域。
图表1：肿瘤各种疗法的对比图
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常理疗法
优转
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联合免疫细旭治疗优烤
手术
可切除摄大多 教影像学可见 的捌” 朗癌症W砺国 首鲂案.
不能耗全消除所有瘗细胞；引起 机阵战彷宗至■官强伤；引起手 术相施器官、系藐的功犍得”
里高机体免疫力，提高手术成 咕率.快速清除术后残余常小 肿瘙迪胞,防止肿施四发工日卷
移 ■
财
对放疗敏感者 有明晚疗效.
胞免酬腿 ;毒副作用大；身体虚弱、皮肤 干操.脱发严堇、食箪下催、情 绪低疑
提高放疗效果，咸少放疗目昨 用.提升患者生活质晶，促进 机体免疫功能重建及增强
陆
对化疗敏减强
有明确疔效。
免疫功能下降：严童鹿与、恶心 咽吐 严重脱发，,血虚弱、中 枢神经受损、易嗡罄向即.
噌强机体对《上疗岗物的敏感性 ,提高优疔效果.能明显改善 化疗药物的造成的毒酬乍用. 有双提升患者鱼瘠功器.
细胞治疔
能直接杀死痉细胞，预防触痛扩大及转移,便升机体免疫力；延长患者的生会期,提升 患者的生命质量.

过继细胞免疫治疗（ACT）
图表2：肿瘤生物治疗的发展史
佳水丹帕
拉小夫、弟坦蛀队小品 的牌匣中分图出的突状不胞， 元庭捆拘治疗技用开
走向心球
储防西fl等肯定了白介充 工江燮与机悻免费和肿痛免 疫同中信用，由此免疫割弛 治疗走向临床五
1973年 10，日年
用1厢霜治疔
首次报道过镂性细胞回料用 于等箔治疗，引起医学畀第ii。
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科学家ii生吉牛成动的标脚 篇疫田,册究结果*
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在发展的前期，肿瘤过继免疫疗法是将自身或异体的抗肿瘤效应细胞的前体细胞，在体 外采用IL-2、抗CD3单抗，特异性多肽等激活剂进行诱导、激活和扩增，然后转输给肿 瘤患者，提高患者抗肿瘤免疫力，以达到治疗和预防复发的目的。
图表3：肿瘤过继免疫疗法的图解说明

细胞免疫治疗的技术已经发展至第三代，第一代是CIK 自体细胞免疫疗 法），第二代是CA R -嵌合抗原受体T细胞免疫疗法），第三代是T C R -T （特异性T细胞受体免疫疗法）。
1、CAR-T
CAR-T疗法的核心机制是通过特异性地识别肿瘤相关抗原，使效应T细 胞的靶向性、杀伤活性和持久性较常规应用的免疫细胞大幅提高，从而打破宿 主免疫耐受状态，克服免疫逃逸，最终杀灭肿瘤细胞。
CAR结构自1989年起，不断改进，目前为止已发展到第4代。第1代 CAR信号肽只有TCR/CD3 Z链或免疫球蛋白Fc受体Fc e RI Y链单一信号分 子，虽能识别靶抗原并靶向激活T细胞，但由于缺乏协同刺激分子不能充分激 活T细胞，而且活化的T细胞在体内存在时间短。
第2代CAR信号肽添加了 一个协同刺激分子，能够更好的为CAR-T细 胞提供活化信号，这样CAR识别肿瘤细胞后能够同时活化协同刺激分子和胞内 信号，实现双重活化，能明显提高T细胞增殖分泌能力和抗肿瘤效应。
第3代CAR信号肽区整合2个以上的协同刺激分子，可使T细胞持续活 化增殖，细胞因子持续分泌，增强杀伤肿瘤细胞作用。
第4代CAR除了嵌合抗原受体基因外，增加了 一个或多个可以编码CAR及 其启动子的载体，该载体可通过某些细胞因子如IL-2成功激活CAR的信号通 路。

