安宁疗护理念为基础的精细化护理应用于恶性肿瘤患者化疗后的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 113 安宁疗护理念为基础的精细化护理应用于恶性肿瘤患者化疗后的效果 王晓丽 湖北省第三人民医院，湖北 武汉 430000 摘要：摘要：目的 分析以安宁疗护理念为基础，对恶性肿瘤患者实施精细化护理的效果。方法 随机将 2021 年 6 月-2022 年 7 月，本院收取的 70 例患者，分为常规组（传统护理）、研究组（安宁疗护精细化干预），各 35 例，比对效果。结果 各指标分析，研究组要比常规组优（P0.05）。结论 在安宁疗护上，对恶性肿瘤患者进行化疗干预，能够稳定其情绪，改善患者生存质量，减少化疗后并发症的发生，存在临床推广价值。关键词：关键词：安宁疗护；精细化护理；恶性肿瘤 中图分类号：中图分类号：R473 The application of refined nursing based on the concept of tranquil care in the treatment of malignant tumor patients after chemotherapy WANG Xiaoli Hubei Provincial Third Peoples Hospital,Hubei Wuhan 430000 Abstract:Objective To analyze the effectiveness of implementing refined nursing care for patients with malignant tumors based on the concept of hospice care.Method:A total of 70 patients admitted to our hospital from June 2021 to July 2022 were randomly divided into a conventional group(traditional nursing)and a research group(refined intervention of tranquilization therapy and nursing),with 35 patients in each group.The effects were compared.The analysis of various indicators showed that the research group was superior to the conventional group(P0.05).Conclusion:In terms of palliative care,chemotherapy intervention for malignant tumor patients can stabilize their emotions,improve their quality of life,and reduce the occurrence of complications after chemotherapy,which has clinical promotion value.Keywords:Tranquility therapy and care;Refined care;Malignant tumors 近年来，由于人类生活方式的改变和生态环境的改变，导致了肿瘤患者的增多。恶性肿瘤的病因十分复杂，目前尚无有效的治疗方法。特别是到了晚期，治愈的可能性微乎其微，而且会随着时间的推移，逐渐走向死亡1。尽管患者的生命已经走到了尽头，但按照“人道主义”的原则，让患者顺利地度过最后的时光，才是医疗工作者追求的目的。安宁疗护就是为了满足医务人员的这一需要，它以细致的护理方式，实现精细化护理，在减少化疗并发症的同时，让患者以 更愉快的态度度过剩余的时间。1 资料和方法 1.1 一般资料 我院抽取 70 例患者作为此次研究对象，时间为2021 年 6 月-2022 年 7 月中，均分两组。研究组：女17 例，男 18 例；年龄 41-68 岁之间，平均（58.472.17）岁。常规组：男 19 例，女 16 例；最大 67 岁，最小 40 岁，平均（56.082.36）岁。上述资料比较 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 114（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 常规组 给予患者传统护理，时刻保持病房的安静性，优化病房环境，注意患者生命体征的监测，结合他们的病情变化，指导其科学用药。