感冒药的合理选用.doc

湖南食品药品职业学院毕业设计（论文）

目录

内容摘要................................................1
一、引言................................................2
(一) 研究背景.............................................2
(二) 研究目的和意义.......................................2
二、 感冒的类型....................2
三、 感冒药的分类及其用药原则.............................3
(一) 解热镇痛类药物.......................................3
(二) 抗组胺类药物.........................................3
(三) 收缩血管类药物.......................................3
(四) 中枢神经兴奋类药物...................................3
(五) 抗病毒类药物......3
(六) 清热解毒类药物.......................................4
四、 如何合理选用感冒药...................................4
(一) 根据感冒症状选感冒药.................................4
(二) 根据病人个体差异选感冒药.............................4
五、 结语.................................................5
参考文献5
致谢.....................................................6

内容摘要

感冒是一种常见病，市售的感冒药物多达100余种，如何合理选用感冒药物，作者认为应掌握以下知识：正确诊断;合理使用感冒药物应根据：感冒药物的组成;感冒的症状;病人的情况：年龄、生理特征、职业、伴发症、伴随用药和药物过敏史等;应注意感冒药物的不良反应。本文提供了一些合理选用感冒药的指导原则。
关键词：感冒药 合理选用

感冒药的合理选用

一、 引言

（一）研究背景
感冒是一种常见的呼吸系统感染疾病，也是人类的一种多发性疾病。目前市面上流传包含西药类抗感冒药、中西药复方制剂、纯中药制剂等等在内种类繁多的感冒药物。由于对感冒和感冒药认知的缺乏使得在感冒用药时容易出现错误用药、重复用药的情况，轻者加重病情，重者甚至引起死亡。
（二）研究目的和意义
感冒药主要成分一般为解热镇痛的对乙酰氨基酚、阿司匹林和抗组胺成分氯苯那敏等，其毒副作用主要表现在对胃肠道、血液、神经、肝、肾等组织器官的损伤，过敏，过量时出汗过多引起虚脱，严重者会危及生命。多国药物监测报告显示，不合理使用感冒药曾经发生死亡个案，所以合理选用感冒药、发挥感冒药的疗效并且减少其毒副作用对于医务人员和患者来说都至关重要。

二、 感冒的类型

我们可以根据感冒的发病范围不同，将感冒分为普通感冒和流行感冒两种。
普通感冒即我们常说的伤风感冒,引发的主要原因是人体不能适应环境的温度变化，抵抗力低下而导致呼吸系统出现疾病。30% -50%是的普通感冒是由血清型的鼻病毒引起, 还有一些引发的原因是副流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒，另外还包括一些支原体、细菌等病原微生物。普通感冒一般是散发性的，容易被细菌感染，而且不同季节不同时期引起感冒的病毒也是不一样的。因为感冒的引发原因和表现特征不同，我们一般可以将普通感冒分为以下三类，风寒型感冒，风热型感冒和暑湿型感冒。
流行感冒即我们常说的流行感冒，通常是由毒性和传染性很强的流感病毒引起的，多数表现在口鼻咽部和喉咙的呼吸系统感染。流行感冒主要发病于春季和冬季，而且具有很强的传染性和大规模的流行性。流感患者除了会出现普通感冒的症状, 例如鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红、流泪、打喷嚏、咳嗽、轻度发烧、头痛、咽痛、声音嘶哑等特征外,还会伴发高烧, 全身肌肉关节疼痛, 头痛较明显; 胃肠道症状如呕吐、腹泻, 甚至以胃肠道症状为主, 极度疲乏和虚弱。严重者可出现急性支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。[1]

三、 感冒药的分类及其用药原则

（一）解热镇痛类药物
常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等，主要缓解感冒所致的咽喉肿痛、头痛、肌肉酸痛、低热、发烧等症状。服阿司匹林等不能同时服用其他含有解热镇痛的药品以免叠加肝损伤等不良反应，孕妇、12岁以下儿童、支气管哮喘患者禁用。对乙酰氨基酚则要注意用量，成人日用量不超过4.0g
（二）抗组胺类药物
常用的药物主要有苯海拉明、马来酸氯苯他敏等，这类药有阻断H1受体作用，可以缓解感冒的鼻粘膜充血、流涕、打喷嚏等过敏症状。但因有镇静安眠作用，宜睡前服用，开车、从事高空作业及操纵仪器的患者白天不宜服用，还有平素咳痰较多者、青光眼患者应慎用。
（三）收缩血管类药物
常用的如盐酸伪麻黄碱、盐酸苯丙醇胺等，盐酸伪麻黄碱能促进去甲肾上腺素的释放，兴奋α1受体，使皮肤粘膜血管收缩，从而改善鼻粘膜充血的症状；盐酸苯丙醇胺为α1受体激动剂。此类药物用于缓解因鼻腔中小血管充血肿胀造成的鼻子不通气等情况，可以减轻鼻塞、粘膜水肿等症状。但婴幼儿不宜使用此类药物。
（四）中枢神经兴奋类药物
如咖啡因，咖啡因能使中枢神经系统兴奋，因此能够增加警觉度，使人警醒，有快速而清晰的思维，增加注意力和保持较好的身体状态。也可拮抗扑尔敏等抗组胺药的中枢抑制作用，使感冒患者保持良好的精神状态。
（五）抗病毒类药物
常用的是金刚烷胺、利巴韦林、阿昔洛韦等。这类药可以阻止流感病毒穿入呼吸道上皮细胞、剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞。对已经穿入细胞内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用。
（六）清热解毒类药物
常用的如大青叶、人工牛黄等含中药成分或纯中药成分的感冒药，分风寒、风热和暑热型。使用中药抗感冒时，要辩证用药，根据不同类型的感冒选用不同的中药。以怕冷、发热、流清鼻涕为主要症状的风寒感冒，应使用辛温解表药，如风寒感冒冲剂、羚翘解毒丸等。病症以发热重，恶寒轻，鼻塞、流黄鼻涕等风热感冒，宜用辛凉解表，如羚羊感冒片、板蓝根颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液等。暑热型感冒可选用藿香正气水、软胶囊等。

