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1、 道路主要技术指标表 LQ-01 工程名称 项目编号 指标名称 说 明 道路等级 道路长度 自 至 实长 km 路基宽度 m 路面宽度 m （机动车道、人行道、分隔带宽度） 最大纵坡 % 大 桥 m/座 中 桥 m/座 小 桥 m/座 盖板涵 m/道 圆管涵 m/道 钢套管涵 m/道 排水管 m 路灯 套 技术负责人：
2、 填表人： 说明：本表由施工单位负责填写。 桥梁工程一览表 工程名称： LQ-02 序 号 里程 桩号 地名 或 河名 主要尺寸(m) 上部 结构 类型 桥台类型 桥墩类型 备注 孔数 跨径
3、全桥长度 桥面宽度 下部 基础 基础 深度 (m) 下部 基础 基础 深度 (m)
4、 技术负责人： 填表人： 说明：本表由施工单位
5、负责填写。 涵洞工程一览表 工程名称： LQ-03 序 号 中心 桩号 结构类型 主要尺寸(m) 涵长 （m） 与路中 线交角 （º） 底坡 (%) 涵顶填 土高度 （cm） 进出口形式 备注 孔数–净跨ⅹ净高 进口 出口
6、 技术负责人： 填表人： 说
7、明：本表由施工单位负责填写。“涵洞填土高度”栏按路肩边缘至涵顶的最小高度填写。 挡土墙及防护工程一览表 工程名称： LQ-04 序号 里程桩号 建筑 类型 长度 (m) 高度(m) 数量(m3) 基础 类型 备注 起 止 最大 最小 混凝土 浆砌
8、 技术负责人
9、 填表人： 说明：本表由施工单位负责填写。不分结构类型一律按桩号顺序填列。 照明工程一览表 工程名称： LQ-05 序号 地点位置 灯具类型 灯具规格 高度 功率 数量 备注
10、
11、 技术负责人： 填表人： 说明：本表由施工单位负责填写。按桩号顺序填列。 路基边沟、排水沟及截水沟一览表 工程名称： LQ-06 序号 起止桩号 边
12、 沟（m3/m） 排水沟（m3/m） 截水沟（m3/m） 备 注 干砌 浆砌 混凝土 干砌 浆砌 混凝土 干砌 浆砌 混凝土
13、 技术负责人： 填表人： 说明：本表由施工单位负责填写。不分结构类型一律按桩号顺序填列。 检查井施工记录 工程名称：
14、 LQ-07 编号 检查井形式 井顶面标高 m 井筒 收口段 井室 基础 结构种类 标高 m 内径m 壁厚cm 高度 m 砌砖 混凝土盖板 砌砖厚度cm 尺寸m 抹面高度cm 室底面标高 m 高度cm 混凝土标号 # 尺寸m 厚度cm 垫层材料 垫层 厚度cm 厚度cm 高度cm 标号# 尺寸cm 厚度cm
15、
16、 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 雨水口施工记录 工程名称： LQ-08 编号 基础 井室
17、 箅圈 雨水口箅 雨水口连接管 备注 混凝土标号 # 长度 cm 宽度cm 厚度cm 混凝土标号 # 室内尺寸cm 井墙厚度cm 井室高度cm 砌筑 砂浆 标号# 勾缝 砂浆 标号 # 结构种类 标号 # 结构种类 安装数量 （个） 直径cm 长度 m
18、 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年
19、 月 日 排水管道施工记录 工程名称： LQ-09 编号 距离 m 管直径 cm 管 壁 厚 cm 管 节 长 m 管 节 数 (节) 入口管底内标高 m 出口管底内标高 m 管底纵坡% 基 础 接口 管顶 最小 覆土 厚 cm 覆土压实度 % 备注 种类 砂砾石垫层 混凝土 宽 度 m 管底处厚
20、度 cm 标 号 # 宽 度 m 管底处厚度 cm 形 式 材 料 种 类 数 量 (处)
21、 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 土工（钢塑）格栅施工记录 工程名称：
22、 LQ-10 桩 号 距路槽 底面填高 （cm） 土工 （钢塑）格栅数量 （m2） 铺筑长度 （m） 铺筑宽度 （m） 搭接宽度 （cm） 加固 点数 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人：
23、 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 水 泥 搅 拌 桩 记 录 表 LQ-11 工程名称 施工部位 水泥搅拌机类型 施工日期 设计水泥用量（kg/m） 钻进速度（m/min） 复搅拌钻进与提升（m/min） 喷灰时的泵送能力（kg/min） 设计水灰比及水泥浆理论密度 桩号 （列/排） 设计桩长（m） 喷灰深度（
24、m） 停灰深度（m） 复搅深度（m） 实际桩长（m） 电流量（A）正常/硬土 实际水泥用量（L）（kg） 平均水泥用量（kg/m） 累计水泥用量（kg/m） 备注 （施工时间） 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人：