2、TCR-T
与CAR-T疗法不同，TCR-T的优势在于增强或重建患者的抗肿瘤免疫的同时副作用 较少。TCR-T的核心机制是筛选获得了反应性T细胞克隆，继而见到了可特异性识别肿瘤 抗原的T细胞受体基因，再将编码肿瘤特异性TCR的基因导入成熟T细胞，获得的TCR 基因修饰T细胞可在体外特异性识别抗原阳性肿瘤细胞，并在回输患者体内候建立抗肿瘤 免疫。它也包含3大方向：
a、通过肿瘤特异性TCR转染T细胞赋予其肿瘤识别功能：通过对癌症特异性的基因赋 予T细胞抗原识别特异性，使其有效识别杀伤肿瘤细胞。
b、肿瘤特异性TCR基因转染T细胞活化诱导记忆性T细胞分化：研究肿瘤特异性 TCR基因转染T细胞被肿瘤抗原充分激活后，记忆性T细胞的分化情况，并明确其 表型和肿瘤反应性，为进一步获得TCR基因转染记忆性T细胞奠定基础。
c、肿瘤特异性TCR基因转染纯化候中枢型记忆T细胞（Tcm）:由于记忆性T细胞 的抗肿瘤免疫能力和体内生存能力都强于混合成分的CD8+T细胞。而T细胞的内 在性质决定了其回输体内后的生存能力和长期免疫功能。
Skirfacc? prote'n
HLA - Peptide complex
CANCER CELL
Target protein
CART CELL
Signalling domains
Antibody rccognitiar domain
TCRTCELL

3、源于IPSc的新“T细胞”疗法
IPSc细胞技术应用于一类免疫杀伤T细胞的建立T-IPSc细胞。这些T-IPSc细 胞使用的是患者自身产生的T细胞和T细胞由其衍生的功能靶向特定病毒。自杀基因 iCaspase9（IC9）引入T-IPSc细胞，然后再分化成杀手T细胞能够攻击只有特定的 病毒。
三、现今国内外主流药企在免疫治疗的布局
近几年，癌症的免疫疗法研究成为癌症研究领域的热点，吸引了众多投资者的目光，也获得 了制药企业的关注，全球著名的跨国制药企业如阿斯利康、辉瑞、葛兰素史克等纷纷涉足癌症 免疫疗法，与生物技术合作是主要的途径。
D
D
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图表5：主要跨国制药企业投资免疫疗法
制药企业
生物技术公，
合作事项
茗兰素史克
Adapt immune f 源推图）
葛芝素史克与Adapt iniRg营签订了一项价值制乙5 千万美元的合作协议，用干细胞覆面抗原免疫疔 法的研究，
阿斯利康
Advaxis《普林斯悯)
20L4年7月下旬，阿斯利康公司宣布公司已锂月 普林斯顿的生物技术公司月雨"次公司达成合作 枕议共同开成癌症兔揍疗法。阿斯利康公司希里 能够将公司现在正在开发的HED14736药物与 Adwasiw开发的HPV瀛症疫苗相结合.
辉瑞
法国生物技术公司
Celled: is
年日月L2日,辉瑞(Pfizer)与法国生物技 木公司匚与1工电uti串联合本布，双方已法成全球改 略性合作，开发畜含抗原受体T细胞CChimetio Antigen Receptor CAR-T)
法，用于肿瘠学领域的特定耙标，
葛兰素史克、 阿斯利康、辉瑞
、强生
安德森通症研究中心
合作开发ant i-C TL也- 4类免疑约物

免疫疗法预知的优势使其成为跨国制药巨头的追逐对象，另外，率先布局空白市场获得竞争 优势也是各大制药巨头投资“不差钱”的主要原因。虽然相较于其他的药品市场，抗肿瘤药的 市场竞争相对缓和，但随着专利到期、仿制药市场快速发展等的情况下，各制药企业还是感觉 到了一定的竞争压力，尤其是对动辄单个药品销售几十亿美元的抗肿瘤药物行业来说，根据前 瞻产业研究院发布的《2015-2020年中国抗肿瘤药物行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》 显示，2013年全球肿瘤药物销售TOP20中，有3个产品的销售规模超过60亿美元，7个产 品的销售规模在25亿元以上，18个产品的销售规模超过10亿元。可见对于抗肿瘤药物生产 企业来说，时间即是金钱。
图表6： 2013年全球肿瘤药TOP20 （单位：亿美元）
:一 商品名
公司
| 侬症
2012
2013
Ritu 乂3n件!J妥昔单抗）
罗氏
NHL.CLL
71.56
75.03
AestiW贝伐珠单沆）
罗氏
络直肠癌,乳眼瘟.
肺愚，声捣，卵巢鸥
61.50
6746
Herceptin
（曲妥珠单阮）
罗氏
HER2+乳融S
62.83
65.57
Glee/e”伊马替尼）
诺华
CML f胃肠道间质海
4675
46.93
侬vlimid（来那度较）
Celgene
参发性皆注席
37.67
42.80
Alimt赵培美曲客）
礼*
胞卜细胞蒯B
F 25.94
27.03
,心加阳替佐米）
强到
Takeda
多发性铃箱瘤,
23.82
2559
ErtoituW西妥普第抗｝
BM，/
靴克富兰诺
结百胸圆，头颈圈
7X)2 (6MS)

