眼动检测医学PPT课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,1,眼动检测,2,“眼睛是心灵的窗户,，,从眼神可以观察到人们思想和感情的变化。为此，精神病学家曾对眼球活动与精神活动、特别是与精神疾病的关系，进行了不少研究。,3,有关眼球活动与精神疾病关系的研究有两种：,一是美国哈佛大学医学院的,Holzman,教授从,1973,年起研究被试者在注视来回运动着的目标时的眼球活动，称为平稳眼跟踪（,smooth pursuit eye movement,SPEM,）。,Holzman,发现精神分裂症患者有,65%,呈阳性结果，正常人只有,8%,，但患者的一级亲属也有,45%,阳性。,Holzman,认为,SPEM,是精神分裂症的生物学标志，可能是一种特征性标志。,4,1,、平稳眼跟踪,SPEMHOLZman 1974,Holzman,等以摆锤为目标，用眼电图描记跟踪曲线，然后以目测比较的方法作出定性评估。,正常,异常,摆锤,眼电图描,5,在追踪物体任务中，他们的眼睛运动总是落后于物体的运动，然后再赶上去，也就是眼跳,6,异常,精神分裂症,患者,60%,家属,45%,正常人,8%,特征性标志,7,另一是日本东京医科齿科大学的小岛卓也,（,Takuya Kojima,）,教授研究的探索性眼球运动,(EEM),，即研究患者在注视静止图象时的眼球活动。小岛卓也认为,EEM,是精神分裂症的生物学标志。,8,自由观看任务中，会给他们呈现一张图片，那么大部分认在看的时候，眼睛的运动都是有规律的，但是精神分裂症患者的眼动方式则比较异常,.,9,探索性眼球运动,(EEM),有,两个主要的评定指标为,NEF,和,RSS,。他发现，精神分裂症患者的,NEF,和,RSS,都比正常人明显较少，尤其是,RSS,，具有相当好的诊断价值。,10,小岛卓也的方法：用红外线投射于角膜，由微型摄象机摄取后，拼凑在背景图象上，决定眼动活动的部位。,缺点：仪器的“头盔”庞大，易招致受检者心理紧张或不合作，人工记录和分析费用较昂贵、费时，难以在临床推广应用。,11,不论哪种检查方法，都必须让受试者头戴头盔（日本仪器）或在脸上贴电极（眼电法），非但不舒服，而且头部动作往往会干扰眼动记录。为此，请有关单位研制了眼动检测仪,，,该仪器与受试者没有任何接触，也能排除头部动作的干扰，又没有日本仪器会产生伪差的缺点。从研究看来，结果和,小岛卓也,的基本一致：精神分裂症患者的,NEF,和,RSS,都明显低于正常对照,。,12,DEM2000,系统采用红外线自动记录分析眼球活动，受检者只需观看前方一个小荧屏，由仪器自动跟踪眼球进行眼动轨迹记录，按程序判别凝视点和反应探索评分，最后自动判定结果，每次测定和自动分析一般只需,15,分钟左右。安全、精确、可靠。,13,14,用途：,精神分裂症的生物标志,“,眼球活动,”,阿尔茨海默病的筛选指标,“,扩瞳实验,”,DEM-2000B眼动检测系统：,15,主要特点：,本系统是一套红外线瞳孔追踪、摄像记录,及自动分析系统。通过选择不同的光学镜头及,计算机图形处理软件模块，可测定眼球的运动,轨迹或测定双侧瞳孔的变化规律。,应用对探索性眼球活动（EEM）的检测分析，,可为精神分裂症提供临床辅助诊断标志。,16,根据阿尔茨海默病（AD）患者的脑组织中，支配瞳孔收缩的Einger-Westphal核（乙酰胆碱能神经细胞核）充满了老年斑和神经纤维缠结，以及AD患者对胆碱能拮抗剂（扩瞳剂）特别敏感的原理，用扩瞳试验来早起筛选或辅助诊断阿尔茨海默病。