放疗病人的健康教育.doc

一、放疗病人健康教育路径
a) 入院时 1入院介绍、评估病人
b) 入院8小时内1介绍相关检查及检查科室方位 2介绍标本留取的意义、方法及相关注意事项 3 解答病人及家属想要了解的问题
c) 入院第2天 1介绍相关疾病的基本知识 2什么是放疗，放疗常见的不良反应 3介绍放疗流程 4介绍放疗前的准备及心理护理
d) 入院第3天 1放疗期间的注意事项 2指导病人正确对待放疗期间的不适
e) 出院前 1介绍出院后皮肤的保护方法 2做出院后饮食、运动休息指导
f) 出院当天 1介绍出院手续办理的时间及程序 2介绍出院带药程序及服药指导 3介绍复查的时间、地点、指征
二、具体护理措施及宣教内容:
1 入院介绍 医院环境及设施的位置、使用方法、作息、探视制度及查房时间、 住院安全需知、主管医生、护士及科主任、护士长
2 评估病人 1、一般状况：年龄、性别、文化程度、神智 2、生理评估：评估病人营养状况、体型、面容、体位和皮肤3、健康史评估：主诉、现病史、既往健康史、日常生活形态、 家庭健康史、既往检查、治疗和疗效 4、心理社会评估：肿瘤病人主要心理变化、社会支持系统的评估
3介绍相关检查及检查科室的方位
心电图室在住院楼三层心内科，化验室在连廊南右侧，B超室在医技楼三层，放射科、CT科、核磁科在医技楼一层影像中心，放疗科在老医院。各种检查报告单于下午15：00以后陆续送到医生办公室，如想了解病情，请与主管医生联系。不允许私自到医生办公室或护士站自行翻阅病例和检查单。
4介绍标本留取的意义、方法及相关注意事项
标本采集的意义：1协助明确诊断2推测病情进展3制定治疗措施4观察病情
血标本采集方法及注意事项：如非急查建议检查项目以清晨空腹血标本为宜，清晨空腹指采血前空腹6-12小时，
采血前应注意：1避免剧烈运动，，运动后乳酸、AST\ALP等会升高，主张抽血前24小时不做剧烈运动2饮酒影响检查结果，引起升高的是乳酸、尿酸、ALT\等3避免紧张4体位的改变可以引起某些化验指标的显著变化，建议以坐位或卧位5分钟后取血5采血后以棉签压迫1-3分钟，凝血机制差的患者可适当延长
尿标本留取的方法及注意事项：尿常规应留取清晨第一次尿，且为中断尿，留取中段尿：按排尿的先后顺序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。常规检查时尿液不小于20毫升。注意事项：要用清洁容器留取新鲜尿标本及时送检。尿标本放置数小时后，白细胞即可破坏。尿标本必须清洁，留取标本前要清洁外阴，勿混进其他分泌物，女性月经期间勿留尿标本。尿路感染者白细胞尿常规常呈间歇性，宜多次反复检查。 便常规留取方法及注意事项：首先清洁膀胱，解便于清洁便盆内，用检便匙取中央部分或粘液脓血部分约5g置于检便盆内,隐血标本嘱病人检查前3天禁食肉类，肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂的药物。
5什么是放疗 放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
6放疗常见的不良反应有哪些？
1全身反应：乏力、低热、食欲下降、恶心、呕吐。 2 局部反应：因照射部位而异，如皮肤反应，口腔、食管粘膜反应， 血液系统反应，消化系统反应，泌尿系统反应等。
7放疗的流程 定位（做定位CT）、计划（需穿病号服）、实施等过程；放疗一般每天一次，每周一至周五，周六、周日休息，共需5-7周
8放疗前的准备及心理护理 1 首先放松心情，不要太紧张，如有疑问可向我们的床位医生或护士询问。 2做好个人的卫生清洁工作：如洗澡、理发、剃须（用电动剃须刀）、 剪短指甲、拔除不健康的牙齿，为放射治疗做好准备。 3准备好宽大柔软的棉制内衣，上衣最好是低领开襟的。 4 摘除金属饰品：如假牙、气管切开的金属套管、金属避孕环等。 5 戒烟戒酒。 心理护理 心理护理对振奋精神，保持机体正常功能有积极意义，护士要充发 挥护理工作的独立功能，认真做好以下几点：
9放疗期间的注意事项