Gardasil
默沙东
窘颈磨殖苗

16.31
18 JI
Zytig（阿比特划
强生
前列獴疡
9.61
16,93
X由0d凯卡培他袤1'
妥氏
乳腹隔「鳍直肠典
16.24
16.29
Tan ev己｛尼洛普尼）
罗氏
NSCLC t肽腺鹿
14.02
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诺华
乳腺瘤

13.09
即「yc国佬沙普尼）
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10.19
12.8C
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诺华
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9.98
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SutenH舒尼瞽尼）
辉瑞
肾细胞目.
胃胸间陵痛
12.36
12.04
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拜耳
肾细靠离,肝相
1018
10.24
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Amgen
肿施骨转移

10.19
Zotadex(go$erelin)
阿帕廉
乳腺熊,前列腺慰
10.93
9.96
Yprvnvfiniiimi i irrnh^
RMS
罡箕看幅
7 06
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图表7：国内细胞治疗布局
肿猫疫苗
细胞过组免疫治疗
TIL TCH
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LAK CIK
NK

（肿翕）翎脾/抗原 /痛揖，/里因尼i'ii
非特异牲免疫刺激
卡介面左旋味雇
细胞治疗
免技检翳点单杭
PDI/PD^I CDX1127
香％制药 开施环保 姚记扑克 冠星■生物 和佳段图 海成用的 康恩贝
干细胞 治疔
下游
申源协和 冠美生物 命卫晦疗 北科生物