,17,眼动检测显示结果：,NEF凝视点数量；凝视点既为视线视线在2范围内停留时间0.2秒的点,RSS反应探索评分,18,眼动检测仪通过红外线探头测量受试者的眼球运动 轨迹，“测试过程中会依次出现三幅相似但有一些细小差别的图画，受试者需要观察、记忆他所看到的图画。”,19,当展示完第二幅画后，一阵机器女音响起：第二幅画与,第一,幅画有没有差别？体 验者回答了“有”后，机器女音再次提问：是否还有其他差别？受试者很快又给出了一个 肯定的答案：没有。,20,正常人会很确定的回答只有一个差别，但如果是一个精神分裂症患者，他很有 可能无法不确定。，观察图画的过程其实是一个认知的过程，精神分裂症 病人在认知过程中注意力涣散，不会关注图画的变化，因此无法辨认不同点。,21,正常人的凝视点较,多,22,23,精神分裂症患者的凝视点较,少,24,25,凝视点数,NEF,移动幅度,0.2,秒。,NEF,所反应的可能是原发的或继发性情感淡漠、被试者不注意或没兴趣，所以敏感度比较好，而特异性不够理想。,反应探索评分,RSS,在认为没有差别之后，还不放心，再核实一下。,RSS,所反应的可能是被试者深层次的思维：对自己的回答放不放心。,NEF,、,RSS,可能是状态性标志缺点是短期内重复，会越做结果越差。,26,临床意义,、,凝视点,=28,，反应探索评分,RSS,（,RSS1+RSS2,）,=7,提示：正常；但不能排除其他精神障碍的可能，请结合临床分析。,22=,凝视点,=7,提示：有精神分裂症的可能，但不能排除其他精神障碍，请结合临床分析。,凝视点,=7,提示：从眼动检查结果来看，有符合精神分裂症的特殊表现，请结合临床分析。,27,凝视点,=28,，反应探索评分,RSS,（,RSS1+RSS2,）,7,提示：基本正常；但不能排除其他精神障碍的可能，也不能排除精神分裂症缓解状态，请结合临床分析。,22=,凝视点,28,，反应探索评分,RSS,（,RSS1+RSS2,）,7,提示：精神分裂症的可能性较大，但不能排除其他,精神障碍,，请结合临床分析。,凝视点,22,，反应探索评分,RSS,（,RSS1+RSS2,）,7,提示：从眼动检查结果来看，有符合精神分裂症的特殊表现，请结合临床分析。,28,正常：,NEF,凝视点,28,，,RSS1+RSS2,反应探索评分,7,精神分裂症：,如,NEF,凝视点,22,，,RSS1+RSS2,反应探索评分,7,阳性预期值为,90%,左右,。,眼动检测,须知,：,1,、向被检者说明检查毫无痛苦或不适。,2,、嘱被检者静坐椅上，头部始终保持不动。,3,、嘱被检者始终注视眼前的小屏幕，不要看其他地方。,4,、嘱被检者按仪器所做提示回答问题，只要回答有或无，不要回答细节。,29,设备目前只适用于精神分裂症的特异性诊断，而对于抑郁症和强迫症等患者是否适用，还有待于进一步研究。需要特别强调的是，眼球运动分析仪只能作为临床的辅助工具，确诊精神分裂症还要根据临床表现和精神科的检查。,30,31,谢谢！,敏感性与特异性,为了衡量一个诊断试验或临床诊断标志能否在临床上实际应用，就要测试它的敏感性与特异性。敏感性是指，在某种疾病患者中，这种试验或标志的阳性率是多少。敏感性越高，漏诊的机会就越少。特异性是指，在正常人中，这个试验或标志的阴性率是多少。特异性越高，误诊的机会就越少。作为一个较好的诊断试验或临床诊断标志，其敏感性与特异性都应较高，至少在,0.60,（也就是,60%,）以上。,32,