1.2.2 研究组 该组在安宁疗上实施精细化护理，主要包括以下内容：告知病情。对患者预后情况与病情，进行综合性评估，结合其自控与承受能力等，选择合适的时间，将病情变化等内容，详细告知患者以及其家属。注意健康教育，观察患者对待死亡态度，分析相关的影响因素，建立正确的死亡观，可以下发一些教育资料，辅助其在最快时间中接受事实，提前进行心理上的准备。癌性疲乏干预。首先要评估疲乏度，开展针对性心理干预，鼓励患者之间积极交谈，通过写日记等方式，释放自己的情绪。叮嘱家属要给予患者充足的陪伴、关心他们。其次，可以通过身体上的触摸，或者是在病房中播放一些舒缓音乐等，放松他们的身体，如通过按摩患者的足三里、内关穴等2，强化其舒适度，让其身体放松。心理干预。一些患者自身的承受力不强，化疗后会产生焦虑等负面情绪，这会影响治疗效果。因此，护士要鼓励患者多沟通，可以向其他的病友讲述患癌的心理路程，减轻心理压力。结合不同患者的心理变化情况，对其进行及时心理疏导，加强其对生命意义的理解，在安抚他们情绪的同时，强化生活自信心。对于已知自己病情的患者，要对其进行正确的引导与鼓励，明确其对死亡的具体态度，借助暗示或者是启发等不同方式，加强其对死亡的认识，消除不良情绪。疼痛干预。由于恶性肿瘤患者在化疗后，会出现剧烈疼痛，这会影响预后，这就需要结合三阶疼痛的标准，实现镇痛干预，告知患者临床护理中的要点，注意对其他不良反应的有效预防。对于疼痛非常严重的患者，除了药物，还可以应用针灸或者是按摩等方式，缓解疼痛，改善生存质量3。饮食指导。由于化疗后，部分患者会产生恶心、呕吐等不良症状，自身食欲下降，这会影响机体的恢复能力。基于此，要根据饮食的偏好与患者病情特点，对饮食方案进行的制定，多吃高营养的食物。若无法正常进食者，要给予其鼻饲干预，完成进食后，全面清洁患者的口腔4，从而降低感染等症状的发生率。安抚家庭成员。对于恶性肿瘤患者其自身的心理压力大，家庭中的其他成员也承受一定的压力。患者离世后，他们的家人还是要生活的，要想减少患者去世对家属的影响，要辅助他们尽早走出阴霾。注意心理上的干预，让他们正确对待死亡，鼓励家属多与患者沟通，在最后时间中给予他们充分的临终关怀，避免患者离世前抱有遗憾。1.3 观察指标 分析两组不良反应发生、负面情绪以及生存质量。1.4 统计学分析 表 1 两组不良反应发生率对比n()组别 例数 疼痛 恶心呕吐 静脉炎 发生率 研究组 35 1 0 1 5.71 常规组 35 2 3 3 22.86 x2 4.200 P 0.040 表 2 两组负面情绪比对 n（）组别 例数 SAS（分）SDS（分）干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 35 54.222.36 42.221.31 55.633.41 43.212.18 常规组 35 53.752.18 49.422.09 55.283.06 49.872.47 t/0.865 17.269 0.452 11.960 P/0.390 0.000 0.653 0.000 表 3 对比两组生活质量n（）组别 例数 躯体功能（分）心理功能（分）社会功能（分）研究组 35 78.892.15 83.693.66 79.332.73 常规组 35 64.662.19 70.182.08 64.592.18 t/27.431 19.030 24.961 P/0.000 0.000 0.000 xsxs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 115 录入 SPSS18.0 软件对数据行统计处理。2 结果 2.1 比较两组不良反应发生率 研究组在静脉炎、疼痛等症状发生率为，显著低于对照组的。2.2 对比两组负面情绪 与常规组对比，研究组在护理后的不良情绪评分更优。2.3 比较两组生活质量 在各项生活指标改善上，研究组都高于常规组。3 讨论 近年来，癌症的发病率呈逐年增高的趋势，每年死于癌症的人达到 2815,000 人。在被诊断为晚期肿瘤的时候，患者的预期寿命一般只有 3-6 个月，在这个时候，患者因为害怕死亡，加上痛苦的煎熬，往往会产生抑郁、烦躁、愤怒等情绪，从而影响了患者的生活质量。所以，对晚期癌症患者，除了给予药物和化学治疗外，还要加强对患者的护理，减少患者的痛苦程度，减少患者的痛苦。目前，晚期癌症患者的临终护理已成为全社会所关心的问题。癌症是一种慢性的、严重的“应激因素”，是患者及其家人的一种心理状态5。在目前的医学环境下，如何有效地提高患者的临床表现，保障患者的生活质量，是许多医护人员所追求的目标。安宁疗护主要针对癌症晚期患者，通过对患者的临终关怀，减轻症状，延缓病情发展，提高患者的生活质量和生活的尊严。