对于未来企业的竞争趋势，前瞻产业研究院认为，未来全球抗肿瘤药物行业市场竞争会加剧 但寡头垄断的竞争格局不会发生太大的变化。随着肿瘤疾病越来越成为威胁全球健康的一大杀 手，各主要的制药企业均看好肿瘤药物市场前景，在肿瘤药物研发投入上也毫不吝惜，从肿瘤 药物研发投入占到新药研发40%-50%的比例即可看出。随着越来越多的企业加入市场争夺中 必将带来市场竞争的加剧，但是，按照目前各主要行业巨头的投入和后备产品储备等情况来看 短期内，罗氏、诺华、赛诺菲、辉瑞等行业巨头的垄断地位不会受到大的动摇。
国外肿瘤免疫治疗产业以免疫治疗药物为主，而我国肿瘤免疫治疗产业主要包括三个部分， 免疫细胞存储、肿瘤免疫治疗药物、细胞免疫疗法，其中以细胞免疫疗法为主。
免疫系统是人体自身的医生，而肿瘤免疫治疗被认为是唯一有可能彻底治愈癌症的方法，目 前肿瘤免疫治疗多数被用于晚期癌症患者，但将来可能会像化疗一样，成为癌症治疗的一线方 法。预计到2025年有100-150亿美元的市场只是个开始，未来10年60%的癌症病人将采 用免疫治疗，在美国达350亿美元。就国内而言，专家估计三年内将达到几百亿的市场规模。
国内能够开展肿瘤免疫的医疗机构及潜在对象包括：1）已经开展业务的500多家三甲医院 现有技术和管理不成熟，新技术代替可能性较大；2）尚未开展细胞治疗的500多家三甲医院 其中大部分可以推广；3）有条件的三乙、二甲等医疗机构；4）体检中心及高端会所，不属于 医疗行为的亚健康人群保健，利润空间更大。
如按三甲医院，一家医院每月收30个病人、每个病人治疗3个疗程、3万/疗程计算（目前 市场的评价情况和常规收费），单三甲医院近几年保守估计就能达到300多亿的市场规模。
四、TCR修饰的T细胞疗法
传统的特异性过继免疫治疗主要通过手术获得患者新鲜肿瘤组织，分离其中的肿瘤浸润性淋 巴细胞单克隆扩大培养而得到的，或者通过自体和异基因抗原体外诱导患者自身外周血、淋巴 结或脾脏中的淋巴细胞生成。但由于目前手段获取特异性t细胞的效率太低，操作过于复杂， 扩增难、时间长且有限，因此往往达不到预期治疗效果。
T细胞受体（T cell receptor，TCR）是T细胞表面特异性识别抗原和介导免疫应答的效应 分子，是人类基因组中多态性最高的区域之一，决定着人的免疫系统如何适应环境的变化。。 近十年来，有学者相继分离到抗原特异TCR基因并将其转导至初始T细胞中，使该T细胞表 达外源TCR并获得特异性识别抗原的能力，能够识别并杀伤携带相应肿瘤抗原的恶性细胞，通 过这一方法，可短期内获得大量抗原特异性T细胞，使得T细胞过继性免疫治疗有了新途径。 T细胞受体库的多样性（包括基因重组以及选择性表达）直接反映了机体免疫应答的状态。
TCR可分为TCRa/^和 TCRy/B两种类型，夕卜周血T细胞主要为TCRa/B的T细胞, 是介导机体特异性细胞免疫反应的主要细胞。TCRB基因由可变区（V）、多变区（D）、结合区J） 和恒定区（0四部分基因片段组成，形成互补决定区（complementarities determining region, CDR）和间隔的 4 个骨架区（framework region, FR）。
在T细胞发育过程中CDR1, 2和FR区域相对保守，CDR3区由V、D和J进行重排而 形成具有功能的TCR编码基因（T细胞克隆），由于V 65-100种）、D （2种）、J （13种）基因 片段本身具有多样性，此外，由于在重排的过程中，在VD及DJ的连接区经常有非模板的核 苷酸的随机插入或删除，进一步增加了 CDR3区的多样性（连接形成的多样性约为2 X 1011）。 这种基因片段连接的不准确性使TCR的表达呈多样性，以识别各种不同的抗原。正常个体在无 抗原刺激时，TCR基因重排是随机的，因此正常人外周T细胞呈多家族、多克隆性特点。不 同抗原（肿瘤、疫苗、病院微生物或者移植物等）刺激后，TCR V区基因可对该¥抗原产生特异 性识别，并使带有这类基因的T细胞得到优势扩增，可用于分析不同TCR V亚家族T细胞的 表达和利用。
通过TCR技术来实现T细胞的过继免疫治疗总的来说可以通过以下两种方法：1.利用分离 得出的抗原特异性TCR基因，通过构建载体转染一般的T细胞，再扩增回输。2.利用分离得 出的抗原特异性TCR基因，构建一个小分子代替TCR链接肿瘤细胞与T细胞。
而要实现这些技术就要注意以下几点：
1 .T抗原表位的选择，T细胞表位是指抗原经过抗原提呈细胞加工后，由MHC分子提呈给 TCR的短肽。选择合适的T细胞表位可以在增加转导细胞特异性识别肿瘤抗原能力的同时减少 移植物抗宿主病。根据目前对肿瘤抗原的分类，C-T抗原、基因突变所致的抗原由于在正常组 织仲不表达被认为是T细胞抗原表位的最佳选择。目前被鉴定且应用于TCR治疗的肿瘤抗原 主要有：MART-1、gp-100、CEA、NY-ESO1、MAGE-A3等。体外实验已经证明，联合两 个及两个以上的T细胞表位进行TCR基因修饰的治疗比单个表位会获得更好的抗肿瘤能力，

PSCA (Al)
H4r-2neu
且同时转导MHC-1、MHC-2限制性TCR分子可能提高临床治疗效果。
HIV Kfll [E57]
Increase TCR affinity to protfuce Gnij-virahtreng t/j T ceit response
Good anbgen recognition
Poorantsgen rscognifion
wt-i
HW gag (A2)
HTLV-1 (AJj
EBV (BK)
Ota (fl37)
H州pol W9俨4
HlVpol IV9 (A2：i
NYESO1 (A2)
匣由Ignorg (AJJi

