养老院医务室设置可行性研究报告.docx

养老院医务室设置可行性研究报告
一、项目概况
我国人口老龄化趋势十分明显。2021年，中国60岁以上人口所占比重已经 达到19.83%，近2.6亿人，65岁以上人口比重达到11.97%，约有1.79亿人。 养老产业所产生的巨大经济效益正在吸引着全球的目光。随着经济的发展和社会 的进步，人们的生活方式的多样化，单纯的国家福利已经难以满足老年人生活多 样化的需求。在人口深度老龄化背景下，有大量的高龄老年人会随着年龄的进一 步增长而出现生活能力的快速下滑，继而对养老、医疗、照料及护理服务的综合 需求会急剧提高。而推进医、养、护服务深度融合，可以解决老年人对连续性服 务的需求。所谓“医养结合”，就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资 源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康 咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服 务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养 一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗 服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融 为一体的新型模式。本项目就针对医养结合理念提出在养老院设置医务室，进一 步完善养老院的设施设备建设。
二、企业基本情况
百丈漈佰乐笑来养老院是“养护型”专业养老护理机构,拥有养老护理团队, 服务标准规范化。集“护养结合”养老模式,提供 24 小时全天服务,为每位入住 的老人建立健康档案，每天根据老人的身体情况进行巡查。通过巡回查房，随时 掌握老人情况，关注老人的饮食、大小便、睡眠、情绪及心理变化，及时向老人 和家属解释病，告知检查结果与疗养进展，讲解相关的疗养知识；交替巡回查房， 全方位提供生活照料和护理；还有微孝社工服务中心的社工和志愿者定期为老人 组织文化娱乐活动。真正做到了失能、失智老人“养、护”一体化全方位的优质 服务。
三、项目需求分析
（一）相关政策
2015.11月，国务院常务会议审议通过国家卫生计生委、民政部会同全国老 龄工作委员会办公室等八部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合 的指导意见》在国务院新闻办公室11月13日举行的国务院政策例行吹风会上， 国家卫生计生委副主任王培安说《意见》提出了医养结合的发展目标:到2017年， 初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批策具医疗卫生和 养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。
《意见》部署了推进医养结合的重点任务。其中就有支持养老机构开展医疗 服务,养老机构可以按照相关规定申请设置医疗机构及内设医务室或护理站等， 依法依规开展医疗卫生服务。《意见》还指出，对于养老机构设置的医疗机构， 符合条件的可按规定纳入基本医疗保险定点范围。要规范为居家老年人提供的医 疗服务项目，符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。
（二）外部环境分析
截至2019年，全国共有近4000家医养结合机构，100余万张床位，其中养 老机构设立医疗机构的有2800余家，医疗机构设立养老机构的有1000余，家医 疗机构与养老机构建立签约合作关系的超过2万家从基本模式上分析，医养结合 有四种模式。根据国家卫健委数据，可以看出，相对需求端，供给空间依然巨大。
1 .从医延养
一般是指以医院为主体，本质上是从医疗机构往下游的养老护理领域延伸， 主要是面向刚需客户。
在医院内设置老年床位，以医疗机构为主成立养老机构；在医疗机构内增成 立专门科室提供养老服务，将医疗机构转型，转变成能够提供医疗服务和养老服 务的康护和护理机构。由于医疗机构的市场接受度普遍都高，因此较为容易切入 养老护理领域。