1很好的休息 在放射治疗期间感觉到疲劳是常见和正常的，放疗、疲劳感会持续到 放疗结束后的4-6周。在每次的放疗前后卧床休息或静坐半小时以 上。 2 丰富的营养 1好营养是很重要的，试着吃一切想吃的食物，没有任何食物上的禁忌，当然以高蛋白高维生素易消化为好，食物要稀软，容易吸收，如西瓜、冬瓜、红萝卜、黄鳝等食物，避免粗糙，辛辣2别吸烟、喝酒。 3为了防止恶心、呕吐，在放疗前后半小时内不能吃东西。 4照射胃部要特别注意，为了保持胃的形状，所以吃的量和时间要和定位那天一样。 3、保护好放疗部位的皮肤 1放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。 2不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤上使用胶布。 3避免在穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。如果想在太阳下多呆几分钟，可以穿上轻薄的衣服或遮伞来抵挡紫外线。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。 4保护好定位标记线 1放疗前医生会在放疗部位的皮肤上画上一些红色的线，这些线是定位标识线，不能擦洗，如标记线变淡或模糊不清时要及时告诉医生。 2放疗过程中为了保证治疗的准确性，医生摆位后不要随便移动身体，保持固定姿势。
10指导病人正确对待放疗期间的不适：
a) 胃口差： 1即使不感到饿，也要多吃有营养的食物，即使没吃到吃饭时间，饿了一定要吃些食物。备一些健康的小吃在身边，以便想吃就吃，如小番茄、杏仁等。 2食用香菜、山楂、陈皮水等可开胃。少食多餐，每天加餐2顿。 3 尽可能的与家人或朋友一起吃饭。
b) 口干、咽疼、食道炎：是由于放射线损伤了唾液腺及黏膜引起的反应。 1您可以吃粉状或液体食物，以汤水较多，细软，清淡的食物为主，如稀饭、蒸鸡蛋、藕粉、鱼汤、酸奶。饭菜的温度不要太热，蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用。 2口干，咽疼，食道炎时，可在饭前含化冰块，然后再进食，疼痛会明显减轻，也可用中药草决明、生甘草、薄荷或柠檬煎水当茶饮。多饮水，每日大于2000ml。 3使用软毛牙刷刷牙，使用含氟牙膏，不能剔牙，饭前、饭后、临睡前漱口，保持口腔卫生。
c) 恶心、呕吐： 1您的饮食要新鲜清淡少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁来调味。 2饮食宜细软，多选择容易消化的软饭、粥、面食、鱼肉、豆腐等。食物温度适中，不要太热或太冷。要多饮水，保证每日2000ml。 3感到恶心时可以不进食，做深呼吸或喝少量碳酸性的饮料可减轻不适，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，也可减轻胃肠道反应。 4．准备好漱口水，保持口腔清洁，及时倒掉呕吐物，避免恶性刺激。
d) 脱发： 1放疗引起脱发头发还会再长出来，只不过每个人头发长出来的时间不同2正确的头皮护理，可以使用刺激性小的洗发剂（婴儿或敏感肌肤使用），剪短指甲，用指腹轻轻按摩头皮，使用柔软对头皮无刺激性的梳子。 3脱发后头皮变的柔弱，所以您在太阳下，可以戴帽子或围巾来保护你的头皮。如果戴假发，要确保假发内层不会刺激头皮。
e) 腹胀、腹泻： 1可以多吃一些容易消化、稍淡、少油腻的食品。 2不能吃含纤维素多和寒凉食品，如：玉米、韭菜、香蕉等。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以免引起不适，可用酸奶替代牛奶食用。保证每日饮水2500ml。 3每次方便后要清洗肛周，并保持该处的清洁干燥，不要使用粗糙、有色或带香精的草纸，穿棉质内裤且勤洗勤换。 4．腹泻次数较多时减少活动，严重时卧床休息，予床栏保护，防止发生跌倒及坠床。
f) 尿频、尿急、尿疼及血尿： 1您可以多饮水，每日饮水3000ml，多排尿，千万不能憋尿。 2您可以用转移注意的方法缓解疼痛，配合医生用药。 3 避免盆浴。
