丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的有效性和安全性.pdf

molecular classification of large cell neuroendocrine carcinomaand small cell lung carcinoma with potential therapeutic impactsJ.Transl Lung Cancer Res,2020,9(5):2233鄄2244.2摇 Wang S,Zimmermann S,Parikh K,et al郾 Current diagnosisand management of small鄄cell lung cancerJ.Mayo Clin Proc,2019,94(8):1599鄄1622.3摇 朱翠敏,梁云微,徐摇 繁,等 郾 参芪扶正注射液联合 IP方案二线治疗小细胞肺癌的临床研究J.临床和实验医学杂志,2017,16(9):859鄄861.4摇 陈摇 诚,李宇青,冯高华 郾 顺铂联合伊立替康与顺铂联合依托泊苷对小细胞肺癌组织中 VEGF、CD31 及 HIF鄄1 表达水平的影响比较J.实用癌症杂志,2020,35(10):1656鄄1659.5摇 葛均波,徐永健,王摇 辰 郾 内科学M.第 9 版 郾 北京:人民卫生出版社,2018:75鄄86.6摇 张摇 萍,艾摇 斌 郾 实体瘤免疫治疗疗效评价标准J.国际肿瘤学杂志,2016,43(11):848鄄851.7 摇Tsoukalas N,Aravantinou鄄Fatorou E,Baxevanos P,etal郾 Advanced small cell lung cancer(SCLC):new challenges andnew expectationsJ.Ann Transl Med,2018,6(8):145.8摇Mehta A,Parkash A,Bhatia M郾 Cross鄄sectional study toestablish the utility of serum tumor markers in the diagnosis oflung cancerJ.Asian Pac J Cancer Prev,2021,22(8):2569鄄2576.9摇 杨摇 莅,汤摇 虹,吴育锋,等 郾 依托泊苷维持治疗小细胞肺癌的疗效及安全性研究J.医学研究生学报,2018,31(3):290鄄293.10 摇KenmotsuH,YamamotoN,YamanakaT,etal郾 Randomized phase 芋 study of pemetrexed plus cisplatin ver鄄sus vinorelbine plus cisplatin for completely resected stage II toIIIA nonsquamous Non鄄small鄄cell lung cancerJ.J Clin Oncol,2020,38(19):2187鄄2196.11摇 黄摇 潞,劳摇逸,王永领,等 郾 伊立替康加顺铂与依托泊苷加顺铂方案联合同期胸部放疗在广泛期小细胞肺癌患者中的疗效观察J.贵州医药,2018,42(7):835鄄836.12摇 李能升,李摇 力,何摇勇 郾 依托泊苷及伊立替康联合铂类化疗对广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性分析J.第三军医大学学报,2019,41(2):124鄄129.收稿日期:2022鄄07鄄10摇 编校:徐摇 强丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的有效性和安全性潘摇 兴摇(德兴市人民医院,江西摇 上饶摇 334200)摘摇 要摇 目的:分析丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态(SE)的有效性和安全性。方法:选择 2020 年 1 月 2020 年 12月德兴市人民医院收治的 60 例 SE 患者的临床资料展开回顾性分析,依据治疗方法差异分为观察组(丙戊酸钠注射液治疗)与对照组(地西泮治疗),各 30 例。先比较两组临床疗效及临床相关指标(起效时间、控制时间、苏醒时间、发作控制例数、复发例数),再对比两组治疗前后血压及心率舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、癫痫持续状态严重评分量表(STESS)、END鄄IT 评分、简易精神状态量表(MMSE),最后比较两组不良反应发生率。结果:两组总有效率分别为 93郾 33%、70郾 00%,观察组显示水平更高,差异有统计学意义(P0郾 05)。与对照组比较,观察组起效时间、控制时间、苏醒时间、复发例数显著降低,发作控制例数显著增高,差异有统计学意义(P0郾 05);与治疗前比较,仅对照组舒张压、收缩压、心率显著增高且显著高于观察组,差异有统计学意义(P0郾 05);与治疗前及对照组治疗后比较,观察组治疗后 STESS、END鄄IT 评分显著降低,MMSE 评分显著增高,差异有统计学意义(P0郾 05)。两组不良反应发生率分别为 10郾 00%、33郾 33%,观察组显示水平更低,差异有统计学意义(P0郾 05),通过我院伦理审核标准。见表 1。表 1摇 两组患者一般资料比较(x依s,n=30)组别性别n(%)男女年龄(岁)病程(年)观察组19(61郾 29)11(38郾 71)35郾 69依4郾 313郾 45依0郾 31对照组21(70郾 00)9(30郾 00)35郾 74依4郾 353郾 51依0郾 27t 或 字2值0郾 3000郾 0450郾 799P 值0郾 5840郾 9650郾 427摇1郾 2摇 纳入标准:淤与 SE 的相关诊断保持一致6,即癫痫连续发作之间意识处于未恢复状态,或发作 30min 以上未自行停止;于18 60 岁;盂临床资料完善。1郾 3摇 排除标准:淤对本次所用药物过敏或存在严重心肝肾功能不全者;于近期接受过其他抗癫痫药物治疗;盂特殊人群,如妊娠或哺乳期妇女。