2 . TCR基因转导系统 基因转导过程中，最关键的问题是选择合适的载体系统来携带目 的基因，使其在靶细胞中得以稳定高效地表达。目前常用的载体系统包括病毒载体系统和非病 毒载体系统两大类。理想的病毒载体系统应有较高的转导效率，同时出于安全考虑，应避免含 有多个插入位点以防外源基因整合人宿主细胞染色体中。
病毒载体系统
目前常用的病毒载体包括逆转录病毒载体和慢病毒载体。逆转录病毒载体因其宿主细胞广泛， 能高效感染分裂期细胞，可同时感染大量细胞并整合到基因组中长期稳定表达而在基因转导过 程中经常被采用，至今它的应用已经超过了 20年。慢病毒载体主要感染非分裂相细胞(比如造 血干细胞)、低分化T细胞或初始T细胞。与逆转录病毒相比，慢病毒载体有更大的基因容量， 转导造血干细胞时插入突变率低，也不易导致转录沉默。慢病毒载体本身携带有启动子，而不 需要修饰细胞上的长末端重复序列(10ng terminal repeat，LTR)，故提高了基因转导的安全 性。
非病毒载体系统
转座子是近几年来新兴的一种非病毒基因转导系统，Sleeping Beauty与PiggyBac作为最 早被用于基因转导研究的两个转座子，因其具有一定的随机整合特性与基因转导效率，转导技 术要求低，转座子的获得方便快捷等，为后期应用于临床提供了潜在可能性归。RNA电穿孔可 产生与病毒载体同等的转染效率，但该方法技术要求高，RNA的半衰期短，易被环境中的 RNA酶降解等，限制了它在临床上的应用。
3 .提高外源性TCR基因表达的方法
TCR的功能取决于转导TCR的亲和力及其在修饰T细胞表面的表达水平。高亲和力TCR 可识别低浓度的抗原并传递活化信号，增加抗原识别的敏感性与特异性。采用以下几种方法可 获得高亲和力的TCR： (1)抗原肽刺激同种异体反应性T细胞产生肽特异TCR； (2)抗原肽免 疫HLA转基因鼠得到鼠源性TCR； (3)体外针对互补决定区3(CDR3)对TCR进行突变，使 得突变后的TCR具有更高的抗原肽.MHC结合特性；(4)使用密码子优化TCR； (5)清除TCR a、B链c区中的N-糖基化位点。
-no actFvatfDn
-max ac ivauon
- no actrwauon
Mino『rty of T-cells mount
arfiti-tumoLir response
Ensincertfl TCR
1 UHUtmtv

另外文献报道，T细胞表面转导TCR的密度降低时，细胞被抗原刺激增殖的能力下降， IFNy、IL-2、IL-4的分泌量均减少，故推测，转导TCR在细胞表面的表达水平决定了被修 饰细胞的功能活性，足够数量的转导TCR是T细胞发挥免疫效应的前提。但是在TCR基因转 导过程中，内源性与外源性TCRa、B链之间的配对形成的杂合TCR将会稀释转导TCR在T 细胞表面的表达，导致细胞表面转导TCR的表达量下降、细胞活性降低。且此杂合TCR因未 经历过胸腺阴性选择，可能存在增加自身免疫的风险。为了减少内外源性TCRa、B链之间的 错配并提高转导TCR在细胞表面的表达水平，有研究者尝试：（1）用鼠TCRa、B链c区替换 人c区。有文献报道鼠源化c区更易表达于人T细胞表面，使细胞表面TCR表达水平增多， 进而介导细胞因子分泌功能与杀伤活性的增强，更重要的是，鼠源化TCR更倾向于自身配对从 而减少与内源性TCR配对的几率。（2）在TCRa、B链之间引入半胱氨酸，由此形成的第2个 链内二硫键可介导外源性TCRa、B链配对，进而增强外源TCR表面表达水平与功能口。（3） 将TCRa、B链C区下游与CD3Z分子融合，促进外源性TCR a、B链配对并利于TCR信 号传导。（4）将人TCRa、B链C区上最关键的9个氨基酸替换为鼠源性氨基酸，不仅极大地 降低全鼠C区替换带来的免疫原性，同时也可提高外源TCR的细胞表面表达水平和功能。（5） 对TCRa、B链C区关键位点的氨基酸进行突变，突变后的TCR可优先配对。（6）将TCRa、 B链基因转导至Y ST细胞中。（7）采用小干扰RNA（siRNA）下凋内源性TCR的表达。（8）使用 小核糖核酸病毒核糖体跳过肽链接TCRa、B链，以实现外源性a、B链的等量表达，减少因 a、B链表达不平衡引起的错配。
Targeting system soluble, afftnity enhanced T cell receptor
Effector function
Anti-CD3 scFv
ImmTACs can be manirfdcturE in 己 high-yield, fully-5calable and [ow-co5t bacterial system. They are extremeiy stable with a muiti-year shelf-Eife.
上图为immunocore公司基于TCR重新设计的小分子；这也是想学团队的李懿教授所设想 的。
五、T-IPSc作为一种新的T细胞疗法的优势
诱导多能干细胞（卬$。的发现，在再生医学疗法创造了充满希望的新途径。然而，未分 化的IPSc的致瘤性是临床转化的一个主要的安全问题。为了解决这个问题，我们通过引入诱 导胱天蛋白酶-9 （IC9）插入的 iPSC证实自杀基因疗法的功效。IC9的激活协同的二聚（CID） 的特定化学诱导启动胱天蛋白酶级联消除的iPSC和肿瘤源于iPS细胞。我们介绍的这款IC9 / CID保障体系到IPSC衍生，重新焕发活力的细胞毒性T淋巴细胞（rejCTL）的治疗模式。
实验证实，我们可以生成iPS细胞表达高水平IC9而不干扰抗原特异性杀伤活性拒绝。 rejCTLs表达IC9在体内发挥的抗肿瘤作用。该系统高效，安全地诱导这些rejCTLs凋亡。这 些结果联合起来，表明IC9 / CID障体系是一个行之有效的手段为未来的iPSC介导的方法 来指导临床合理用药。
EBV^nd>.iced tumors tn vr/o
tittronuction of
/G9 sareguard system
Ejth^Lj^tAd
P8MC derived CTLs
Ann-tijniof effect aoamst
G VHD of