四、 如何合理选用感冒药

　 从以上的分析中，可以看出治疗感冒的药物大多是复方制剂，许多感冒药物名称不一样，成分却相同或相似，但又有各自的特点和适应症，应根据其特点对症用药。
（一）根据感冒症状选感冒药
　　感冒早期，一般为起病的1~2天。大多有程度不同的过敏症状，如喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、身冷、轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏成分的感冒药为主。发作期，即起病后2~4天。症状是发热、恶寒、体温升高；咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛；轻度咳嗽、咯白痰。此时应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒的中成药，必要时配止咳化痰药。 感冒后期，此期应到医院就诊，在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物治疗。
（二）根据病人个体差异选感冒药
应根据病人年龄、生理特征、职业、伴发症、伴随用药以及药物过敏史等来选择感冒药物。
根据年龄，老年人由于肝、肾功能减退，药物容易蓄积，使用了含伪麻黄碱的感冒药物，易使血压升高，甚至诱发心绞痛及心功能不全。婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全，不要使用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒片，以免产生中枢神经兴奋，甚至诱发高热惊厥。[2]
根据生理，特征哺乳期慎用速效伤风胶囊，以免引起闭乳，氯苯那敏、苯海拉明、金刚烷胺、咖啡因及伪麻黄碱等都少量从乳汁泌出，可能对婴儿产生不良影响，含有该类成分的感冒药应慎用，如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。妊娠头3个月禁用抗感冒药，全程避免使用含双氯芬酸及抗病毒成分的感冒药，如感冒通、感康片、快克等。 　
根据职业，机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者避免使用含盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复合剂，因为这些药物有嗜睡的不良反应。
根据伴发症，有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，慎用含有伪麻黄碱成分的制剂。有溃疡病的病人不宜使用含有阿司匹林、双氯芬酸等成分的制剂，以免引起或加重出血。哮喘病人慎用含阿司匹林的制剂以免诱发哮喘，痰多病人慎用含可待因、右美沙芬等止咳药的制剂，如联邦止咳露、泰诺感冒片、白加黑、日夜百服宁等，以免抑制咳痰。
感冒药的选择还应根据伴随用药的情况，正使用双香豆素类抗凝药物，如华法令的病人避免使用含阿司匹林的感冒药，因为阿司匹林能从血浆蛋白置换双香豆素，增加抗凝药物的血浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。[3]氨茶碱及碱性药物则能降低阿司匹林疗效。使用镇静催眠药物的病人若使用含抗组胺药的感冒药可加强中枢抑制作用，镇静药物需减量。前列腺肥大者使用含有伪麻黄碱的复合制剂易导致尿潴留。使用单胺氧化酶抑制剂，如硫酸苯乙肼应避免使用含右美沙芬的感冒药，因为两者合用有高热和致死的报道。

五、 结语

面对如此众多的抗感冒药，合理选用非常重要，因其成分大不相同，所以选用时应先了解其成分，并根据不同的年龄和个体所表现的不同临床症状而分别对待，从而避免盲目使用而致重复用药或导致严重不良反应，以达到安全、有效的用药目的。

参考文献

[1]　戴琳.合理选用感冒药[J].海峡药学，2000,12(1)：47-48.
[2]　孙桂芳.浅谈合理选用感冒药[J].中华临床医学研究杂志，2005,11(6)：2569-2570
[3]　江明性.新编实用药物学[M].北京：科学出版社，2000.170-180,347-35

致谢
行文至此，我的这篇论文已接近尾声；岁月如梭，我的大学时光也即将敲响结束的钟声。离别在即，站在人生的又一个转折点上，心中难免思绪万千。大学里有欢笑有泪水，有喜悦也有挫败，但这些都教会了我成长。
我要感谢我的指导老师XX。XX老师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严以律己、宽以待人的崇高风范，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。从课题的开始选择到论文撰写的最终完成，都始终给予我细心的指导和不懈的支持。不仅使我树立了严肃的学术态度、掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人接物与为人处世的道理，对我以后的生活学习都大有裨益。

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