1郾 4摇 方法:淤给予观察组丙戊酸钠注射液治疗:首次丙戊酸钠注射液(国药准字 H20150084,赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司)剂量控制在10 15 mg/kg于 3 5 min 内 静 脉 注 射,之 后 采 用 0郾 5 1 mg/(kgh)持续静脉输注 48 h,根据患者具体情况适当调整输注速度;于对照组采用地西泮治疗,首次地西泮剂量为 10 mg 静脉注射,之后采用 1郾 5 2郾 0 滋g/(kgmin)进行持续静脉输注,若为出现缓解,进行适当加量直至病情缓解,最大量控制在3 滋g/(kgmin)以内。1郾 5摇 观察指标:淤两组临床疗效对比,疗效评估分为有效、部分有效、无效三个等级,发作完全控制后未见再次发作为有效;发作次数明显减少但仍然存在部分发作,未完全终止为部分有效;发作未减少或出现增加为无效。总有效率=(显效+部分有效)/总例数伊100%;于两组临床相关指标对比,记录并比较两组起效时间、控制时间、苏醒时间、发作控制例数及复发例数;盂两组治疗前后 SBP、DBP、HR 水平对比,采用床旁监护仪检测患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR);榆两组治疗前后 STESS、END鄄IT、MMSE 评分对比,癫痫持续状态严重评分量表(STESS)涵盖状态(清醒、嗜睡、意识模糊)、发作类型、既往发作史等,得分范围 0鄄6 分,得分与疾病严重程度呈正相关;END鄄IT 包含脑炎、合并非惊厥癫痫持续状态、地西泮抵抗、神经影像特征、气管插管等,得分范围 0 6 分,得分与疾病严重程度呈正相关;简易精神状态量表(MMSE)得分范围0 30分,当 MMSE 评分27 分时判定为认知功能受损;虞两组不良反应发生率对比,统计并对比两组不良反应发生率。1郾 6摇 统计学方法:采用 SPSS22郾 0 统计学软件进行 t及 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 两组临床疗效比较:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。2郾 2摇 两组临床相关指标比较:与对照组比较,观察组起效时间、控制时间、苏醒时间、复发例数显著降低,发作控制例数显著增高,差异有统计学意义(P0郾 05);与治疗前比较,仅对照组舒张压、收缩压、心率显著增高且显著高于观察组,差异有统计学意义(P0郾 05);与治疗前及对照组治疗后比较,观察组治疗后 STESS、END鄄IT 评分显著降低,MMSE 评分显著增高,差异有统计学意义(P60 岁胫腓骨骨折患者血流动力学及术后认知功能的影响杨敬文摇(天津港口医院,天津摇 300456)摘摇 要摇 目的:研究艾司氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对年龄60 岁胫腓骨骨折患者围术期血流动力学的影响。方法:选取 2020 年 10 月 2021 年 10 月天津港口医院 80 例年龄60 岁胫腓骨骨折拟行手术治疗患者根据麻醉方案不同分为对照组和观察组各 40 例,两组均给予常规干预治疗,对照组采用艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉,观察组采用艾司氯胺酮复合咪达唑仑麻醉。比较两组麻醉优良率、手术相关指标(麻醉起效时间、术中镇静效果、住院时间)、不同时间点麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、手术完成时(T2)血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、不同时间点术后 4 h、术后 12 h、术后 24 h疼痛视觉模拟法(VAS)评分、不同时间点术前、术后24 h、术后 72 h简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:观察组麻醉优良率 87郾 50%,高于对照组的 65郾 00%,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组麻醉起效时间、术中镇静效果评分、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组 T1、T2 时 HR、MAP、CVP 水平均低于对照组。术后 4 h、12 h、24 h 时 VAS 评分均低于对照组,术后 24 h、72 h 时 MMSE 评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P60 岁胫腓骨骨折患者围术期血流动力学,进一步提升麻醉效果,且镇痛作用显著,安全性较高。关键词摇艾司氯胺酮;咪达唑仑;胫腓骨骨折;血流动力学;麻醉摇 摇 胫腓骨骨折为骨科常见骨折类型,好发于老年人群,可占全部骨折类型 10%14%左右,具有致残率高、移位率高等特点,多采用手术治疗1鄄3。由于老年患者基础疾病较多,对手术创伤耐受程度较差,轻微术中侵入性刺激即可引发机体剧烈应激反应,影响手术进程,故采取有效麻醉方案,稳定患者围术期血流动力学具有重要临床意义4鄄5。右美托咪定属一种高选择性肾上腺素受体激动剂,可通过抑制交感神经兴奋性有效镇痛、镇静;艾司氯胺酮为一种新型麻醉药物,具有不良反应小等优点。为进一步探究更佳麻醉方案,本研究选取 80 例年龄60岁胫腓骨骨折拟行手术治疗患者分组对比,观察艾司氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对其术期血流动力学及术后认知功能的影响。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选取 2020 年 10 月 2021 年 10 月我院收治的 80 例胫腓骨骨折拟行手术治疗患者,根5882吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期