我们的研究突出IC9保障体系的潜在临床意义。最近的研究引入自杀基为基础的保 障系统导入小鼠或恒河猴的iPSCs报告畸胎瘤形成被显著延迟或仅抑制当治疗注射 iPSC之前或之后不久。在我们的研究中，对于不加CID处理；当后IC9-iPSC的注入 开始30天，就引起了巨大的畸胎瘤回归。这些结果表明，我们的慢病毒IC9 / CID 保障系统可能是有用的实际；引入IC9成iPS细胞不与他们的多能性和分化能力产生 干扰。
rejT-IC9-CTL在体内的抗肿瘤效果是令人鼓舞，使用rejT-IC9-CTL靶向肿瘤继性 T细胞疗法将是临床可行，特别是EBV相关肿瘤如霍奇金病，鼻NK细胞淋巴瘤，鼻 咽癌，和EBV相关感染淋巴增生性疾病。
如果需要此 IC9/ CID 系统的效率提高，所述蛋白酶体抑制剂硼替佐米都可以使用。 硼替佐米和IC9/ CID有很强的协同作用，增强凋亡在肺癌细胞通过阻断活性 caspase-3和caspase-9的降解。在这方面的兴趣的是，E3泛素连接酶XIAP，凋亡 抑制剂，结合caspase-3和靶向它的蛋白酶体降解。XIAP增强IC9诱导的凋亡，表 明硼替佐米最大化IC9诱导的细胞凋亡。鉴于硼替佐米下调核因子KB，这是XIAP的 转录靶，硼替佐米可能下调XIAP表达。
技术难点：
1、CTL的重编程
2、T-IPSc的体外培养与扩增
3、IC9/CID基因的合成与转导
4、防止rejT-IC9-CTL的再分化
5、rejT-IC9-CTL 的筛选
六、展望
目前TCR基因治疗领域的两个研究热点是：（1）对CDR区进行突变以提高转导 TCR的亲和力；（2）促使转导TCR d、B链配对。未来TCR基因治疗领域主要面临的 3个方面问题：（1）输注后T细胞的体内环境问题；（2）输入T细胞的质量问题；（3）转 导TCR的安全性问题川
所述的IC9保障系统可能是一种有效和可靠的方法为免疫过继治疗提供安全的保 障，然而这个系统只在小鼠实验中进行，还没进入临床阶段，展望对引进 IC9 / CID 保障体系到临床使用中，希望该系统可在临床上实际工作。