25、 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 盖 板 涵 施 工 记 录 LQ-12 工程名称 盖板涵桩号 施工日期 基 础 涵 身 砌 石 钢 筋 基底土质 基底标高 砂（砾）垫层 片石基础 混凝土标号 长度 m 跨径 m 轴线偏位 顶面高程 流水面高程 抗 压 强 度 M
26、Pa 砂 浆 强 度 MPa 大面平整度 mm 垂 直 度 (坡度) 断面尺寸 mm 主筋间距 mm 箍 筋 间 距 mm 保护层厚度 mm 设计 m 实际 m 厚 度 cm 压 实 % 厚度 cm 砂浆标号 允许偏差 mm 实际 mm 设计 m 实际 m 设计 m 实 际 m
27、 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 圆 管 涵 洞 施 工 记 录
28、 LQ-13 项目名称 圆管涵桩号 施 工 日 期 基 底 土 质 基础 涵管 安装 砌石 基底标高 砂（砾）垫层 片石基础 管节长度 m 管壁厚度 cm 内外直径 轴线 偏位 mm 流水面高程 mm 涵管 总长度 m 管座宽度 cm 抗压 强度 MPa 断面 尺寸 mm 大面平整度 mm 设 计 m 实 际 m 厚 度 cm 压实 方法 厚 度 cm 砂浆标号 内径 m
29、外径 m 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月
30、 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 混凝土施工记录 LQ-14 工程名称 结构物名称 施工部位（构件名称）编号 设计强度等级 混凝土浇筑日期 施工气温(℃) 混 凝 土 拌 制 方 法 商品混凝土 供料厂家 合同号 供料强度等级（
31、MPa） 试验单编号 现 场 拌 和 配合比通知单编号 材料名称 每立方米用量（kg） 每盘用量 （kg） 材料含水质量 （kg） 实际每盘用量 （kg） 水泥 石子 砂子 水 掺合料 外加剂 钢筋模板验收负责人 混凝土入模温度(℃) 实测坍落度(cm) 振捣方法 混凝土完成数量（m3） 完成时间（h） 试件 留样 标准养护 组 编号 同条件养护 组 编号 混凝土浇筑
32、中出现的问题及处理方法 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 钻孔桩基础钻孔施工记录 LQ-15 工程名称 结构物名称： 里程桩号： 施工时间：开钻 年 月 日 终孔 年 月 日 墩（台） 桩 桩直径（cm）： 桩底标高（m）： 桩顶标高（m）： 钻机平
33、台顶面标高（m）： 钻机型号： 钻具重量（t）： 钻头类型和直径（cm）： 地下水标高（m）： 地面（河床）标高（m）： 水头高度（m）： 护筒长度（m）： 护筒顶面标高（m）： 护筒内径（cm）： 护筒轴线偏差（mm）：顺桥： 横桥： 护筒倾斜度（%）： 泥浆指标： 相对密度： 粘度（s）： 含砂率（%）： 静切力（Pa）： 胶体率（%）： 钻孔直径 钻孔倾斜度（％） 孔平面位移（mm） 顺桥： 横桥： 扩孔： 缩孔： 地质与水文地质描述 （柱状图）： 终孔检查： 孔底标高（m）： 孔径
34、cm）： 沉淀层厚度（cm）： 泥浆相对密度： 泥浆粘度（s）： 泥浆胶体率（%）： 泥浆含砂率（%）： 施工异常记录： 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 钻孔桩基础钢筋笼安装与混凝土施工记录 LQ-16 工程名称 结构物名称： 里程桩号： 墩（台） 桩 钢筋笼安装时间：
35、 砼灌注时间： 年 月 日 时 分 ～ 月 日 时 分 主筋根数（根）： 主筋直径（mm）： 焊接方法： 钢筋笼安装底标高（m）： 钢筋笼安装顶标高（m）： 钢筋笼总长（m）： 钢筋笼安装节数： 钢筋笼骨架每节长度（m）： 钢筋笼骨架搭接焊长度（cm）： 保护层厚度(mm) 导管水密试验压力（Kpa）： 首批砼隔水措施： 首批砼灌注数量（m3）： 计划浇筑顶面标高（m）： 实际浇筑顶面标高（m）： 桩头凿除后标高（m）：
36、 桩头嵌入承台内长度（cm）： 无破损检测结果： 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 钻孔桩水下混凝土灌注施工记录表 LQ-17 工程名称 结构物名称： 墩（台） 桩 设计直径（m）
37、 气温： ℃ 设计桩尖标高（m） 灌注前桩底标高（m） 导管直径（cm） 导管上口高于井口 水面高度（m） 计算浇注桩长（m） 实际浇注桩长（m） 计算砼浇注数量（m3） 每盘砼数量（m3） 时间 混凝土 深 度 （m） （护筒顶以下） 导 管 深 度 （m） （护筒顶以下） 导管拆除数量 实灌混凝土数量 钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事 节数 长度 （m） 盘数 数量 （m3） 累计 数量 （m3）