g) 白细胞下降 检验时将定时到病房为病人采血，查血象，按医生要求每周查血象1—2次，当WBC 4x109/L（4000/mm3），血小板80x109/L（8万/mm3），时，医生会给予升血药物，如血象明显下降如WBC 3x109/L（3000/L），应暂停放疗。
h) 防止感染是关键： 1．减少访客，不去人群拥挤的地方，外出时戴好口罩，加衣保暖，避免受寒。 2．多开窗通风，保持病室内空气新鲜。 3．吃干净煮熟的食物，坚持饭前饭后及睡前用漱口液漱口。 4．注意营养，多吃牛肉、黄鳝这类可升高白细胞的食物。 5． 出现发热时，及时告诉医务人员。
i) 血小板降低 防止出血是关键： 1．起床动作轻缓，不要突然站起或坐下，避免跌倒或撞伤。 2．用软毛刷刷牙，不能用牙签剔牙，不要用力抠鼻，男病人最好使用电动剃须刀。 3．咳嗽时不要太用力，如果痰多粘稠时服用祛痰药物。 4．穿柔软、棉质内衣裤，修剪指甲不要搔抓皮肤。 5．保持大便通畅，不用力排便，大便干硬时使用通便药物。 6．拔针后压迫时间应大于15分钟。
j) 贫血、感觉身体虚弱、头晕眼花 防止跌倒是关键： 1．您的眼镜片要保持干净，穿防滑的鞋子，我们也会保持地面的清洁和干燥。 2．卧床时拉起床栏，下床活动时有家属的陪伴和搀扶，外出时最好坐轮椅。 3．上厕所时不要锁门，如有不适时按下卫生间内绿色呼叫铃。 4．起床的动作要轻柔和缓慢，使用起床三部曲。当您要起床时，您先在床上坐10秒钟，然后再在床边坐10秒钟，双脚垂下，最后在起床站立10秒钟，没有不适时再慢慢行走。 5．若贫血需多吃一些补血的食物，如黑豆、胡萝卜、金针菜、龙眼肉、猪肝红枣、黑木耳、薏仁米、纯乌鸡，花生衣等。
k) 照射区皮肤反应： 1红斑：无需用药，头部放疗时可以戴帽子，颈部放疗时可以围围巾，适当用柔软毛巾沾温水轻轻的湿润放射野内的皮肤，但不能用肥皂和沐浴乳也不可以随意涂抹药物和护肤品。 2脱皮：别用手去撕拉该处的皮肤，不用手搔抓表皮，经常修剪指甲，勤洗手。避免粗糙毛巾，硬衣领和首饰的摩擦，不在放疗的皮肤上贴胶布。防止放疗的皮肤在强烈的日光下照射，如需外出时，可以用伞遮挡。 3破损有渗液：常会出现在多汗、褶皱处的皮肤，如腋窝、腹股沟、颈部等。严重时医生会停止您的放疗，配合用药，记住千万不能自行处理。您要做是保持破损处皮肤的清洁和干燥，每次上药前调高室温上完药后暴露通风，以免感冒。多吃富含蛋白质的食物来促进伤口的愈合。
11出院后皮肤保护方法 注意放疗照射皮肤的卫生和保护，外出时戴帽子，勿使放疗野皮肤风吹日晒， 勿冻伤,;保持口腔卫生，多饮水，、坚持鼻腔冲洗半年
12出院后饮食运动休息指导 放疗后，津液耗损一时难以恢复，还应当适用一些甘凉濡润、养阴生津之品，如藕汁、荸荠、梨、绿豆、西瓜、芦笋、绿茶、无花果、蜂蜜、杏仁、乌梅、香蕉、枇杷、胡萝卜等。不宜食用盐腌制的、熏制的、烧焦的、发霉的食物。绝对禁烟、酒。先进软食，慢慢过渡到普食，注意食物多样化，满足身体各种营养素的需求，要树立该吃什么就吃什么，不要想吃什么就吃什么，要把饮食视为很好的治疗措施 出院后注意休息，以感觉不累为标准，根据具体情况可户外散步，也可选1～2项喜爱的娱乐活动(如下棋、养鱼、种花)，不仅身体得到锻炼，也可陶治情操。
13介绍出院手续办理的时间及程序 将出院通知单送到出院审核处，告知患者二日上午8:00后您就可以办理出院手续，携带证件(身份证/ 军官证/离退休证/押金条/医疗卡)到出院结算处结账，出院结算处在第二住院部一层大厅。
14服药指导 告知患者出院带药，结完帐后结算处会给您一张出院带药处方，拿着处方去出院带药处取药。出院带药处在第二住院部三层通往第一住院部的连廊处。出院后一定要遵医嘱按时服药，让家属和病人了解药物名称、用量、注意事项及副作用，不要随意减量和停药，并告诉原因避免乱用药，少用或不用激素类药物
15介绍复诊 出院后1、3、6个月定期复诊1次，以后每年复诊一次，如出现头痛、骨骼疼痛、胸闷、咳嗽、颈部淋巴结肿大等不适，随时来院检查。
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