住诊医疗服务比例(共同指标).docx

壹、 門、住診醫療服務比例（共同指標）
一、 醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
門診：當月門診申報點數/當月門診加住診申報點數
二、 實施目標：
依洽定之門住診費用比例為目標，填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底門住診比例達_______)
三、 實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 統計院內平均每病患每月就診次數，找出高診次患者
2. 檢討重覆看診之原因，並擬定相關對策
3. 輔導高診次患者
（二）93年第4季
1. 統計各科各醫師門診人次及其成長率
2. 分析門診人次及其成長率過高之原因
3. 預告各醫師當月門診人數總量
四、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：提昇看診品質，增加每位患者與醫師對談時間，促進醫病關係)

貳、 IC卡上傳比率（共同指標）
一、醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
當月上傳成功之門診及住院件數/當月門診及住院費用申報總件數
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：IC卡上傳錯誤率已降低至_________)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 宣導民眾就醫攜帶健保IC卡
2. 訂定作業標準流程
3. 利用批次方式將IC卡資料上傳，並避開巔峰時間進行上傳
（二93年第4季
1. 利用電腦系統，按日統計並追蹤上傳錯誤率
2. 針對上傳錯誤率進行檢討並擬定改善方案
3. 定期檢查及維護讀卡機是否正常及網路是否穩定
四、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：減少核對錯誤報表及查尋錯誤原因的時間)

參、 抗生素使用率（共同指標）
一、醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
門診：給藥案件之抗生素藥品總件數/門診給藥案件數
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底時，抗生素使用率已控制或降低至______)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季

1. 統計目前所使用之抗生素之種類及比例
2. 減少使用率較低之同藥效抗生素之進貨
3. 每月檢討實施成果
（二）93年第4季
1. 統計各科各醫師抗生素之使用情形
2. 檢討醫師使用抗生素比例高之疾病及其原因
3. 加強院內感染防治措施
4. 訂定改善措施(如降低併發症或合併症之情況)
四、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：符合用藥安全與不濫用抗生素之政策宣導，落實藥品管理)

肆、 院內感染率（共同指標）
一、醫院現況：
1. 依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
(院內感染總人次/總住院人日數)*1000
2. 描述目前院內是否成立感控小組，其成員有那些人，並簡述目前執行狀況
二、實施目標：
醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底時，院內感染率已控制或降低至______)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 訂定並落實侵入性相關處置作業標準流程
2. 院內員工加強教育訓練，以避免院內感染的情況
3. 給予門診患者院內感染防治的宣導
4. 加強住院患者的入院衛教
（二）93年第4季
1. 每月定期檢測感染率與往年比較是否偏高
2. 分析感染率偏高之原因
3. 避免超長住院或不合理之逾期出院的狀況，以降低院內感染的風險
四、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：避免合併症、併發症發生及降低平均住院天數)

伍、 門、住診藥費占率（共同指標）
一、醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
門住診藥費點數/總醫療費用點數
=門住診藥費點數加總/(門住診申報點數+部份負擔點數)
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底時，門住診藥費比例為______)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 統計院內平均每位患者每次用藥劑量
2. 分析平均劑量較高之處方箋用藥量偏高之原因
3. 給予用藥劑量較高之患者正確之用藥安全宣導
（二）93年第4季
1 統計各科各醫師平均每診藥費
2. 檢討用藥費偏高之原因
3. 開辦用藥相關研討會，並輔導用藥量高之醫師用藥習慣
四、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：避免非必要用藥，提昇用藥品質)

陸、 平均住院天數（共同指標）
一、醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
出院病患之住院總人日/總出院人次
=住院日數為出院日-住院日/監測期間出院人次累計
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底時，平均住院天數已達______)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 加強住院患者及其家屬之住院衛教
2. 訂定臨床路徑
3. 落實住院患者治療計劃
（二）93年第4季
1. 統計平均每月住院天數，並與基期年之資料比較
2. 分析住院日數較高之原因，並提供予醫師做為參考
3. 加強院內感控，降低合併症或併發症之比例
四、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：提昇醫院住院照護品質、提昇醫院形象)

柒、 開立慢性病處方箋百分比（必選指標）
一、醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
開立慢性病處方箋的案件數/給藥總件數
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底時，開立慢性病處方箋之百分比已達______)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 調查慢性病患對慢性病處方箋之了解
2. 統計相關科別之醫師開立慢性處方箋之比例
3. 分析未開立慢性病處方箋之原因
（二）93年第4季
1. 統計個案使用慢性病處方箋之比例是否達到宣導效果
2. 篩選院內慢性病患中適用慢性病處方箋，但未開立慢性病連續處方箋之患者
3. 篩選院內可能為慢性病患，但尚未符合資格之潛在患者，持續追蹤病況
四、量化評估指標及評量方式：
計算實施前與實施後之慢性病處方箋之比率
公式：開立慢性病處方箋的案件數/給藥總件數
五、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：降低平均就診次數)

捌、 平均就診次數（必選指標）
一、醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
總申報件數/總申報ID數
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底時，平均就診次數已降至______)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 統計每月每人平均就診次數
2. 分析就診次數偏高之原因
3. 輔導高診次患者
（二）93年第4季
1. 統計93年第3季所輔導之高診次患者，其看診次數是否明顯降低
2. 分析看診次數無明顯降低之原因
3. 針對看診次數無明顯降低之個案加強追蹤輔導

四、量化評估指標及評量方式：
計算實施前與實施後之平均就診次數之比率
公式：總申報件數/總申報ID數
五、預期效益：
填入預成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：提高門診就醫品質)

玖、 住院案件出院後十四日再住院率（必選指標）
一、醫院現況：
依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
14日內再住院的案件數/出院案件數(資料範圍：每季)
=住院案件出院後14日內再入院人次數/出院案件總人次數
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標(如：93年底時，出院後14日再住院率已降至______)
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 加強出院患者之出院衛教及居家衛教
2. 分析過去住院案件符合出院後14日再住院個案之原因，並擬定相關對策
3. 加強院內感控，以降低併發症、合併症之比例
（二）93年第4季
1. 統計因院內感染而引起之出院後14內再入院率是否降低，並檢討原因
2. 加強出院患者追蹤，並提醒應回診患者確實回診
3. 執行擬定對策
四、量化評估指標及評量方式：
計算實施前與實施後之出院後14日內再住院率
公式：14日內再住院的案件數/出院案件數
五、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：建立病患出院後追蹤，以提昇住院病患滿意度)

拾、RCW呼吸器脫離率（必選指標）
一、醫院現況：
1. 依醫院現況描述，可依相關指標提供相關數據
(醫院RCW呼吸器脫離成功個案數/醫院RCW收案及轉入個案術)/100(此公式參考於TCHA)
2. 描述目前院內是否成立照護小組，其成員有那些人，並簡述目前執行狀況
3. 若醫院無此項目請務必寫出─本院無設立RCW
二、實施目標：
填入醫院參與卓越計劃後預計達成目標
三、實施期程及具體措施：
（一）93年第3季
1. 加強病患照護，導入個案管理
2. 重視個案脫離計劃
3. 配合病患病程，訂定各階段照護療程
（二）93年第4季
1. 確實執行“嘗試脫離”
2. 照護小組各類照護人員再教育
3. 加強管控，降低感染率
四、量化評估指標及評量方式：
計算實施前與實施後之RCW呼吸器脫離率
公式：(醫院RCW呼吸器脫離成功個案數/醫院RCW收案及轉入個案術)/100(此公式參考於TCHA)
五、預期效益：
填入預達成之目標及可為醫院帶來之其它附加價值(如：提昇RCW病患照護品質)