与此同时，这种护理方式也有其自身的特点，它的基本原则是：尊重患者生命价值，提高患者的生活质量和心理状态，减少患者的痛苦，让患者有尊严地离开这个世界。但是这种护理方法在我国并不十分为人所知，但是却取得了很好的护理效果。需要注意的恶性肿瘤患者不管是生理，还是心理都非常敏感，所以说要想减少他们在化疗后的不良反应，要在此护理理念上，对患者进行精细化管理，细化各项护理操作，特别是对特殊作业进行规范化管理，一切护理作业、用药都要按要求进行；实施肿瘤专业各项管理工作；加强对护理工作各环节的管理，实行随机抽查，制定完善的审核标准，制定完善的质量控制体系，以提高护士的工作积极性。安宁治疗是指那些已经走到了生命尽头的患者，或者是那些已经走到生命尽头的老人，给他们提供精神、心理和生理上的照顾，从而减轻他们的痛苦，提高他们的生活质量。故安宁疗护可提高癌症患者之照护品质，并可减轻患者之病痛与消极情绪，使患者能顺利地度过生命末期。安宁疗护把对晚期癌症患者的治疗目的，调整为使患者感觉舒适，使患者能视死亡为一种正常的生活方式，保持患者的自尊心，充分尊重患者的自主权，使患者对死亡有更好的理解。对晚期恶性肿瘤患者进行安宁疗护，其目标是让患者平静、有意义、有尊严地度过生命的最后阶段。安宁治疗能为患者创造一个舒适的病室环境，减轻患者的疲劳，提高患者的睡眠品质，并能给患者带来精神上的慰藉，减轻患者的不适。安宁治疗是一种相对于传统护理，更多体现了人文关怀的方式，从而使患者在不同程度上得到不同程度的照顾。尤其是结合安宁疗护所的精细管理，使其更深入、更细致，是对一般管理的一种了解和细化。其在医学方面的应用，将有助于提高医学安全性，促进医学健康。在癌症患者的化疗过程中，要坚持以预防为主、以安全为重的原则，实行精细化的管理。因此，精细化管理已经成为癌症患者进行化疗等工作的关键，能够针对易发生的问题，建立一套系统的预防和处理制度。我院将精细化管理的理念和方法合理地运用到了癌症患者化疗的护理工作中，对其进行了细化和规范，并且分工明确，具有较好的可操作性。通过对得到的数据进行分析，可以得出，精细化管理的应用使我院肿瘤患者化疗不良反应的发生率得到了显著的下降，同时，护理质量评分和患者的满意度也得到了显著的提升。在这次的研究过程中，我们发现在安宁疗护上，要对患者进行精细化的管理，可以用病情告知的方式，让患者对自己的病情和生存时间有一个清晰的认识，让其做好心理准备。对他们进行死亡教育，有助于他们建立更好的人生理念，使他们更早地接受死亡；加强对患者的环境护理，提高患者的舒适性，降低并发症和不良反应的发生率6；采取止痛措施，减少患者的痛觉；采取膳食护理措施，保证患者的膳食卫生。在这两种不同的护理方式下，患者在面对死亡时的忍耐力得到了明显的提升，患者的精神状况得到了明显的改善，生命品质得到了明显的提升。安宁疗护与一般护理方法相比，具有更强的针对性、目的性和有效性。综上所述，在安宁疗护上，对恶性肿瘤患者进行精中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 116 细化干预，不仅能够降低疼痛等不良反应的发生率，还能够改善其心理状态，确保化疗的安全性。参考文献 1李瑞霞,马志霞,刘素美,李莉.安宁疗护小组在终末期恶性肿瘤患者临床护理中的应用价值分析J.临床研究,2023,31(5):181-184.2陈红,陈昌英,周淑惠,唐金.恶性肿瘤晚期安宁疗护患者主要照护者预感性悲伤与社会支持及患者死亡态 度 的 相 关 性 研 究 J.临 床 护 理 杂志,2022,21(6):31-35.3杨梅,熊萍.安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者的应用效果J.中国医药指南,2022,20(32):165-167.4朱翠,陈雷,魏孝艾,苗自玲.晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护认知水平与接受程度的调查分析J.中西医结合护理(中英文),2022,8(10):127-129.5Wenchen W,Qingyu M,Yiping C,et al.Immunodeficiencies Push Readmissions in Malignant Tumor Patients:A Retrospective Cohort Study Based on the Nationwide Readmission DatabaseJ.Cancers,2022,15(1).6李硕,张鑫焱,吕茵茵,沈犁.安宁疗护与非安宁疗护 医 疗 费 用 负 担 水 平 比 较 研 究 J.医 学 与 哲学,2022,43(18):43-46.