2 .由养添医
一般是指规模较大的养老机构留出部分楼栋或区域，用以配置护理院、门诊 部或一级甚至二级综合性医院等医疗服务机构。
此为最普遍模式医院结合模式，在养老机构中设置老年病医院、康复医院、 医务室以及护理院等医疗机构，例如北京市第一社会福利院，北京市朝阳区寸草 春晖养老院。由于现阶段单纯的养老项目存在盈利难度大、周期长等问题，通过 医疗机构的设置，既可以增加养老项目对长者的健康保障，又可以为项目拓宽收 入渠道，缓解运营压力。
3 .医养协同
“医养协同”顾名思义指的是养老与医疗通过合作的形式，向老年人提供医 疗卫生服务。目前市场上存在较多的传统签约合作模式，即养老机构与医疗机构 签订合作协议，由医疗机构定期派医护人员到养老机构巡诊并提供医疗服务，而 养老机构负责治疗后康复和恢复期的护理服务；例如北京市第二医院和北京金泰 颐寿轩养老院的合作。
通过养老社区达到医养结合的模式，在养老社区内，通过不同方式建立完备 的医疗机构，为入驻的老人提供有效的医疗保障，比如湖南康乃馨老年城内就建 立了康乃馨老年病医院、老年呵护中心、护理工作站。新建养老和医疗结合机构 也是医养结合的一种新兴模式，例如北京八里庄英智康养综合体，双井恭和苑。
(三)内部环境分析
老年人群的需求是多样性的，主要包括经济、日常生活照料、医疗护理、保 健康复、心理慰藉、社会活动等方面的需求。随着失能、半失能老年人口数量的 增多，不同失能程度的老年人对服务的需求也不尽相同。
根据国际上通用的科氏量表(Katz Index)来衡量是否失能，按照功能活动 得分项数可以分为轻度失能、中度失能和重度失能。轻度失能老人的需求主要包 括日常生活照料、基本医疗照护、保健康复、社会活动等；中度失能老人的需求 主要有疾病诊断与治疗、康复休养和心理干预等；重度失能的老人对医疗和照护 服务的水平和层次要求更高，表现为长期护理、专业医疗服务和临终关怀等。我 国老年人群慢性病患病率高且多种慢性病共存现状突出，使得养老过程中长期医 疗照护服务的需求量和多样性大大增加。
目前许多养老机构现在采用的是医养分离的模式，就是虽然配备有医疗配套， 但独立于养老住宅，之间有一定距离，由于绝大部分老年人都或多或少的有慢性 病等需要反复治疗的症状，他们不得不来回奔波于养老机构和医疗机构之间，非 常不方便。根据全国老龄办预测，到2025年，中国将有超过5100万失能老人和 超过2900万80岁以上老人，合计占到总老年人口的30%。如何通过提高医疗服 务能力让这些老人实现“老有尊严”是中国养老产业接下来的重点。因此，医养 结合是中国养老产业未来一段时间的重中之重。
在养老院设置医疗机构是提高养老服务质量，满足失能、失智老人养老需求 的重要途径。当前我国医养结合发展过程中仍然面临着供需结构失衡的问题。要 进一步促进医养结合服务发展需要探索建立长期护理保险制度以化解老人支付 难题，其次还要扩大养老服务人员供给，加强人才培养；建立老年人需求评估机 制，使医疗资源和养老资源得到合理有效的配置。
四、项目经济效益和社会效益分析
（一）经济效益
自2013年起，国务院和各部门多次发布文件推动医养结合的开展，在2017 年的十九大报告“健康中国战略”部分中，也重点提到要“积极应对人口老龄化， 构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产 业发展”。中国的老龄化趋势已经不是新闻了，根据联合国人口司数据及预测， 预计在2030年时超过3.5亿，老年人口占比增速远远高出世界平均水平。需求 催生市场，根据中国社科院2016年发布的《中国养老产业发展白皮书》的预计， 到2030年，中国养老产业的规模将达到13万亿元。虽然市场正在不断涌现新的 机构和居家社区养老产品，但是大部分产品都存在医疗属性缺失的问题。
（二）社会效益
在养老院设置医务室是医养服务的主要表现形式，医养服务的内涵是非常广 泛的，几乎涵盖服务业的主要领域。它可以为老人提供及时、便利、权威的医疗 服务。把医疗和养老结合在一起有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人， 高龄失能老人的最佳去处通过“医养结合"型的养老新模式，有效解决了老人的 养老及就医问题，不仅让老人”老有所依”更让老人们"老有所医”。