38、 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 接桩施工
39、记录表 LQ-18 工程名称 墩（台）桩号 桩编号 施 工 日 期 钢 筋 误差 （±mm） 主筋间距 箍筋间距 保 护 层 主筋焊接 混 凝 土 设 计 标 号 水泥标号与品种 水泥用量（kg/m3） 水 灰 比 配 合 比 石 料 种 类 抗压强度（MPa） 麻 面 孔 洞 完成后 标准 （±mm） 轴
40、线 顺 桥 横 桥 桩 顶 标 高 桩 径 尺 寸 施工中出现的问题及处理方法 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 墩（台）施工记录 LQ-19 工程名称 墩（台）桩号 墩（台）编
41、号 施 工 日 期 钢 筋 误差 (±mm) 骨架 箍筋 保护 焊接质量 混 凝 土 设计标号 水泥标号与品种 水泥用量（kg/m3） 水灰比 石料种类 抗压强度（Mpa） 麻面孔洞情况 配合比 完 成 后 标 准 （±mm） 轴 线 顺桥 横桥 结 构 尺 寸 长度 宽度 高度 施工中出现的问题及处理方法 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人：
42、 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 后张法预应力梁张拉记录 LQ-20 工程名称 结构物名称、桩号 预应力梁编号 混凝土强度等级（MPa） 张拉时间 孔道编号 顶号 表号 油表读数、伸长值、张拉端方向 张拉应力（Mpa） 理论伸长量 （mm） 实测伸长值 ΔL1（mm） 实测伸长值 ΔL2（mm） 实际伸长值 ΔL＝ΔL1＋ΔL2 伸长率±（
43、％） 内缩量（mm） 10% 20% 100% % 油表读数 伸长量 油表读数 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（㎝） 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（㎝） 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数
44、 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（㎝） 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（㎝） 伸长量 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 先张法预应力梁张拉记录
45、 LQ-21 工程名称 结构物名称、桩号 预应力梁编号 混凝土强度等级（MPa） 张拉时间 钢铰线（钢筋）编号 顶号 油表号 油表读数、伸长量 张拉应力（Mpa） 理论伸长量 （mm） 实测伸长量 （ΔL1＋ΔL2） 10% 20%（L1） 100%（L2） 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 油
46、表读数 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 预应力
47、孔道压浆施工记录 LQ-22 桥梁名称： 水泥浆强度等级： 水泥种类： 水灰比： 外加剂名称和掺量： 施工日期： 年 月 日 梁号或施工部位： 清孔方法： 水泥浆稠度： 沁水率（%）： 外加材料名称和掺量： 气温（℃）： 序号 孔号 压力（Mpa） 开始时间 结束时间 压浆延续时间 稳压压力（Mpa） 稳压时间（min） 拆扣完后检查情况
48、 试件组数： 试件编号： 抗压强度（Kpa） 施工单位 监理（建设）单位 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 第 孔现浇钢筋混凝土上部施工记录
49、 LQ-23 工程名称 结构物名称 支 架 排架桩纵横间距 草图： 顺梁各点标高 卧梁或打入桩 支点升降结构 模 板 尺寸误差 中梁高 cm 中梁宽 cm 边梁高 cm 边梁宽 cm 人行道板宽 cm 车道宽 cm 钢 筋 结构部分 中梁 边梁 人行道板 焊接部分 焊件试验单编号 断面接头最大百分比
50、 % % 尺寸差 主筋间距 cm cm cm 主筋保护层 cm cm cm 箍筋间距 cm cm cm 混 凝 土 浇筑日期 月 日 浇筑时平均温度 ℃ 混凝土标号 浇筑顺序 填加剂名称、用量： % 水泥 品种 石料种类 石子种类 标号 施工配合比 施工水灰比 用量 坍落度（cm） 施工 方法 搅拌 拆模日期 侧板 月 日 养生停止日期 月 日 振捣 底板 月
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